尿微量白蛋白試紙法和免疫比濁法在臨床中的應(yīng)用

【摘要】目的討論尿微量白蛋白試紙法和免疫比濁法在臨床應(yīng)用的相關(guān)性。方法收集標(biāo)本89份，分別采用尿微量白蛋白試紙法和免疫比濁法進(jìn)行檢測并比較其一致性。結(jié)果試紙法陽性率為65.17%（58/89），免疫比濁法陽性率為56.18%（50/89）。結(jié)論尿微量白蛋白試紙法檢測準(zhǔn)確，快速，經(jīng)濟(jì)，適合大規(guī)模臨床初篩。免疫比濁法適用于作進(jìn)一步的確診試驗(yàn)。

【關(guān)鍵詞】尿微量白蛋白；試紙法；免疫比濁法

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.839文章編號：1004-7484（2013）-11-6997-02微量白蛋白主要是評價(jià)糖尿病腎病，高血壓腎病及妊娠期高血壓腎病的早期診斷指標(biāo)。持續(xù)的蛋白尿則使腎病病程難以逆轉(zhuǎn)，近年來，尿微量白蛋白的測定越來越受到臨床的重視，作為腎病的預(yù)報(bào)及預(yù)后的評估作用不可替代。由于尿微量白蛋白的測定方法有多種，即試紙法，免疫散射法，免疫比濁法等，本實(shí)驗(yàn)主要是評價(jià)試紙法及免疫比濁法的一致性及臨床應(yīng)用范疇。1資料與方法

1.1一般資料對我院89例門診病人進(jìn)行兩種方法檢測，對于這89例患者年齡10歲-80歲。其中男54例，女35例。標(biāo)本收集：所有標(biāo)本均采用晨尿。

1.2試劑方法試紙法采用德國羅氏診斷公司生產(chǎn)的尿微量白蛋白測試條進(jìn)行檢測。其原理為：尿液標(biāo)本通過紗布層滲入絨層，尿液中的白蛋白與絨層中能與白蛋白特異性結(jié)合的可溶性黃金標(biāo)記抗體特異性結(jié)合。剩余的抗體與捕獲層例固定的白蛋白（不同于尿液的白蛋白）結(jié)合而被留住，而只有與尿中白蛋白結(jié)合的抗體才可以通過捕獲層到達(dá)檢測墊并使之變紅。即陽性結(jié)果。

免疫比濁法利用Olympic AU640全自動(dòng)生化分析儀檢測，試劑為北京利德曼公司生產(chǎn)的尿微量白蛋白試劑。其原理：尿中微量白蛋白與試劑中抗人白蛋白抗體在緩沖液中快速形成抗原抗體復(fù)合物，使反應(yīng)液出現(xiàn)濁度。當(dāng)反應(yīng)液中抗體過剩時(shí)，形成的復(fù)合物隨抗原量增加而增加，反應(yīng)液的濁度亦隨之增加，與標(biāo)準(zhǔn)品對照，即可計(jì)算出未知白蛋白的含量。

1.3操作所有的標(biāo)本均按照試劑說明書及儀器的操作說明進(jìn)行操作，并帶質(zhì)控品進(jìn)行質(zhì)控。2結(jié)果

通過對這58份樣本分別進(jìn)行試紙法和免疫比濁法檢測。試紙法陽性率65.17%（58/89），免疫比濁法陽性率56.18%（50/89），可見試紙法的靈敏度較高，見表1。

表1試紙法和免疫比濁法測定尿微量白蛋白結(jié)果分析

試紙法檢測結(jié)果1例數(shù)1免疫比濁法檢測結(jié)果χ±2s1≥19mg/L1陽性率（%）（-）13117.52±5.211216.45（+）158152.30±10.12150186.213討論

在生理狀態(tài)下，由于分子篩屏障和電荷屏障的作用。分子量69KD并帶有負(fù)電荷的白蛋白基本上不能通過腎小球?yàn)V過屏障，一旦腎小球的完整性受到損害，ALb漏出增加超過了腎小球的重吸收閾值，尿中即出現(xiàn)蛋白尿。故尿微量蛋白尿是反映早期腎小球損傷的敏感指標(biāo)。

通過對本次試驗(yàn)的研究發(fā)現(xiàn)：以免疫比濁法作為參考，試紙法檢測尿微量白蛋白的靈敏度高，而使其出現(xiàn)假陽性的現(xiàn)象。對于初篩的試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)來說，要求其靈敏度要高。試紙法符合其初篩標(biāo)準(zhǔn)，適用于臨床大規(guī)模的篩查。由于對標(biāo)本未進(jìn)行分類研究，可能對結(jié)果有一定的影響。

目前檢測尿微量白蛋白的方法有放射免疫（RIA），酶聯(lián)免疫（ELISA），免疫比濁法，試紙法。RIA法存在放射性污染。ELISA操作復(fù)雜，出結(jié)果慢。比濁法簡便重復(fù)性好，但收費(fèi)高，增加病人負(fù)擔(dān)，在大規(guī)模的健康篩查中不可取。試紙法簡便，快速，經(jīng)濟(jì)可作為大量標(biāo)本的初篩試驗(yàn)。參考文獻(xiàn)

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