談談對89例子宮肌瘤的X線診斷及臨床分析

【摘要】目的深入探討89例子宮肌瘤的X線診斷及臨床分析。方法回顧性分析2010年9月至2013年1月我院診治的89例子宮肌瘤的全部臨床資料，根據(jù)臨床表現(xiàn)體征，結合X線平片檢查及X線造影檢查進行診斷及臨床分析。結果對89例患者子宮肌瘤都做出了正確診斷。結論臨床結合X線平片及X線造影檢查診斷子宮鳳瘤，效果好，診斷率高，為臨床手術治療子宮肌瘤提供了可靠的依據(jù)。

【關鍵詞】子宮肌瘤；X線診斷；臨床分析

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.827文章編號：1004-7484（2013）-11-6988-01子宮肌瘤是女生殖器常見的良性腫瘤，好發(fā)年齡為30-50歲。子宮肌瘤也稱子宮平滑肌瘤，也是人體中最常見的腫瘤之一。多發(fā)生于中年卵巢功能旺盛時期，可早發(fā)或多發(fā)。絕經(jīng)期后一般停止生長。下面將我們在2010年9月至2013年1月診治的89例子宮肌瘤的X線診斷及臨床分析總結報告如下，供同道們參考。1資料與方法

1.1一般資料本組89例子宮肌瘤患者，發(fā)病年齡均在36歲-50歲之間。其中：36歲的有7例，37歲的有6例、39歲的有14例、42歲的有15例，46歲的有12例、48歲的有12例、50歲的有9例、51歲的有6例。

1.2臨床表現(xiàn)本組89例子宮肌瘤患者中，渾身乏力、飲食不佳、面色黃白，呈現(xiàn)出不適感的面容。月經(jīng)期經(jīng)常下腹疼痛，月經(jīng)不調，月經(jīng)期經(jīng)常延長，而且子宮經(jīng)常有流血現(xiàn)象。這種病狀的患者有51例；除上述表現(xiàn)癥狀外，還有腰酸、腰背痛，痛經(jīng)的有18例；患者躺在床上睡覺或休息時，自己用手觸摸下腹部時，時常感到有硬性的異物感覺，這種表現(xiàn)的患者有5例；患者經(jīng)常感到下腹部有下墜的感受、經(jīng)常尿頻、尿痛及排尿困難、不順暢。這種表現(xiàn)癥狀的患者有15例。

1.3X線平片檢查表現(xiàn)本組89例子宮肌瘤患者，有43例在X線照相平片上，可見到子宮肌瘤體中心有小斑點狀鈣化病灶及結帶狀不規(guī)則狀團塊狀的鈣化灶，邊緣模模糊糊，有蛋殼狀及弧形狀鈣化陰形表現(xiàn)。

1.4X線造影檢查表現(xiàn)我們選用60的泛影造影劑，分別為89例患者進行了子宮輸卵管造影檢查。在X線電視下邊注藥、邊看、邊診斷，并進行X線點片照相。有43例患者造影可見到子宮膨大、子宮變形、呈多弧形邊緣，局部隆突呈分葉狀改變；有46例患者造影可見宮腔內有不規(guī)則的充盈缺損形，呈現(xiàn)出息肉狀、乳頭狀改變，其邊緣模糊不清。

1.5X線雙重造影檢查表現(xiàn)本組89例子宮肌瘤患者中，對診斷有困難的個別患者進行了雙重造影X線檢查，在造影檢查中，均可見到肌瘤突入子宮腔內的瘤體陰影，導致子宮變形。

1.6手術治療本組89例子宮肌瘤患者，均住院進行了肌瘤切除的手術治療，術后效果良好。其手術證實：肌瘤發(fā)生在壁間層的有41例；發(fā)生在漿膜下層的有26例；發(fā)生在粘膜下層的有22例。手術各個順利，無任何差錯，手術均獲成功，受到患者的好評。

1.7子宮肌瘤主要病理改變子宮肌瘤常為多發(fā)，也有單發(fā)，其大小不一。其病理主要是由不成熟的子宮平滑肌細胞增生所致。多為球形的實質性的腫瘤，可生長在子宮的各個部位，但絕大多數(shù)是生長在子宮體部，也可生長在宮頸。子宮肌瘤質硬，切面為粉紅色或灰白色，具有不規(guī)則漩渦狀紋理，切開后正常的肌組織退縮，使瘤面突出，易識別。子宮肌瘤可發(fā)生玻璃樣變、脂肪變、囊性變、感染、化膿、壞死、鈣化及肉瘤變等。2討論

2.1子宮肌瘤一般多發(fā)生于子宮體部，也可發(fā)生于子宮頸部按其生長位置與宮壁各層的關系可分別之類。①肌壁間肌瘤：為腫瘤從肌層發(fā)生，并生長于肌層，始終位于肌層，臨層上最為多見；②漿膜下層子宮肌瘤：為腫瘤從肌層發(fā)生，但通過子宮壁表面，向腹腔的方向生長，子宮表面呈結帶狀改變。③粘膜下層子宮股瘤，腫瘤雖從肌層發(fā)生，但向宮腔方向生長，突入腔內，其表面蓋有子宮內膜。

2.2對子宮肌瘤的檢查，我們臨床醫(yī)師必須細心診斷，了解、掌握子宮肌瘤患者的臨床表現(xiàn)和體征及其病史，做到心里有數(shù)。

2.3放射線醫(yī)生要精心做好X線平片檢查和X線造影檢查，仔細觀察造影時的表現(xiàn)，結合臨床做出正確的診斷，為臨床手術治療子宮肌瘤提供可靠的依據(jù)。

2.4子宮肌瘤是女性生殖器常見的良性腫瘤好發(fā)于30歲至50歲之間。子宮肌瘤也稱平滑肌瘤，也是人體中最常見的腫瘤之一。多發(fā)于中年卵巢功能興旺時期，可單發(fā)，也可多發(fā)。絕經(jīng)期后一般停止生長。

2.5臨床結合X線平片檢查，X線造影檢查，X線雙重造影檢查診斷子宮肌瘤是比較理想的檢查方法之一。此種檢查診斷方法，簡便易行、經(jīng)濟、效果好，診斷率高，患者容易接受，患者感到滿意。