陰道超聲在婦科急癥的診斷及應(yīng)用

【摘要】目的探討陰道超聲在婦科急癥診斷及應(yīng)用價值。方法回顧分析我院140例急癥病例，均經(jīng)手術(shù)證實，并通過病理結(jié)果與超聲圖像進(jìn)行得比。結(jié)果異位妊娠共57例，占40.7%，卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)29例，占20.7%，子宮內(nèi)膜異位癥21例，占15%，急性盆腔炎13例，占9.3%卵巢黃體破裂8例，占5.7%，子宮肌瘤破裂2例，占1.4%，誤癥10例，占7.2%。結(jié)論通過陰道超聲安全，經(jīng)濟(jì)，可重復(fù)，無創(chuàng)傷，可作為臨床檢查方法的首選。

【關(guān)鍵詞】陰道超聲；婦科急癥；診斷

文章編號：1004-7484（2013）-11-6970-01

陰道超聲檢查是診斷婦科急癥最主要手段，診斷率高，其臨床價值已被臨床醫(yī)生肯定。現(xiàn)回顧分析我院140婦科急癥病例超聲圖像特點，并與手術(shù)病例結(jié)果對照，旨在探討陰道超聲在婦科急癥診斷中的價值。1資料與方法

1.1臨床資料我院2009年至2012年140例急癥婦科病人，均為生育年齡婦女，年齡為20至38歲，平均年齡29歲。

1.2儀器與方法采用Aloka-3500超聲診斷儀，探頭頻率為7.0MHz，患者取膀胱截石位，常規(guī)縱.橫多切面掃查，并仔細(xì)觀察。2結(jié)果

婦科急癥的聲像圖表現(xiàn)

2.1異位妊娠①子宮增大，小于停經(jīng)月份。宮腔內(nèi)無孕囊，多數(shù)子宮內(nèi)膜呈蛻膜反應(yīng)，出現(xiàn)假孕囊，但仔細(xì)觀察。它呈長形，沒有立體感[1]。②附件區(qū)及盆腔改變：已輸卵管妊娠破裂多見，聲像圖表現(xiàn)為附件區(qū)或盆腔內(nèi)見嚢實混合型包塊，并伴有盆腔積液，出血多時盆腹腔內(nèi)見大量液性暗區(qū)，腸管在液性暗區(qū)內(nèi)飄動。未破裂型，在附件區(qū)或盆腔內(nèi)見典型孕囊聲像圖，并見胎芽和心管搏動。陳舊型較少見，由于異位妊娠反復(fù)少量出血，逐漸形成陳舊性血腫與周圍組織粘連形成包塊。聲像圖表現(xiàn)為附件區(qū)或盆腔內(nèi)見邊界不清模糊實質(zhì)部均勻的混合性包塊。易誤診盆腔炎性包塊。

2.2卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)聲像圖表現(xiàn)邊界清晰地圓形或橢圓形無回聲區(qū)，囊壁增厚，可見較多強(qiáng)回聲。囊腫周圍及陶氏腔見游離無回聲區(qū)。當(dāng)囊腫扭轉(zhuǎn)較嚴(yán)重，時間長，囊腫壞死，導(dǎo)致破裂，此時囊腫邊界不完整，壁塌陷，同時盆腔內(nèi)積液較多。

2.3子宮內(nèi)膜異位癥由于子宮內(nèi)膜異位卵巢，子宮周期性出血，使卵巢增大，超聲表現(xiàn)為實質(zhì)不均質(zhì)得低回聲內(nèi)見點狀強(qiáng)回聲，腫物固定，另一種聲像圖聲像圖呈單純囊腫，邊界清晰，囊壁增厚。

2.4急性盆腔炎急性盆腔炎早期聲像圖無特殊表現(xiàn)，當(dāng)形成膿腫時，內(nèi)部透聲差。見較多點狀強(qiáng)回聲，部分膿腫液化后呈低回聲。急性盆腔炎應(yīng)與異位妊娠和闌尾膿腫鑒別。

2.5卵巢黃體破裂盆腹腔見游離無回聲區(qū)，后穹窿穿刺見不凝固血液，其臨床癥狀和體征與異位妊娠破裂極相似，醫(yī)生注意詢問病史和咨詢觀察。