臨床尿常規(guī)檢驗的影響因素分析

【摘要】目的基于臨床尿常規(guī)檢驗過程中的常見問題進行尿常規(guī)影響因素分析。方法對尿常規(guī)檢驗中各種影響因素進行原因與影響分析，并在此基礎上進行應對措施的探討。結果充分了解臨床尿常規(guī)檢驗中的影響因素，并在此指導下進行規(guī)范操作，以有效減少臨床尿常規(guī)檢驗失誤，全面提升尿常規(guī)檢驗科學化水平。結論經(jīng)過影響因素分析發(fā)現(xiàn)，尿常規(guī)檢驗的影響因素多集中于收集環(huán)節(jié)、運送保管、尿樣分析環(huán)節(jié)中，臨床操作人員應該強化重要環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制，并強化技術學習與培訓，以有效提升臨床尿常規(guī)檢驗工作的科學標準水平。

【關鍵詞】尿常規(guī)檢驗；影響因素；質(zhì)量控制

文章編號：1004-7484（2013）-11-6951-01

尿常規(guī)檢驗作為一項常規(guī)化的臨床檢驗項目，廣泛應用于泌尿結石、泌尿系統(tǒng)腫瘤等泌尿疾病的臨床檢查與治療，且肝功能化驗及糖尿病等疾病的臨床診治中也有應用?，F(xiàn)階段，尿常規(guī)檢驗主要包括毒副反應檢驗等人體健康狀況檢查，在臨床應用中具有重大的現(xiàn)實意義。具體的尿常規(guī)檢驗包括尿樣收集及設備檢驗與分析等，檢驗工序簡單，但是其中的影響因素較多，直接關系到檢驗結果的客觀水平，甚至會降低臨床診治效果，本文對其中的影響因素進行了闡述，并著重分析了各環(huán)節(jié)的注意事項，分析內(nèi)容如下。1資料與方法

1.1檢驗標本與材料尿常規(guī)檢驗設備包括HT-150尿液檢驗分析儀器、電光顯微鏡、尿液檢驗分析質(zhì)控物、與設備配套的尿液試紙、尿液采集杯等。本文研究的檢驗標本全部來自我院檢驗科收集的尿樣，客觀性與隨機性較高。

1.2尿液質(zhì)量檢測方法我院臨床分析技術人員在熟悉SOP尿液質(zhì)檢操作標準規(guī)范的基礎上，按照質(zhì)檢標準與儀器設備操作使用說明書對設備進行了標準設置。每日的尿液質(zhì)檢工作還進行相關的參數(shù)標準設計，并在設備輔助下進行尿液質(zhì)量控制，保證每日兩次的質(zhì)控頻率。尿液質(zhì)控工作還進行檢驗結果登記，其中對存在懷疑的質(zhì)控參數(shù)進行二次檢驗，以保證數(shù)據(jù)的科學、客觀、準確。2影響因素

2.1尿樣采集一般而言，尿樣的采集工作主要是由患者或檢驗者自行完成，醫(yī)院負責人員只需準備相關的尿樣收集材料，這樣尿樣采集環(huán)節(jié)的重要影響因素便是患者或檢驗者自身，比較重要的影響因素包括檢驗患者年齡、性別、尿液采集時間、近期藥物服用、尿樣采集前患者飲食情況記錄等，采集準備階段，醫(yī)護人員應該就相關的情況進行記錄。此外，采集環(huán)節(jié)的影響因素還有尿液檢驗患者的尿道清潔度、男女性患者不同的尿液混入物（女性主要是陰道分泌物，男性是前列腺液及精液混入物等）。泌尿疾病患者的尿樣采集主要是在早晨，尿液純度較高，能有效化驗肝腎器官功能。晨尿采集的影響主要有患者飲食情況及近期藥物服用情況、尿杯污染等。

2.2尿樣保存尿樣收集環(huán)節(jié)后還要進行尿樣保存，尿樣的保存首先要進行保存裝置檢查，以保證尿樣保存容器潔凈度與防漏性能良好，而且尿樣保存過程中會有細菌孳生造成尿樣變性、部分成分分解等，尿樣保存時間過程還會導致尿樣中大量氨成分的產(chǎn)生，影響尿樣PH值，這樣的尿樣嚴重干擾尿樣蛋白成分的檢驗，因此尿樣保存環(huán)節(jié)應就影響因素進行質(zhì)量控制，必要時進行特定溫度條件儲存，以保證尿常規(guī)檢驗科學、客觀。

2.3尿樣檢驗分析尿樣的檢驗與分析環(huán)節(jié)的主要影響因素是操作流程與檢驗設備維護保養(yǎng)狀況。尿樣檢驗環(huán)節(jié)要在進行尿試紙抽取時要及時進行容器密閉，以保證試紙容器溫度與濕度環(huán)境正常達標。尿樣檢驗分析環(huán)節(jié)還要注意尿檢化學反應模板的使用，以免操作時誤觸模版影響尿樣檢驗，產(chǎn)生誤差。在尿樣檢驗分析環(huán)節(jié)中除了檢驗操作流程還要進行進行必要的檢驗室環(huán)境指控，以保證尿樣檢驗工作外部的影響因素干擾。

2.4檢驗數(shù)據(jù)計算與整理尿常規(guī)檢驗結果也會受到一定因素的影響，如PH定值、蛋白質(zhì)測定、白細胞測定、酮體測定、葡萄糖測定、膽紅素測定、潛血測定、亞硝酸鹽測定等，每一項數(shù)值測定都有一定的測定操作標準。其中PH值測定環(huán)節(jié)中溫度條件與儲存時間長短比較重要，操作不規(guī)范會導致PH值上升。蛋白質(zhì)測定易受季銨鹽等部分藥物影響，檢驗環(huán)節(jié)摻入的污染物也會導致蛋白質(zhì)陰陽性改變。白細胞測定環(huán)節(jié)主要受一些抗生素成分的影響。酮體測定前要進行禁食，還要避免使用頭孢菌素等臨床藥物。葡萄糖測定環(huán)節(jié)Vc、青霉素、左旋多巴等藥物使用都會導致尿液中葡萄糖呈假陰性。由此可見，尿常規(guī)檢驗工作中主要影響因素中藥物影響重大，要保證尿檢客觀須進行臨床用藥控制。3尿檢質(zhì)量控制措施

3.1尿常規(guī)檢查前進行患者知識講解具有必要性醫(yī)護人員在進行患者尿檢前先了解患者的飲食情況，并對一些重要的用藥因素進行講解，根據(jù)需要進行部分臨床藥物的停用，醫(yī)護醫(yī)護人員還要進行患者基本情況進行記錄，并在檢驗中采用單號制，以保證尿液采集的客觀化。此外，還需科學確定合理的尿檢時間。

3.2尿常規(guī)檢驗要保證尿樣的檢驗及時，并注意檢驗設備的使用操作尿檢保存影響因素較多，因此要保證檢驗工作的時效性，冬季尿常規(guī)檢查采集與檢驗時間間隔要保持在二小時之內(nèi)，夏季則保持在一小時內(nèi)，如有必要進行特定條件的冷藏。檢驗設備使用中要注意操作規(guī)范，強化內(nèi)外部環(huán)境的質(zhì)控。4小結

尿常規(guī)檢查作為一項常規(guī)檢查項目，其中存在眾多影響因素，如不進行及時的因素控制會降低尿檢的科學性與客觀性，因此，醫(yī)護人員應該充分了解尿檢過程中的影響因素，并注意操作規(guī)范，全面提升尿檢質(zhì)量，輔助臨床用藥。參考文獻

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