剖宮產(chǎn)術(shù)中同時(shí)行子宮肌瘤切除術(shù)75例回顧性分析

【摘要】目的探討剖宮產(chǎn)術(shù)中同時(shí)行子宮肌瘤切除術(shù)的療效及安全性。方法回顧性分析75例剖宮產(chǎn)術(shù)中同時(shí)行子宮肌瘤切除術(shù)患者的臨床資料，并隨機(jī)選擇同期75例無(wú)子宮肌瘤行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果觀察組手術(shù)時(shí)間較對(duì)照組明顯延長(zhǎng)，術(shù)中出血量明顯增加，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥及住院時(shí)間較對(duì)照組略提高，但差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論剖宮產(chǎn)術(shù)中同時(shí)行子宮肌瘤切除術(shù)未明顯提高手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，且可消除術(shù)后二次手術(shù)的不利影響，臨床具有可行性，可根據(jù)病情合理選用。

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)術(shù)；子宮肌瘤切除術(shù)；療效；安全性

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.832文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6991-02子宮肌瘤是常見(jiàn)婦科疾病，多發(fā)生于育齡婦女，尤其發(fā)生于妊娠期婦女時(shí)可誘發(fā)其它妊娠期并發(fā)癥，其多數(shù)患者不能自然分娩，需行剖宮術(shù)分娩。子宮肌瘤長(zhǎng)期存在可破壞子宮環(huán)境而誘發(fā)多種婦科疾病，因此對(duì)于明確診斷的子宮肌瘤多需手術(shù)切除，但對(duì)于妊娠期合并子宮肌瘤患者的治療時(shí)機(jī)目前尚有爭(zhēng)議。為避免剖宮產(chǎn)后二次手術(shù)，筆者近年來(lái)對(duì)75例確診子宮肌瘤的孕產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)術(shù)中同時(shí)行子宮肌瘤切除術(shù)，現(xiàn)對(duì)其臨床病例資料進(jìn)行回顧性分析，探討其療效及安全性，總結(jié)報(bào)道如下。1資料與方法

1.1一般資料回顧性分析我科自2011年6月至2013年6月期間75例行剖宮產(chǎn)術(shù)中同時(shí)行子宮肌瘤切除術(shù)患者的臨床資料，設(shè)為觀察組，并隨機(jī)選擇同期75例無(wú)子宮肌瘤行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦設(shè)為對(duì)照組。對(duì)照組：年齡21-38歲，平均（29.2±3.1）歲；孕周36-42周，平均（38.1±1.2）周；初產(chǎn)婦52例，經(jīng)產(chǎn)婦23例。觀察組：年齡22-39歲，平均（29.5±3.3）歲；孕周36-41周，平均（37.9±1.1）周；初產(chǎn)婦48例，經(jīng)產(chǎn)婦27例。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合7版《婦產(chǎn)科學(xué)》[1]相關(guān)剖宮產(chǎn)指征；②病例資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有其它妊娠并發(fā)癥；②嚴(yán)重心、肝、腎功能不全或凝血障礙。

1.3治療方法兩組患者均完善術(shù)前檢查后在連硬外麻醉下實(shí)施手術(shù)。對(duì)照組行常規(guī)剖宮產(chǎn)術(shù)。觀察組在常規(guī)剖宮產(chǎn)術(shù)分娩出胎兒和胎盤后行子宮肌瘤剔除術(shù)[2]：胎兒、胎盤娩出后縫合子宮漿肌層，先于子宮肌瘤周圍注入20IU催產(chǎn)素，然后根據(jù)肌瘤位置分別采取不同切口切除肌瘤：位于黏膜下者采用橫切口自下端切除，位于肌壁間者自肌瘤隆起部位入路鈍性剝離，位于漿膜下者采用菱形切口。瘤體切除后間斷縫合深層瘤腔，然后連續(xù)縫合淺層漿肌層。兩組術(shù)后均靜脈滴3d縮宮素，10IU/d，常規(guī)抗感染藥物應(yīng)用5d。

1.4觀察指標(biāo)觀察兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、并發(fā)癥、住院時(shí)間等指標(biāo)以評(píng)價(jià)綜合療效。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05為差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。