超聲監(jiān)測在瘢痕妊娠治療中的應(yīng)用分析

【摘要】目的對超聲監(jiān)測在瘢痕妊娠（CSP）治療中的應(yīng)用進(jìn)行研究和分析。方法選擇20例于2010年4月至2012年10月間在我院進(jìn)行瘢痕妊娠治療的患者資料進(jìn)行研究和分析，在超聲監(jiān)測下對患者進(jìn)行注藥治療，觀察和分析治療效果。結(jié)果對全部患者進(jìn)行為期1年的隨訪，結(jié)果顯示全部患者滋養(yǎng)層血流和包塊全部消失，子宮取得了良好的恢復(fù)效果，基本趨于正常。結(jié)論超聲監(jiān)測用于瘢痕妊娠治療能夠使注藥部位的準(zhǔn)確性得到充分保證，能夠使藥物療效得到更好的發(fā)揮，治療過程中可以進(jìn)行療效觀察，從而推動臨床治療的順利進(jìn)行，有利于改善和優(yōu)化患者的身體素質(zhì)和生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】超聲監(jiān)測；瘢痕妊娠；治療效果

文章編號：1004-7484（2013）-11-6987-01

作為剖宮產(chǎn)并發(fā)癥，瘢痕妊娠容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)大出血現(xiàn)象，會對患者的身體健康和生命安全造成非常嚴(yán)重的威脅，患者一旦發(fā)現(xiàn)該病癥必須立即采取有效的治療措施。該病的治療方式不同于輸卵管妊娠或者宮內(nèi)孕等，本次研究通過超聲監(jiān)測對患者進(jìn)行注藥治療，取得了理想的治療效果。1資料與方法

1.1臨床資料選擇20例于2010年4月至2012年10月間在我院進(jìn)行瘢痕妊娠治療的患者，患者年齡范圍居于23至45周歲，年齡平均值為（33.5±2.9）歲。

1.2方法本次研究中，用于超聲監(jiān)測的儀器為GES6、MEDISONV10彩色超聲診斷儀，調(diào)節(jié)探頭頻率為3.5至7.5MHz。為掌握患者的包塊或孕囊位置，同時對胚芽及孕囊大小進(jìn)行測量，對患者進(jìn)行腹部或者陰道超聲檢查，進(jìn)行該操作時需確?；颊甙螂壮溆“螂捉厥徊伜孟句伣?。通過超聲引導(dǎo)，將穿刺針頭伸入到患者陰部直至孕囊內(nèi)并抽取囊液，盡量確保囊液抽取充分，穿刺過程中需避開宮頸組織。若胚芽胎心仍有波動現(xiàn)象，將穿刺針頭伸入胎兒心臟，將孕囊囊液和胎兒血液抽取干凈，然后對患者包塊或者妊娠囊注入50毫克甲氨蝶呤，根據(jù)患者病情可適當(dāng)增加注入次數(shù)。完成藥物注入后，通過超聲動態(tài)觀察血流量、包塊變化以及胚胎的存活情況。完成治療后，對治療效果進(jìn)行評價[1]。2結(jié)果

對14例患者進(jìn)行1次注藥，占70%，對4例患者進(jìn)行2次注藥，占20%，對2例患者進(jìn)行3次注藥，占10%。全部20例患者血HCG均在6個月內(nèi)恢復(fù)正常，其中18例患者3個月內(nèi)恢復(fù)正常，2例患者6個月內(nèi)恢復(fù)正常，患者出血現(xiàn)象得到控制，瘢痕妊娠包塊變小。對全部患者進(jìn)行為期1年的隨訪，結(jié)果顯示全部患者滋養(yǎng)層血流和包塊全部消失，子宮取得了良好的恢復(fù)效果，基本趨于正常。3討論

瘢痕妊娠在臨床上屬于非常罕見的異位妊娠，但是，近年來，瘢痕妊娠的發(fā)生率呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢，主要原因在于越來越多的產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)生產(chǎn)，瘢痕妊娠的發(fā)生率隨之上升；隨著MRI、彩色多普勒檢查以及陰道超聲檢查在臨床上的大量應(yīng)用，瘢痕妊娠的診斷技術(shù)不斷升級，診斷水平不斷提高；此外，由于瘢痕妊娠在臨床上出現(xiàn)的頻率不斷升高，引起了社會和相關(guān)臨床醫(yī)師的廣泛重視。瘢痕妊娠患者胚胎在患者剖宮產(chǎn)切口瘢痕處著床，其孕囊能夠穿透患者肌層，導(dǎo)致局部肌層出現(xiàn)隆起現(xiàn)象，從而加大患者瘢痕部位發(fā)生破裂的幾率并引發(fā)大出血現(xiàn)象，嚴(yán)重威脅患者的身體健康和生命安全。在臨床上，瘢痕妊娠的治療方法通常不同于輸卵管妊娠或者宮內(nèi)孕等異位妊娠，超聲監(jiān)測用于瘢痕妊娠治療在臨床上得到了越來越廣泛的應(yīng)用，這一監(jiān)測方法的應(yīng)用使的注藥的準(zhǔn)確性不斷獲得提高，能夠使藥物在局部更快的發(fā)揮作用，達(dá)到更好的殺胚效果。

罹患瘢痕妊娠的患者通常尿妊娠試驗呈陽性并伴隨陰道出血、腹痛等癥狀或者有剖腹產(chǎn)史或者停經(jīng)史。超聲監(jiān)測結(jié)果顯示患者子宮腔內(nèi)妊娠囊異常，孕囊所在部位為患者子宮峽部前壁，膀胱與孕囊之間的肌層完全消失，下壁前段存在混合性包塊，該包塊局部隆起、回聲力度不均勻，對患者進(jìn)行彩色多普勒檢查，可以探及彩色血流信號[2]。難免流產(chǎn)患者子宮下段肌層沒有發(fā)生隆起現(xiàn)象，且厚度不存在異常變化，存在子宮內(nèi)口張開的可能性，對患者進(jìn)行彩色多普勒檢查，患者子宮下段前壁以及孕囊周圍均無法探及顯著的彩色血流信號。

瘢痕妊娠能夠?qū)颊叩纳眢w健康和生命安全造成非常嚴(yán)重的威脅，患者病情一旦確診必須立即采取行之有效的對癥治療措施。傳統(tǒng)的刮宮治療會對患者的身體健康造成非常嚴(yán)重的不良影響，而且治療過程中容易引發(fā)大出血，嚴(yán)重時會危及患者的生命安全。當(dāng)前，臨床上通常采取終止妊娠的治療方法，將胚胎殺死并將妊娠囊排出，這樣做能夠取得良好的止血效果同時能夠保留患者的生育能力。由于大量纖維瘢痕組織聚集在瘢痕孕囊周圍，而此類組織不同于血供豐富的子宮肌層組織，對患者進(jìn)行全身用藥難以取得良好的療效。若單獨采用甲氨蝶呤進(jìn)行治療，無論采用經(jīng)股動脈介入治療、靜脈滴注治療還是采用肌注治療都難以使藥效得到充分發(fā)揮，在超聲監(jiān)測下進(jìn)行孕囊穿刺注藥，能夠加快孕囊進(jìn)行藥物吸收的速度，有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率，使陰道出血現(xiàn)象得到良好控制，并保證患者子宮取得理想的恢復(fù)效果，療效顯著[3]。

本次研究中，對14例患者進(jìn)行1次注藥，對4例患者進(jìn)行2次注藥，對2例患者進(jìn)行3次注藥。隨訪結(jié)果顯示全部患者均取得了良好的恢復(fù)效果，全部20例患者血HCG均在6個月內(nèi)恢復(fù)正常，患者出血現(xiàn)象得到控制，瘢痕妊娠包塊變小，使并發(fā)癥的發(fā)生率得到有效減少，患者沒有出現(xiàn)強(qiáng)烈腹痛，子宮恢復(fù)效果良好，基本趨于正常，不會對患者的再次妊娠造成不良影響。以上統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，將超聲監(jiān)測用于瘢痕妊娠治療能夠使注藥部位的準(zhǔn)確性得到充分保證，能夠使藥物療效得到更好的發(fā)揮，而且在治療過程中還可以進(jìn)行療效觀察，以便相關(guān)醫(yī)護(hù)人員改變或者調(diào)整治療方案，從而推動臨床治療的順利進(jìn)行，大大縮短患者的住院時間，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理壓力，能夠使患者的身體素質(zhì)和生活質(zhì)量得到有效改善和優(yōu)化。參考文獻(xiàn)

[1]曾春連，戴常平.超聲監(jiān)測在瘢痕妊娠治療中的應(yīng)用[J].中國中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志，2013，1（30）：174-175.

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[3]劉洪軍，袁振茂，陳健.超聲在剖宮產(chǎn)切口瘢痕妊娠早期診斷及介入治療中的應(yīng)用[J].實用臨床醫(yī)學(xué)雜志，2013，29（23）：118-119.