鼻骨骨折X線與CT臨床診斷價值探討

【摘要】目的探討不同影像學(xué)檢查方式用于鼻骨骨折診斷的臨床價值。方法選擇我院2010年5月——2012年10月行X線及CT檢查鼻骨骨折患者120例臨床影像學(xué)資料進(jìn)行回顧性分析，比較兩種影像學(xué)檢查方式鼻骨骨折臨床診斷總準(zhǔn)確率及各種類型鼻骨骨折臨床診斷準(zhǔn)確率等。結(jié)果CT檢查患者鼻骨骨折臨床診斷總準(zhǔn)確率明顯優(yōu)于X線檢查，組間比較差異顯著（p<0.05）；同時CT檢查患者單純鼻骨骨折、鼻中隔骨折、復(fù)合鼻骨骨折臨床診斷準(zhǔn)確率均明顯優(yōu)于X線檢查，組間比較差異顯著（p<0.05）。結(jié)論相較于X線檢查，CT檢查用于鼻骨骨折診斷臨床準(zhǔn)確度高，且可有效判別不同類型鼻骨骨折，具有臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】CT；X線；鼻骨骨折；診斷

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.848文章編號：1004-7484（2013）-11-7004-01筆者選擇我院2010年5月——2012年10月行X線及CT檢查鼻骨骨折患者120例臨床影像學(xué)資料進(jìn)行回顧性分析，比較兩種影像學(xué)檢查方式鼻骨骨折臨床診斷總準(zhǔn)確率及各種類型鼻骨骨折臨床診斷準(zhǔn)確率等，探討不同影像學(xué)檢查方式用于鼻骨骨折診斷的臨床價值。1資料與方法

1.1臨床資料選擇我院2010年5月——2012年10月行X線及CT檢查鼻骨骨折患者120例，均因鼻局部腫脹出血、疼痛及變形等臨床癥狀體征就診；入選患者中男性92例，女性28例，年齡20-58歲，平均年齡為（37.4±6.7）歲；遭受鼻部創(chuàng)傷至入院時間為1h-25h，平均時間為（10.8±2.7）h。

1.2影像學(xué)診斷手段入選患者均依次行X線及CT等影像學(xué)檢查；其中X線檢查使用德國西門子公司X線攝片機(jī)，攝片參數(shù)為40-45kV，100mA；CT檢查使用美國通用公司螺旋CT攝片機(jī)，攝片參數(shù)為層厚3mm，110-120kV，180-200mA，多次橫斷位及冠狀位掃描攝片，并于后期進(jìn)行三維重建成像處理。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理選擇SPSS14.0作為本次研究統(tǒng)計學(xué)處理軟件，其中計數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)；p<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果

2.1兩種影像學(xué)檢查方式鼻骨骨折診斷臨床診斷總準(zhǔn)確率比較入選患者經(jīng)X線檢查判定鼻骨骨折30例，可疑鼻骨骨折12例，未見鼻骨骨折18例，百分比分別為50.0%，20%，30.0%；而經(jīng)CT檢查判定鼻骨骨折59例，可疑鼻骨骨折1例，未見鼻骨骨折0例，百分比分別為98.3%，1.7%，0.0%；CT檢查患者鼻骨骨折臨床診斷總準(zhǔn)確率明顯優(yōu)于X線檢查，組間比較差異顯著（p<0.05）。

2.2兩種影像學(xué)檢查方式各種類型鼻骨骨折診斷結(jié)果比較入選患者經(jīng)X線檢查判定單純鼻骨骨折5例，鼻中隔骨折17例，復(fù)合鼻骨骨折18例，臨床診斷符合率分別為38.5%，58.6%，100.0%；而經(jīng)CT檢查判定單純鼻骨骨折13例，鼻中隔骨折29例，復(fù)合鼻骨骨折18例，臨床診斷符合率分別為100.0%，100.0%，100.0%；CT檢查患者單純鼻骨骨折、鼻中隔骨折、復(fù)合鼻骨骨折臨床診斷準(zhǔn)確率均明顯優(yōu)于X線檢查，組間比較差異顯著（p<0.05）。3討論

鼻骨骨折常見原因包括車禍、打斗等，是臨床常見骨折類型之一。鼻骨骨質(zhì)薄脆，部分突出于面部，外部劇烈沖擊多首先觸及并導(dǎo)致鼻骨骨質(zhì)斷裂、移位[1-2]，可出現(xiàn)鼻部劇烈疼痛，局部腫脹等，嚴(yán)重者導(dǎo)致呼吸困難；目前臨床常規(guī)鼻骨骨折影像學(xué)檢查為X線平片，其基層醫(yī)院普及率高，操作要求及檢查費(fèi)用較低[3]，但骨折部位成像效果不佳，已有報道指出[4-5]，X線診斷鼻骨骨折漏診誤診率顯著高于其他檢查手段；這可能與X線骨折部位拍攝分辨率低，易受周圍組織及骨質(zhì)干擾有關(guān)[6]；而螺旋CT作為一種新型計算機(jī)斷層掃描技術(shù)，相較于X線攝片，空間及密度分辨率顯著提高，對于骨折部位、程度、損傷范圍及是否移位判斷更為準(zhǔn)確；此外螺旋CT掃描成片后影像學(xué)醫(yī)師還可通過計算機(jī)進(jìn)行三維立體成像處理，有助于全面觀察骨折部位損傷情況[7-8]。本次研究顯示，入選患者經(jīng)X線檢查判定鼻骨骨折30例，可疑鼻骨骨折12例，未見鼻骨骨折18例，百分比分別為50.0%，20%，30.0%；而經(jīng)CT檢查判定鼻骨骨折59例，可疑鼻骨骨折1例，未見鼻骨骨折0例，百分比分別為98.3%，1.7%，0.0%；CT檢查患者鼻骨骨折臨床診斷總準(zhǔn)確率明顯優(yōu)于X線檢查，組間比較差異顯著（p<0.05）；入選患者經(jīng)X線檢查判定單純鼻骨骨折5例，鼻中隔骨折17例，復(fù)合鼻骨骨折18例，臨床診斷符合率分別為38.5%，58.6%，100.0%；而經(jīng)CT檢查判定單純鼻骨骨折13例，鼻中隔骨折29例，復(fù)合鼻骨骨折18例，臨床診斷符合率分別為100.0%，100.0%，100.0%；CT檢查患者單純鼻骨骨折、鼻中隔骨折、復(fù)合鼻骨骨折臨床診斷準(zhǔn)確率均明顯優(yōu)于X線檢查，組間比較差異顯著（p<0.05）。綜上所述，相較于X線檢查，CT檢查用于鼻骨骨折診斷臨床準(zhǔn)確度高，且可有效判別不同類型鼻骨骨折，具有臨床應(yīng)用價值。參考文獻(xiàn)

[1]鮑志國，張鐵英，王和平，等.普通X線與CT對鼻骨骨折診斷的對比分析[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2011，12（7）：144-145.

[2]于凡.鼻骨骨折多層螺旋CT診斷與鑒別診斷[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2010，30（11）：2605-2606.

[3]樊治欽.普通X線和CT檢查在鼻骨骨折診斷價值上的比較[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009，15（13）：8-9.

[4]孫健.多層螺旋CT在鼻骨骨折的診斷及應(yīng)用價值[J].實(shí)用放射學(xué)雜志，2009，25（10）：1527-1529.

[5]黃炎標(biāo)，黃波濤，原仲輝，等.普通X線與CT對鼻骨骨折診斷效果的對比分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，10（2）：136-137.

[6]陳馨，談嘉祺，冉隆富，等.鼻骨骨折的X線片與CT的結(jié)合性診斷與分析[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)，2010，36（1）：47-48.

[7]胡少平，宋淮，周立強(qiáng).雙層螺旋CT多平面重建及三維重建在鼻部骨折診斷中的應(yīng)用價值[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2008，46（26）：109.

[8]馬建春，歐陽華中，劉麗，等.56例鼻骨骨折的X線平片和CT掃描的臨床診斷價值分析[J].中外醫(yī)療，2010，8（30）：159.