放射線技師職能演變的因素與對策

【摘要】選擇不同年代放射線技師，對其崗位職能進行分析。選擇不同層級醫(yī)院放射線技師，對其崗位職能分析。選擇不同設(shè)備，分析由此對放射線技師職能產(chǎn)生的影響。通過分析找到對職能演變產(chǎn)生影響的因素和效果，促進放射線技師職能全面發(fā)展，提高其臨床服務(wù)能力。

【關(guān)鍵詞】放射線技師職能；影響因素；完善職能所需對策或措施

文章編號：1004-7484（2013）-11-6978-011

放射科醫(yī)技人員通過MRI、CT、X光（CR、DR）等大型檢查診斷設(shè)備，結(jié)合臨床檢查要求，運用投照專業(yè)操作規(guī)范，針對患者病變部位進行影像信息采集，為臨床治療提供必要的診斷、治療依據(jù)

放射線技師為了完成上述檢查，給臨床提供準確的診斷依據(jù)，其職能要求必須具備以下幾方面能力：

1.1對其崗位的設(shè)備要完全熟練操作，對設(shè)備結(jié)構(gòu)、功能、正常運行時的聲音、影像、氣味、形狀、溫度等特征均應(yīng)了然于心，以便對故障的原因、部位、性質(zhì)進行準確判斷，快捷維修。

1.2對檢查申請單介紹的病種、體征與本設(shè)備的適應(yīng)癥應(yīng)該有較全面的知識和經(jīng)驗，以便為患者提供性價比更高的服務(wù)。杜絕低年資醫(yī)師開具的不必要檢查項目，減少患者的不必要負擔(dān)。

1.3全面參與本科室機器設(shè)備的安裝、調(diào)試、檢修、保養(yǎng)，規(guī)范操作管理，在上級的技師指導(dǎo)下開展新技術(shù)新項目研究革新，并能勝任指導(dǎo)下級技師和帶教進修人員工作。2資料與分析

2.1一般資料

2.1.1我們調(diào)查了17位于1990年以前從事放射線技師工作的人員，他們分別工作于不同地方、不同級別醫(yī)院、不同性質(zhì)的醫(yī)院。如吉林省人民醫(yī)院、中國人民解放軍531醫(yī)院、二道區(qū)人民醫(yī)院等單位。這些人員開始從事放射線技師工作時的學(xué)歷普遍為中專畢業(yè)生，多為當(dāng)時衛(wèi)校畢業(yè)生。少數(shù)是高中畢業(yè)生，先是配合技師工作，從初級工作學(xué)起。如配制顯影、定影液，熟悉設(shè)備結(jié)構(gòu)功能，對簡單故障進行維修，再送出培訓(xùn)進修，結(jié)業(yè)后回原單位工作。這是當(dāng)時配備放射線技師的兩種主要途徑。他們對當(dāng)時設(shè)備除X線管球以外的故障均能進行維修。

2.1.2主要設(shè)備蘇聯(lián)及東歐的X光機、日本產(chǎn)X光機，以色列磁共振，美國GE公司及德國西門子的MRI、CT共計29臺，這些設(shè)備因生產(chǎn)企業(yè)不同、生產(chǎn)年代不同，其操作、維修的復(fù)雜程度均有巨大的差異。如早期蘇聯(lián)和東歐的X光設(shè)備多使用標準件，維修養(yǎng)護簡單方便，是這類設(shè)備的共同特征。日本、歐美的設(shè)備生產(chǎn)商為了追求利益最大化，獲得售后服務(wù)壟斷地位，多采用自制配件，在零件的形狀、規(guī)格、拆裝工具多為獨家特制，無法通用。這就使1990年以前放射線技師掌握的基本維修技能受到局限，甚至無用武之地。據(jù)全國醫(yī)院信息化聯(lián)盟網(wǎng)站披露信息，我國目前三級甲等醫(yī)院共有773家，按每家4臺{MRI、CT、CR、DR各一臺}計算，近3000臺放射線高端設(shè)備的維修市場還是具備一定規(guī)模的，其經(jīng)濟總量應(yīng)該相當(dāng)可觀，否則生產(chǎn)商不會為此蠅頭小利而大費周章。

2.1.3現(xiàn)階段從事放射線技師工作的調(diào)查對象共有49人，多為相關(guān)專業(yè)本科學(xué)歷的畢業(yè)生，少數(shù)技師原有中專學(xué)歷后來通過自考、成人教育獲得本專業(yè)大專、本科學(xué)歷。按醫(yī)療機構(gòu)分級管理角度分析放射線技師實際職能分工特征比較明顯：三甲醫(yī)院的放射線技師就是投照檢查，為門診和臨床提供診斷及治療依據(jù)。他們對設(shè)備的工作原理、結(jié)構(gòu)比較熟悉，基本上掌握一些維修常識，但是并不具備實際操作能力，因為醫(yī)院僅授權(quán)專職維修工程師和廠家售后技術(shù)員實際操作的維修資格。二級及以下（社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)）的醫(yī)療機構(gòu)放射線技師雖然仍然承擔(dān)設(shè)備養(yǎng)護故障維修職能，但實際能力受學(xué)識、零件供應(yīng)和維修工具不全的影響而弱化。3方法及對策

如何改變上述狀況，完善放射線技師職能結(jié)構(gòu)，給臨床服務(wù)能力增加正能量，降低MRI、CT、CR、DR等設(shè)備養(yǎng)護、維修成本，是醫(yī)療機構(gòu)管理人員面對的課題，其方法和對策很多。

3.1建立現(xiàn)職放射線技師輪值養(yǎng)護、維修崗位制度輪值時限18個月。上崗前自修相關(guān)知識，在2個月內(nèi)通過廠家培訓(xùn)入門資格考試后進廠培訓(xùn)3個月.培訓(xùn)主要內(nèi)容必須結(jié)合本單位安裝的設(shè)備制定教案，如：易損件位置及更換技術(shù)、常見故障的部位及排除技能、日常養(yǎng)護記錄項目的設(shè)立。培訓(xùn)后驗收合格者回單位參加輪值，從而直接提高放射線技師的維修技能，達到完善其職能的目的。

3.2醫(yī)療機構(gòu)招聘放射線技師時，預(yù)設(shè)相關(guān)科目考核，有權(quán)威學(xué)者建立題庫，成績合格者方具備報名資格，以此確保應(yīng)聘人員具備一定的專業(yè)知識儲備量，上崗后能夠很快勝任放射線技師崗位的大部分職能要求。

3.3設(shè)立院內(nèi)新技術(shù)獎項，對開發(fā)MRI、CT使用功能，獲得新的檢查、治療方法的人員給予獎勵，屬于填補省內(nèi)、院內(nèi)空白的人員除按等級獎勵外，還應(yīng)在職稱評級時賦予相應(yīng)的分值，從而調(diào)動現(xiàn)職放射線技師自學(xué)成才的主動性，對于完善放射線技師職能具有積極意義。

3.4定期聘請權(quán)威學(xué)者來院進行專題講座，并按在職繼續(xù)教育給付學(xué)分，鞏固放射線技師的維修知識量，便于他們應(yīng)對工作需求。

3.5采購新的MRI、CT、CR、DR等大型設(shè)備時，預(yù)設(shè)附加條件，把本醫(yī)院放射線技師分成若干組交給競標商家培訓(xùn)，把培訓(xùn)內(nèi)容、時間、達標要求告知商家。委托第三方（專業(yè)機構(gòu)或大學(xué)）驗收考試，以合格率為準，按一定比例加權(quán)賦分并納入競標評分體系。這一方法能夠保障培訓(xùn)的含金量足夠高，有利于放射線技師掌握更全面的職業(yè)技能。4結(jié)論

4.1本文調(diào)查對象中，在吉林省人民醫(yī)院工作的放射線技師有的受單位委派到中標廠家學(xué)習(xí)，有的預(yù)先學(xué)習(xí)有關(guān)資料，有的利用休息時間跟蹤安裝，獲得感性知識，科里組織講座，帶教，較好地掌握了新MRI、CT的結(jié)構(gòu)、主要功能及操作規(guī)范，并且結(jié)合原有設(shè)備出現(xiàn)的故障、異常現(xiàn)象咨詢廠家工程師。在調(diào)試階段，科里的技術(shù)骨干更是全程跟蹤，表現(xiàn)出履行職能積極性、主動性。

4.2吉林省人民醫(yī)院在行政管理層面采取了一些措施和政策，如：繼續(xù)教育賦分制，職稱晉級評比賦分制，提高了放射線技師在維修、技術(shù)革新方面努力探索的積極性，近幾年取得了較多成果。