腹部CT在外傷性腹膜后血腫診治中的價(jià)值

【摘要】目的探討腹部CT對(duì)外傷性腹膜后血腫的臨床診治價(jià)值。方法對(duì)64例外傷性腹膜后血腫患者進(jìn)行術(shù)前診斷，其中32例患者使用腹部B超診斷（B超組），另外32例患者使用腹部CT方法診斷（CT組）。手術(shù)探查后，比較兩種方法診斷的準(zhǔn)確率。結(jié)果腹部CT平掃對(duì)患者診斷準(zhǔn)確率為93.8%（30/32），明顯高于B超診斷準(zhǔn)確率46.9%（15/32），結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；手術(shù)探查23例伴有器官損傷，CT檢查診斷21例伴有器官損傷，準(zhǔn)確率91.3%，CT平掃不僅能確診血腫，同時(shí)對(duì)器官損傷部位的確認(rèn)準(zhǔn)確率較高。結(jié)論腹部CT對(duì)外傷性腹膜后血腫敏感性高，診斷準(zhǔn)確，為臨床手術(shù)治療提供有效依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】腹部CT；腹膜后血腫；外傷性；價(jià)值

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6996-02

外傷性腹膜后血腫是由于多種外界暴力沖擊引發(fā)腹部臟器損傷的常見并發(fā)癥，并不是單獨(dú)病理表現(xiàn)。其臨床特征不明顯是增加診斷困難性的主要原因，臨床常誤診，并需開腹探查，對(duì)患者手術(shù)損傷性較大[1]。臨床逐漸普及CT診斷是否發(fā)生外傷性腹膜后血腫，并與腹部B超診斷率進(jìn)行對(duì)比，本文探討腹部CT的臨床診治價(jià)值，先做出以下分析。1資料與方法

1.1一般資料64例外傷患者于2011年10月——2012年10月就診于本院（蘇州大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院），患者受傷原因包括交通事故、跌落傷、壓傷、其他原因，分別23例、12例、10例、5例、14例。術(shù)后病理檢查均診斷為外傷性腹膜后血腫。患者中男34例，女30例，年齡20-60歲，平均（42.4±2.5）歲，均于受傷后5小時(shí)之內(nèi)送來就診。其中26例發(fā)生腹膜炎表現(xiàn)，患者均有不同程度觸痛，22例腹腔穿刺出現(xiàn)不凝血，14例腹部移動(dòng)性濁音陽性。按數(shù)字法將患者分為2組，組間腹部受傷程度、體征等均經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P>0.05，具有可比性。

1.2診斷方法

1.2.1B超組按常規(guī)腹部B超診斷，對(duì)患者進(jìn)行1次腹部B超檢查。

1.2.2CT組掃描選擇西門子Somatom Sensation 64層螺旋CT機(jī)，層厚設(shè)置為5mm，螺距設(shè)置為0.98，薄層重建為1mm，獲得各方位圖像。電壓控制在100-150KV之間，對(duì)患者進(jìn)行腹部平掃。對(duì)患者進(jìn)行1次腹部CT平掃。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)、%表示，計(jì)量資料用t檢測、χ±s表示，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果

2.1腹部B超、腹部CT平掃診斷結(jié)果腹部CT平掃對(duì)患者診斷準(zhǔn)確率為93.8%（30/32），明顯高于B超診斷準(zhǔn)確率46.9%（15/32），結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。