獻血過程監(jiān)控及關鍵環(huán)節(jié)的質量控制

【摘要】為確保血液質量和獻血者安全，建立、實施、監(jiān)控、持續(xù)改進質量管理體系，加強獻血全過程的過程控制和關鍵環(huán)節(jié)的站級、科級監(jiān)控督查管理及獻血現(xiàn)場采血小組內(nèi)工作人員的相互監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，以便持續(xù)改進，同時嚴格執(zhí)行每月一次的質量目標考核。確保無償獻血、獻血服務、采供血工作持續(xù)健康發(fā)展，有效杜絕重大差錯事故的發(fā)生，預防和減少一般差錯的發(fā)生，保證工作質量和提高工作效率。

【關鍵詞】獻血過程監(jiān)控；關鍵環(huán)節(jié)；血液質量；獻血者安全；質量控制

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.856文章編號：1004-7484（2013）-11-7012-01血液的質量保障和獻血者的安全是一個對獻血全過程的控制，而不是單純地對結果的控制。在整個獻血服務過程控制中，確定和監(jiān)控質量控制關鍵點顯得尤為重要。獻血服務過程質量控制關鍵點就是指在獻血者健康征詢檢查評估和血液采集過程中能夠對血液質量和獻血者安全產(chǎn)生重要影響的關鍵步驟或關鍵環(huán)節(jié)，需要特別加以控制的環(huán)節(jié)。在整個獻血服務過程的鏈條中包涵著許多子過程，往往最薄弱的環(huán)節(jié)就是某一子過程，因此要重視獻血過程中容易出現(xiàn)問題的薄弱環(huán)節(jié)。為此，我就獻血服務過程中的薄弱環(huán)節(jié)歸納整理出質量關鍵控制點。以便有效監(jiān)控和持續(xù)改進獻血過程，從源頭把好采供血質量關，確保血液質量和獻血者安全，保證工作質量和提高工作效率。1獻血服務過程的現(xiàn)狀和面臨的困難

臨床用血逐年增加的速度遠遠超過無償獻血采血量增加的速度，為緩解供求矛盾，滿足臨床用血需求，我站在工作人員緊，全州人口分散，服務半徑大，采供血壓力較大的情況下，配置了八個外部采血點分布在相應資源條件占優(yōu)勢的縣市，每個采血點只有二至三個工作人員，工作責任重大，加上獻血房車空間狹窄，流動采血車流動性大，影響質量的因素較多。獻血過程中最關鍵的環(huán)節(jié)是杜絕血液標本留樣錯誤和血液污染，防止重度獻血反應及意外事故發(fā)生，因此，把每一個外采點獻血過程控制好、關鍵環(huán)節(jié)監(jiān)管好顯得至關重要。2獻血過程控制的關鍵環(huán)節(jié)

2.1獻血場所配置要合理獻血場所的人員、設施、設備和器具、關鍵物料的配備、采血環(huán)境清潔消毒按有關規(guī)定嚴格執(zhí)行，質控科定期抽檢、定期校準。工作現(xiàn)場（車內(nèi)、車外、車身）整潔、有序、應用五S現(xiàn)場管理，保證血站公益形象，同時做好無償獻血現(xiàn)場宣傳招募工作。

2.2獻血者健康檢查關鍵控制點①核對獻血者身份；②登記獻血者身份信息；③詢問和查詢既往獻血史；④履行告知義務；⑤健康征詢和一般檢查、選擇低危獻血者；⑥知情同意；⑦獻血前血液檢測；⑧健康檢查結論評估能否獻血；⑨采前肘部皮膚預消毒后引導適合獻血的獻血者進入血液采集環(huán)節(jié)。

2.3血液采集關鍵控制點①采血環(huán)境消毒、衛(wèi)生、著裝、物料采血器材的準備；②采前身份核對；③嚴格無菌消毒：采血前預消毒、消毒次數(shù)、消毒面積、作用時間；④對化驗結果決定獻血量的再次核對；⑤核準并征詢獻血者情況（飲食、睡眠、暈針、暈血史等）⑥血袋檢查；⑦情感交流、心理調節(jié)；⑧靜脈及其穿刺路徑評估與選擇、消毒、靜脈穿刺防止空氣倒灌、有留樣袋的血袋把頭血放入留樣袋內(nèi)防止血液污染；⑨觀察血流混均、防凝塊和觀察獻血者表情、交流及早發(fā)現(xiàn)、及時有效處理獻血反應；⑩采血過程中的身心護理、保證血液質量和獻血者安全；○11一次只能對來源于同一獻血者的一份血袋、標本管和獻血記錄進行標識。經(jīng)核對無誤后，將惟一性條形碼標識牢固粘貼在采血袋、標本管、轉移袋、血袋導管、獻血記錄單上?！?2再次核對血液、標本、獻血者資料的標簽唯一性準確無誤；○13熱合并檢查熱合口無滲漏、標識采血時間、血液及時放入冰箱；○14告知獻血后注意事項；○15血液、標本、資料保存運輸，人對人當面交接清；○16整理清潔消毒采血現(xiàn)場和醫(yī)療廢棄物處置。3獻血過程質量控制

在全面質量管理的基礎上，對獻血過程控制和關鍵環(huán)節(jié)、薄弱環(huán)節(jié)實施重點監(jiān)控，注重過程管理、環(huán)節(jié)質量控制，建立、實施、監(jiān)控、持續(xù)改進質量管理體系，制定質量方針、質量目標和科定質量分目標，加強獻血全過程的過程控制和關鍵環(huán)節(jié)、薄弱環(huán)節(jié)的站級、科級監(jiān)控督查管理及獻血現(xiàn)場采血小組內(nèi)工作人員的相互監(jiān)督及下一環(huán)節(jié)對上一環(huán)節(jié)的核對監(jiān)控，對每一個子過程的有效監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)問題，對具體過程進行及時收集資料、質量評估、提出整改措施、及時改進形成閉環(huán)和持續(xù)改進。同時嚴格執(zhí)行每月一次的質量目標責任考核，每年一次的全站性的質量管理體系內(nèi)審和上級機構第三方督導檢查。確保質量管理體系有效運行，推動無償獻血、獻血服務、采供血工作持續(xù)健康發(fā)展，有效杜絕重大差錯事故的發(fā)生，預防和減少一般差錯的發(fā)生，保證工作質量和提高工作效率。

總之，了解獻血服務過程的現(xiàn)狀和面臨的困難，找出獻血過程控制的關鍵環(huán)節(jié)和獻血過程中容易出現(xiàn)問題的薄弱環(huán)節(jié)，做好獻血過程監(jiān)控及關鍵環(huán)節(jié)的質量控制、監(jiān)督、整改和持續(xù)改進，確保血液質量和獻血者安全。參考文獻

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