彩超檢查宮外孕的診斷價值

【摘要】目的探討彩色B超在宮外孕疾病診斷中的應(yīng)用價值。方法將我院2012年11月至2013年8月收治的67例確診為宮外孕的患者作為研究對象，分別應(yīng)用陰道彩色B超與腹部彩色B超進(jìn)行診斷，對兩種診斷方案的臨床效果進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果經(jīng)陰道彩超檢查，診斷準(zhǔn)確率為95.52%；經(jīng)腹部彩超檢查，診斷準(zhǔn)確率為77.61%。經(jīng)陰道彩超檢查診斷準(zhǔn)確率明顯高于經(jīng)腹部彩超檢查，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論經(jīng)陰道彩色B超在宮外孕患者診斷中具有較高的準(zhǔn)確率，且操作簡便，價格便宜，患者易接受，為臨床治療提供理論依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】彩色B超；宮外孕；診斷價值

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.829文章編號：1004-7484（2013）-11-6989-02宮外孕是婦產(chǎn)科常見病之一，近年來，隨著性生活的改變，性伴侶的增多等，致使其發(fā)病率有所上升[1]，專家指出[2]，對宮外孕患者及早診斷對于患者的治療及降低并發(fā)癥，維護(hù)患者生命安全、保留患者孕婦輸卵管等附件的完整性具有重要意義。本研究回顧性分析了我院2012年11月至2013年8月經(jīng)術(shù)后證實的宮外孕患者67例的超聲檢查情況，以探討彩色超聲在宮外孕中的診斷價值。1資料與方法

1.1臨床資料選取我院2012年11月至2013年8月收治的術(shù)后證實的67例宮外孕住院患者，年齡為22-39歲，平均年齡為（29.37±2.42）歲，停經(jīng)時間28-55d，平均（41.26±2.15）d；其中未產(chǎn)婦21例，經(jīng)產(chǎn)婦46例。臨床表現(xiàn)：陰道不規(guī)則流血、不同程度的下腹部疼痛等。尿妊娠試驗55例陽性，9例為弱陽性，2例陰性。

1.2儀器采用采用西門子公司生產(chǎn)，型號為SONOLINE G60 S的彩色多普勒超聲診斷儀，陰道探頭頻為率5.5MHz-7MHz，探頭掃描角度為90度。腹部探頭頻率為1.7MHz-5.0MHz。

1.3檢查方法

1.3.1經(jīng)陰道B超檢查叮囑患者排空膀胱，或少量充盈膀胱以利于子宮的定位，檢查時取膀胱截石位，并將涂有耦合劑的一次性避孕套罩住陰道探頭，將探頭放入患者陰道內(nèi)，操作時動作要盡量輕柔且慢，以避免損傷陰道；同時進(jìn)行縱向、橫向及多方位掃查。觀察子宮及附件情況，同時觀察孕婦盆腹腔有無積液及積液多少。

1.3.2經(jīng)腹部B超檢查適度充盈膀胱后，取孕婦仰臥位，應(yīng)用檢查儀器在孕婦下腹部作縱切、橫切及斜切等多方位、多角度的檢查，以觀察子宮及其附件內(nèi)的情況，同時對盆腔包塊的部位、形狀及大小做細(xì)致觀察，并對記錄血流信號相關(guān)數(shù)值。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析應(yīng)用SPSS10.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，組間行x2檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果

經(jīng)手術(shù)及病理證實，本組67例患者，輸卵管妊娠51例，子宮角部妊娠7例，腹腔妊娠5例，卵巢妊娠4例。

經(jīng)陰道彩超檢查，52例發(fā)現(xiàn)附件區(qū)混合回聲包塊，12例附件區(qū)發(fā)現(xiàn)孕囊，1例診斷為黃體破裂出血，2例診斷為炎性包塊而誤診。診斷準(zhǔn)確率為95.52%。

經(jīng)腹部彩超檢查，52例發(fā)現(xiàn)附件區(qū)包塊，1例因附件區(qū)未見顯著異常而未做出明確診斷，5例診斷為宮內(nèi)妊娠，5例診斷為盆腔積液，3例診斷為黃體破裂出血，1例診斷為炎性包塊而誤診。診斷準(zhǔn)確率為77.61%。

經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，經(jīng)陰道彩超檢查診斷準(zhǔn)確率明顯高于經(jīng)腹部彩超檢查，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1兩種診斷方法診斷結(jié)果比較（%）

診斷方法1陰道B超1腹部B超1手術(shù)確診例數(shù)167167178輸卵管妊娠148（71.64）137（55.22）151子宮角部妊娠17（10.45）16（8.96）17腹腔妊娠15（7.46）15（7.46）15卵巢妊娠14（1.87）14（1.87）14宮內(nèi)妊娠10（0.00）15（7.46）10黃體破裂出血11（1.49）13（4.48）10炎性包塊12（2.99）11（1.49）10盆腔積液10（0.00）15（7.46）10其他10（0.00）11（1.49）10總診斷率195.52177.613討論

宮外孕是嚴(yán)重威脅婦女健康及生命安全的育齡期婦女常見病，近年來，發(fā)病率有所上升，宮外孕易導(dǎo)致宮內(nèi)大出血，嚴(yán)重者可導(dǎo)致休克危及患者生命[3]。而早期明確診斷及治療，是避免破裂后大出血、降低患者風(fēng)險、保留患者生育功能的重要手段。但宮外孕發(fā)病初期臨床表現(xiàn)不明顯，而在末次月經(jīng)后的6-9周所表現(xiàn)的陰道不規(guī)則流血、疼痛等，易被誤診為流產(chǎn)。因而，有效的診斷方法，對宮外孕患者的治療及預(yù)后均有重要影響。

對于宮外孕的診斷，彩色B超檢查有兩種途徑，經(jīng)腹部彩色B超和經(jīng)陰道彩色B超，與經(jīng)腹部彩色B超相比，陰道彩色B超探頭分辨率高，圖像清晰，而且可直接貼近子宮，能更準(zhǔn)確地觀察子宮及附件情況，準(zhǔn)確性更高[4]；且檢查時無需充盈膀胱，不受腹壁脂肪的影響及腸道氣體干擾，使用更加方便。而腹部B超顯像一般要等到孕婦停經(jīng)48d后，方可探查到胚芽和心血管搏動情況[5]。

本研究結(jié)果顯示，經(jīng)陰道彩超檢查，診斷準(zhǔn)確率為95.52%；經(jīng)腹部彩超檢查，診斷準(zhǔn)確率為77.61%。經(jīng)陰道彩超檢查診斷準(zhǔn)確率明顯高于經(jīng)腹部彩超檢查，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明經(jīng)陰道彩色B超在宮外孕的診斷中具有較高的準(zhǔn)確率。

綜上所述，經(jīng)陰道彩色B超在宮外孕患者診斷中具有較高的準(zhǔn)確率，且操作簡便，價格便宜，患者易接受，為臨床治療提供理論依據(jù)。參考文獻(xiàn)

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