經(jīng)陰道超聲引導(dǎo)穿刺治療卵巢囊腫的臨床觀察

【摘要】目的探討經(jīng)陰道超聲引導(dǎo)穿刺治療卵巢囊腫的臨床應(yīng)用和療效。方法選取我院在2010年1月至2012年12月收治的卵巢囊腫患者80例，所有患者均為單純性囊腫和卵巢巧克力囊腫患者，將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組經(jīng)陰道超聲引導(dǎo)穿刺治療，對(duì)照組行腹壁穿刺法治療，對(duì)兩組患者的治療情況進(jìn)行比較。結(jié)果對(duì)兩組患者一次性穿刺成功率的比較，觀察組一次性穿刺成功率（97.5%）明顯大于對(duì)照組（82.5%），且P<0.05；兩組患者療效的比較，觀察組總有效率（95.0%）明顯大于對(duì)照組（80.0%），且P<0.05；兩組患者不良反應(yīng)的比較，觀察組不良反應(yīng)的發(fā)生率（7.5%）明顯小于對(duì)照組（35.0%），且P<0.05。結(jié)論經(jīng)陰道超聲引導(dǎo)穿刺治療卵巢囊腫患者療效確切，且操作簡單、不良反應(yīng)少、安全性高，在符合適應(yīng)癥的情況下，可作為治療卵巢囊腫患者的首選方案。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)陰道超聲引導(dǎo)穿刺；卵巢囊腫；應(yīng)用

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.796文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6963-02卵巢囊腫是卵巢的良性腫瘤，是臨床婦科常見的一種疾病，可發(fā)于任何年齡段的女性，并以生育期女性最為常見。近年來，超聲陰道下介入治療各種囊腫、膿腫的引流和應(yīng)用已由最初作為外科治療手段的補(bǔ)充發(fā)展成為今天治療的首選[1]。臨床上傳統(tǒng)的超聲引導(dǎo)治療卵巢囊腫是行經(jīng)腹壁超聲引導(dǎo)，但是該方法對(duì)患者的損害較大，而隨著經(jīng)陰道超聲技術(shù)的不斷發(fā)展，經(jīng)陰道超聲介入治療在臨床中應(yīng)用不斷擴(kuò)大，本文就經(jīng)陰道超聲陰道穿刺治療卵巢囊腫的臨床療效進(jìn)行觀察，探討其應(yīng)用。1資料與方法

1.1一般資料選取我院婦科在2010年1月至2012年12月收治的卵巢囊腫患者80例，年齡在22-53歲之間，平均年齡37.5歲，其中未產(chǎn)婦31例，經(jīng)產(chǎn)婦49例，所有患者均經(jīng)婦科檢查可觸及盆腔包塊，其中患側(cè)附件無壓痛者49例，輕度壓痛者21例，明顯壓痛者10例，所有患者均經(jīng)陰道超聲檢查、腫瘤標(biāo)記物篩查等診斷為卵巢良性腫瘤，直徑5-10cm之間，其中單側(cè)囊腫53例，雙側(cè)囊腫27例；所有患者均為單純性囊腫或卵巢巧克力囊腫，其中單純性囊腫37例，卵巢巧克力囊腫44例，將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各40例患者，觀察組患者經(jīng)陰道超聲引導(dǎo)穿刺治療，對(duì)照組患者行腹壁穿刺法治療，兩組患者在年齡、臨床癥狀、卵巢大小以及卵巢類型等方面均無明顯差異，且差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05，兩組具有可比性。

1.2方法

1.2.1觀察組術(shù)前囑患者排空膀胱，取截石位，采用超聲儀器對(duì)患者的卵巢囊腫情況進(jìn)行觀察，并應(yīng)用宮腔探針選擇合適的穿刺部位，合適穿刺部位的選擇應(yīng)避開周圍臟器和周圍大血管，并在離囊腫最近和最清晰的部位快速有效穿刺，穿刺針沿導(dǎo)線進(jìn)入囊腫中心部位，而后退出針芯，用注射器將囊內(nèi)的囊液盡量抽盡，若抽吸囊液時(shí)發(fā)現(xiàn)囊液較為黏稠，可一邊用生理鹽水進(jìn)行稀釋一邊抽出囊液，抽液完成后用生理鹽水進(jìn)行徹底沖洗，直至囊液變清，然后向囊腔內(nèi)注入無水乙醇，注入量為抽出囊液的1/4-1/5，保留10min后回抽，再注入2-3ml的無水乙醇在囊腫內(nèi)。退針時(shí)沿針道注入適量的利多卡因麻醉針道，因防止沿針道溢出的無水乙醇造成疼痛?；颊吡粼河^察2h后無不良反應(yīng)方可出院，出院時(shí)囑患者在術(shù)后1d變化不同的臥位，使囊腔內(nèi)的無水乙醇和囊壁有充分的接觸，提高療效。

1.2.2對(duì)照組對(duì)照組患者給予傳統(tǒng)的經(jīng)腹壁引導(dǎo)穿刺治療。

1.3觀察指標(biāo)術(shù)后1、3、6月均行超聲檢查，對(duì)兩組患者的治療效果以及不良反應(yīng)情況進(jìn)行觀察。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)治愈：患者臨床癥狀消失，經(jīng)超聲檢查卵巢囊腫完全消失；有效：臨床癥狀基本消失，經(jīng)超聲檢查卵巢囊腫直徑比治療前縮小≥1/2；無效：臨床癥狀未患者，經(jīng)超聲檢查卵巢直徑與治療前相比縮小不到1/2。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS15.0系統(tǒng)軟件進(jìn)行資料的統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用（χ±s）表示，并應(yīng)用X2檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。2結(jié)果

2.1手術(shù)情況觀察組40例患者一次性穿刺成功39例，成功率為97.5%，對(duì)照組患者一次性穿刺成功33例，成功率為82.5%，兩組比較，觀察組一次性穿刺成功率明顯高于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。

2.2對(duì)兩組患者療效的比較觀察組治愈32例，有效6例，無效2例，總有效率為95.0%，對(duì)照組治愈21例，有效11例，無效8例，總有效率為80.0%，兩組比較，觀察組總有效率明顯大于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05，見表1。