鼻骨CT掃描技術(shù)在臨床診斷骨折中的應用

【摘要】目的探討鼻骨CT掃描技術(shù)用于骨折診斷臨床價值。方法回顧性分析我院近年來收治臨床確診鼻骨骨折患者195例X線及CT影像學資料，比較兩種影像學檢查方式鼻骨骨折臨床診斷準確度及骨折類型。結(jié)果鼻骨骨折CT診斷準確度明顯高于X線，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；而195例患者中經(jīng)X線診斷單純性鼻骨骨折92例，粉碎性骨折44例，復合性骨折7例，分別占總數(shù)47.2%，22.6%，3.6%；而經(jīng)CT診斷單純性鼻骨骨折117例，粉碎性骨折61例，復合性骨折3例，分別占總數(shù)60.0%，31.3%，1.6%；X線和CT診斷單純性、粉碎性骨折及復合性鼻骨骨折準確度組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論鼻骨CT掃描技術(shù)用于骨折診斷準確度優(yōu)于X線，可有效鑒別不同類型鼻骨骨折，具有臨床應用價值。

【關(guān)鍵詞】CT掃描技術(shù)；X線；鼻骨骨折；診斷

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.790文章編號：1004-7484（2013）-11-6957-01筆者回顧性分析我院近年來收治臨床確診鼻骨骨折患者195例X線及CT影像學資料，比較兩種影像學檢查方式鼻骨骨折臨床診斷準確度及骨折類型，探討鼻骨CT掃描技術(shù)用于骨折診斷臨床價值。1資料與方法

1.1臨床資料我院2012年5月——2013年5月收治臨床確診鼻骨骨折患者195例，均行X線及CT影像學檢查；全部患者中男性117例，女性78例，年齡17-62歲，平均年齡為（39.4±5.7）歲；受傷至入院時間為2h-18h，平均就診時間為（9.5±1.7）h；根據(jù)受傷原因劃分，擊打傷83例，車禍傷60例，墜落傷32例，其他20例。

1.2影像學檢查方法

1.2.1X線射片采用X線攝片機，仰臥位行頭部側(cè)位拍照，參數(shù)設(shè)定為45-50kV，120mA。

1.2.2CT掃描采用多排螺旋CT掃描儀，仰臥位行軸位及冠狀位逐層掃描，參數(shù)設(shè)定為層厚2mm，115-120kV，180mA；掃描完成后采集原始數(shù)據(jù)進行多層面三維重建。

1.3觀察指標分別記錄患者經(jīng)X線和CT檢查診斷鼻骨骨折總例數(shù)及不同類型鼻骨骨折例數(shù)（單純性鼻骨骨折、粉碎性骨折及復合性骨折），并計算百分比。

1.4統(tǒng)計學處理本次研究以SPSS16.0為統(tǒng)計學處理軟件，其中計數(shù)資料采用χ2檢驗；P<0.05為有統(tǒng)計學差異。2結(jié)果

2.1X線與CT診斷鼻骨骨折準確度比較195例患者中經(jīng)X線和CT診斷鼻骨骨折分別為143例，181例，診斷準確度分別為73.3%，92.8%；鼻骨骨折CT診斷準確度明顯高于X線，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2X線與CT診斷不同鼻骨骨折類型準確率比較195例患者中經(jīng)X線診斷單純性鼻骨骨折92例，粉碎性骨折44例，復合性骨折7例，分別占總數(shù)47.2%，22.6%，3.6%；而經(jīng)CT診斷單純性鼻骨骨折117例，粉碎性骨折61例，復合性骨折3例，分別占總數(shù)60.0%，31.3%，1.6%；X線和CT診斷單純性、粉碎性骨折及復合性鼻骨骨折準確度組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。3討論

鼻骨形狀似梯形，上部窄厚，下部寬薄，突出于面部，且缺乏固定，故外力沖擊下較易發(fā)生骨質(zhì)斷裂、錯位。鼻骨骨折患者主要臨床表現(xiàn)為鼻部淤血、變形及鼻塞，伴有或不伴有眼部、顱內(nèi)損傷。流行病學研究顯示[1-2]，斗毆、車禍是導致鼻骨骨折發(fā)生主要因素。臨床常規(guī)采用X線平片輔助診斷鼻骨骨折；X線攝片具有操作簡便，費用低廉，基層醫(yī)院即可檢查等優(yōu)點[3]；但X線攝片以骨縫異常分離為判定標準，在鼻區(qū)骨質(zhì)結(jié)構(gòu)復雜情況下，臨床漏診誤診報道較多[3-4]，特別是對于鼻梁完整骨折患者難以檢出。而多排螺旋CT是以一種基于X線攝片的新型斷層掃描設(shè)備，其具有空間、密度分辨率高，單層掃描厚度薄及可于攝片后進行后期重建處理等優(yōu)點，能夠清晰觀察鼻骨及周圍骨質(zhì)損傷情況[5-7]，有利于粉碎性骨折及復合性骨折診斷；同時立體全方位重建圖像對于確定骨折部位，損傷程度及范圍[8]亦具有重要意義。本次研究結(jié)果顯示，195例患者中經(jīng)X線和CT診斷鼻骨骨折分別為143例，181例，診斷準確度分別為73.3%，92.8%；鼻骨骨折CT診斷準確度明顯高于X線，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），提示CT相較于X線更易發(fā)現(xiàn)鼻骨骨折。而195例患者中經(jīng)X線診斷單純性鼻骨骨折92例，粉碎性骨折44例，復合性骨折7例，分別占總數(shù)47.2%，22.6%，3.6%；經(jīng)CT診斷單純性鼻骨骨折117例，粉碎性骨折61例，復合性骨折3例，分別占總數(shù)60.0%，31.3%，1.6%；X線和CT診斷單純性、粉碎性骨折及復合性鼻骨骨折準確度組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），說明CT在鼻骨骨折分型診斷方面優(yōu)勢更為明顯。而X線和CT診斷單純性、粉碎性骨折及復合性鼻骨骨折準確度組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。綜上所述，鼻骨CT掃描技術(shù)用于骨折診斷準確度優(yōu)于X線，可有效鑒別不同類型鼻骨骨折，具有臨床應用價值。參考文獻

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