中醫(yī)高等教育的教育理念當(dāng)切合中醫(yī)學(xué)自身特點(diǎn)

摘要：中醫(yī)學(xué)是屬于自然科學(xué)范疇，以生物學(xué)為基礎(chǔ)；又有著人文社會(huì)科學(xué)特征，與文史哲相滲透，與中國(guó)傳統(tǒng)文化密不可分的一門學(xué)科。其強(qiáng)大的生命力和悠久的歷史與其獨(dú)有的理論體系是分不開的?，F(xiàn)代中醫(yī)學(xué)高等教育必然當(dāng)遵循中醫(yī)學(xué)特有內(nèi)在規(guī)律，教育理念應(yīng)以\"德\"為立足點(diǎn)，符合\"以人為本\"的原則，以\"和\"為最終追求。

關(guān)鍵詞：教育理念；中醫(yī)藥；以人為本；中庸

\"教育理念\"概念和內(nèi)涵的界定在學(xué)術(shù)界尚未見統(tǒng)一，但目前有關(guān)\"教育理念\"的研究涵蓋范圍較廣，涉及教育思想、教育方法、教育規(guī)律等。目前較為公認(rèn)的現(xiàn)代教育的十大理念為：以人為本、全面發(fā)展、素質(zhì)教育、創(chuàng)造性、主體性、個(gè)性化、開發(fā)性、多樣化、生態(tài)和諧、系統(tǒng)性。雖每一種理念都有其實(shí)質(zhì)內(nèi)容和要求，但無(wú)論是從教育主體、教學(xué)實(shí)踐還是教育思維來(lái)說(shuō)，理念的產(chǎn)生都應(yīng)當(dāng)適應(yīng)教育的需要，主要指教育對(duì)象的特征和需要。

許多東方國(guó)家的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的沖擊中被遺忘或者取代，而中醫(yī)學(xué)卻伴隨著中華民族的繁衍生息直至今日仍能得以繼承和發(fā)展，屹立于世界醫(yī)學(xué)之林。當(dāng)代中醫(yī)系統(tǒng)整體觀、中華優(yōu)秀傳統(tǒng)醫(yī)藥文化、現(xiàn)代社會(huì)大衛(wèi)生觀與現(xiàn)代流行病學(xué)理論緊密結(jié)合，充分說(shuō)明越是傳統(tǒng)、民族的，就越能代表著未來(lái)醫(yī)學(xué)發(fā)展方向，所以中醫(yī)學(xué)的教育理念應(yīng)有其特點(diǎn)。

1 中醫(yī)教育必當(dāng)以\"德\"為根本

中醫(yī)學(xué)是中華民族文明發(fā)展史中的一顆璀璨明珠，雖然普遍認(rèn)為，作為醫(yī)學(xué)的一種，其當(dāng)屬自然科學(xué)范疇，但中醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不同之處在于其有著中國(guó)傳統(tǒng)文化和哲學(xué)的深刻烙印。

中華文化綿延千年，\"德\"為其核心，《禮記》曰：\"德者，得也。\"《說(shuō)文解字》解釋為\"外得于人，內(nèi)得于己也。從直，從心。\"我們的祖先認(rèn)為，四季變換、陰晴冷暖是上天之德，萬(wàn)物長(zhǎng)養(yǎng)、生生不息是大地之德，處于天地之交、蒙恩天地之德的人自當(dāng)有\(zhòng)"德\"方可\"得\"。近代嚴(yán)復(fù)首倡\"力智德\"教育，受到這種觀念的影響，非常注重德育，幼兒?jiǎn)⒚伞兜茏右?guī)》、《三字經(jīng)》首先灌輸?shù)募词侨绾巫鋈说牡览?，即\"德\"的教育。投射到中醫(yī)學(xué)，對(duì)人體康疾的認(rèn)識(shí)以及醫(yī)生醫(yī)德、醫(yī)患關(guān)系等的認(rèn)識(shí)均深受其影響。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》中追求的健康境界是\"陰平陽(yáng)秘，精神乃治\"，即自然界與人體陰陽(yáng)平衡，協(xié)調(diào)統(tǒng)一，此即\"德\"；疾病則是自然環(huán)境或者自身的陰陽(yáng)不能平衡；或者自然環(huán)境與自身環(huán)境不協(xié)調(diào)，使得其無(wú)法正確發(fā)揮自己的職能所導(dǎo)致身體異常，這種異常是人體對(duì)這種自然界或者自身失職所做出的反應(yīng)。中醫(yī)的治療根本原則即是恢復(fù)原本的平衡狀態(tài)，亦即使得天地人各盡其\"德\"。

對(duì)于從醫(yī)者的培養(yǎng)或者其自身成長(zhǎng)而言，\"德\"亦是根本?？鬃印洞髮W(xué)》中有\(zhòng)"大學(xué)之道，在明明德，在親民，在止于至善\"，《孟子·盡心上》的\"君子有三樂……仰不愧于天，俯不怍于人，二樂也；得天下英才而教育之，三樂也\"，以及韓愈《師說(shuō)》中的\"師者，所以傳道，授業(yè)，解惑也\"等等均是先人對(duì)教育的認(rèn)識(shí)和至高追求。孫思邈《大醫(yī)精誠(chéng)》中：\"凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無(wú)欲無(wú)求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦?！虼筢t(yī)之體，欲得澄神內(nèi)視，望之儼然，寬裕汪汪，不皎不昧。省病診疾，至意深心；詳察形候，纖毫勿失；處判針?biāo)?，無(wú)得參差。\"此即醫(yī)德之綱領(lǐng)，是中醫(yī)文化的精髓所在。因此，若能知\"人命至重，有貴千金，一方濟(jì)之，德逾于此\"（《備急千金要方》），進(jìn)而達(dá)到\"自醫(yī)又復(fù)醫(yī)人，醫(yī)醫(yī)不已，達(dá)道堪傳妙道，道道皆通\"（《醫(yī)道還原序》）之境界。

醫(yī)生向來(lái)是\"如履薄冰、如臨深淵\"的高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)，除提高自身醫(yī)療水平外，在醫(yī)療活動(dòng)中從醫(yī)者亦當(dāng)有\(zhòng)"觀其生候，知其不勝\"的能力和技巧，\"《史記·扁鵲倉(cāng)公列傳》曰\"病有六不治：驕恣不論于理，一不治也；輕身重財(cái)，二不治也；衣食不能適，三不治也；陰陽(yáng)并臟氣不定，四不治也；形羸不能服藥，五不治也；信巫不信醫(yī)，六不治也。\"此亦是精誠(chéng)大醫(yī)之德的一種體現(xiàn)。

2 中醫(yī)教育必當(dāng)遵從\"以人為本\"之原則

被譽(yù)為中華元典的《易經(jīng)》指出：\"天行健，君子當(dāng)自強(qiáng)不息；地勢(shì)坤，君子當(dāng)厚德載物！\"、\"君子以思患而預(yù)防之\"，《管子》強(qiáng)調(diào)\"以人為本\"。《黃帝內(nèi)經(jīng)》中鮮明的\"天人合一\"思想，強(qiáng)調(diào)\"正氣存內(nèi)，邪不可干；邪之所湊，其氣必虛\"、\"治病必求其本\"、\"上工治未病\"等預(yù)防思想。早在公元前541年，秦名醫(yī)醫(yī)和就指出：上醫(yī)醫(yī)國(guó)，其次醫(yī)疾，固醫(yī)官也。亦即醫(yī)國(guó)是醫(yī)家的職責(zé)。唐代孫思邈進(jìn)一步指出：上醫(yī)醫(yī)國(guó)，中醫(yī)醫(yī)人，下醫(yī)醫(yī)病。醫(yī)學(xué)雖然是一門自然科學(xué)， 但研究的對(duì)象是人，就使醫(yī)學(xué)帶有強(qiáng)烈的社會(huì)性。而對(duì)醫(yī)學(xué)的社會(huì)功能，早在《內(nèi)經(jīng)·師傳》就有了高度的概括：\"醫(yī)學(xué)可以上以治民，下以治身，使百姓無(wú)病，上下和親，德澤下流，子孫無(wú)憂，傳于后世，無(wú)有終時(shí)。\"將醫(yī)國(guó)與醫(yī)人相提并論。《醫(yī)學(xué)心悟》序曰： \"相之良，則安天下； 醫(yī)之良則自鄉(xiāng)而國(guó)，罔不獲濟(jì)\"。不為良相，便為良醫(yī)，良醫(yī)良相均是為了一個(gè)共同的目標(biāo)：濟(jì)世救人。良相治國(guó)平天下，救民于水火；良醫(yī)懸壺濟(jì)世，救死扶傷。不同的方式，同樣的目標(biāo)，同樣的偉大。所以古人將相與醫(yī)相提并論，\"醫(yī)良則相，庸則匠\"。至少早在宋代我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育就以教養(yǎng)上醫(yī)為目標(biāo)。\"上醫(yī)\"是古代醫(yī)家心理上一個(gè)很深的文化情結(jié)，為歷代醫(yī)家所楷模，反映到急需解決疾苦的人身上時(shí)，則應(yīng)遵從\"三因制宜\"的原則。早在漢代，我國(guó)\"醫(yī)圣\"張仲景的著作記載中，非局限于\"醫(yī)病\"，處處體現(xiàn)\"以人為本\"。

那么，作為教師肩負(fù)著挖掘和培養(yǎng)優(yōu)秀人才的使命，更應(yīng)該注重因材施教的必要性。引導(dǎo)祖國(guó)的下一代不僅學(xué)會(huì)\"醫(yī)人\"，還應(yīng)追求\"醫(yī)國(guó)\"的境界，達(dá)到\"國(guó)人合一\"。無(wú)論是根據(jù)中醫(yī)的系統(tǒng)整體觀，還是現(xiàn)代社會(huì)大衛(wèi)生觀，根據(jù)現(xiàn)代生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，不僅僅依靠生物醫(yī)藥，更要從根本上解決醫(yī)學(xué)的問(wèn)題。隨著中醫(yī)學(xué)的教育理念普及，我國(guó)國(guó)醫(yī)將能為糖尿病等慢性病的防治做出重大貢獻(xiàn)，能對(duì)感染和傳染病的防治做出重大貢獻(xiàn)，將有希望引領(lǐng)世界醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

3 中醫(yī)教育必當(dāng)以\"和\"為最終追求

\"上知天文，下知地理，中曉人事\"是先人對(duì)從醫(yī)者的基本要求，這是因?yàn)橹嗅t(yī)學(xué)在其形成過(guò)程中融匯了儒、道、釋諸家豐富的思想營(yíng)養(yǎng)，交織著天、地、人之間的和諧，與當(dāng)時(shí)哲學(xué)、歷法、天文、人文，以及農(nóng)牧業(yè)、冶煉術(shù)等相互依存、相互促進(jìn)，因此中醫(yī)學(xué)不僅是中華民族文化結(jié)晶，更是華夏文明的結(jié)晶。那么在中醫(yī)藥的傳承過(guò)程中，需適應(yīng)中醫(yī)學(xué)本身特點(diǎn)，教師既要通醫(yī)更要通文，通文當(dāng)是通醫(yī)之基礎(chǔ)，而學(xué)生的教育自當(dāng)如此。

《禮記·中庸》提出\"中也者，天下之大本也；和也者，天下之達(dá)道也，致中和，天地位焉，萬(wàn)物育也。\"中庸調(diào)和、直覺體悟是中醫(yī)思維的獨(dú)特之處，亦是中醫(yī)與西醫(yī)最大的區(qū)別之處。這種思維方式在中醫(yī)學(xué)的生理、病理、治療等各個(gè)方面都有所體現(xiàn)：\"生病起于過(guò)用\"的病理觀、中醫(yī)學(xué)的陰陽(yáng)五行動(dòng)態(tài)平衡觀、\"以平為期\"的治療觀、形神合一的養(yǎng)生觀等都是中庸調(diào)和思想在醫(yī)學(xué)上的具體體現(xiàn)與應(yīng)用。此外，\"醫(yī)者意也\"的思維方式也是中醫(yī)學(xué)的一個(gè)典型特點(diǎn)，\"醫(yī)之為言，意也……神存于心手之際，可得解而不可得言也。\"《論語(yǔ)·學(xué)而》提出\"禮之用和為貴，先王之道斯為美\"，《周易》也提出\"保合太和，乃利貞\"，可見中庸調(diào)和是極為重要的。在中醫(yī)治療中，無(wú)論是方藥、針灸，還是導(dǎo)引吐納，無(wú)不\"以平為期\"，以\"和\"為最終目的。因此，中醫(yī)藥學(xué)的教育當(dāng)首先從思想高度，令學(xué)生接受中庸調(diào)和之思想，進(jìn)而，在研習(xí)經(jīng)典、臨證實(shí)踐中貫徹中庸調(diào)和之道，知行統(tǒng)一，從根本上提高學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的興趣，提高教學(xué)質(zhì)量，切實(shí)做好中醫(yī)的傳承工作。

4 結(jié)論

中醫(yī)藥學(xué)是中華民族長(zhǎng)期醫(yī)療實(shí)踐中，在中國(guó)傳統(tǒng)文化背景下，逐漸形成的、具有獨(dú)特理論和診療技術(shù)及養(yǎng)生保健思想與方法的醫(yī)學(xué)體系，中醫(yī)教育的理念當(dāng)為保持和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)特色服務(wù)，為中醫(yī)傳承和創(chuàng)新服務(wù)，應(yīng)育人而非單純技能培養(yǎng)。重視傳統(tǒng)文化素養(yǎng)和德育教育是從根本上解決中醫(yī)繼承、創(chuàng)新中瓶頸問(wèn)題的關(guān)鍵，亦是中醫(yī)教育理念之核心。

編輯/哈濤