自擬溫經(jīng)湯治療無排卵性功血150例臨床研究

【摘要】目的探討自擬減溫經(jīng)湯治療無排卵性功血的臨床療效。方法將150例患者隨機分為2組，治療組75例給予自擬溫經(jīng)湯治療，對照組75例給予常規(guī)方法治療，觀察療效。結(jié)果自擬溫經(jīng)湯有明顯近期止血效果，可顯著改善患者中醫(yī)證候。結(jié)論自擬溫經(jīng)湯可有效治療無排卵性功血。

【關(guān)鍵詞】功能性子宮出血；無排卵

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.782文章編號：1004-7484（2013）-11-6949-01無排卵性功能失調(diào)性子宮出血臨床多見，病因復(fù)雜，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)療效欠佳，中醫(yī)藥治療療效肯定[1]，根據(jù)中醫(yī)學(xué)辨證論治，我們發(fā)現(xiàn)臨床常見寒凝血瘀證，我們采用自擬溫經(jīng)湯治療寒凝血瘀型無排卵性功血取得良好療效，現(xiàn)給予報道。1資料與方法

1.1一般資料我們選取門診符合診斷標(biāo)準(zhǔn)患者150例，按隨機數(shù)字表隨機分為治療組和對照組，兩組各75例患者，兩組患者具有可比性，一般情況無顯著性差異。

1.2診斷依據(jù)所選病例均符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)關(guān)于無排卵性功血的診斷，診斷依據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》[2]，同時符合祖國醫(yī)學(xué)辨證為寒凝血瘀證，辨證標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)婦科學(xué)》[3]。

1.3處理方法隨機分為2組后，治療組予自擬溫經(jīng)湯，對照組給予臨床內(nèi)分泌調(diào)節(jié)。自擬溫經(jīng)湯由陳自明《婦人大全良方》溫經(jīng)湯加減而成。自擬溫經(jīng)湯由當(dāng)歸、川芎、芍藥、肉桂、莪術(shù)、丹皮、牛膝等組成，日1劑，連續(xù)服藥7d，如果仍出血不止，繼續(xù)服用7d。對照組根據(jù)患者不同情況，分別給予炔諾酮（上海市信誼康捷藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H31021769）5mg，每6h1次。若出血明顯減少，每8h1次，每3d遞減藥量，直到維持量，到止血后20d停藥致撤退性出血?；蛟谘购笮腥斯ぶ芷诮Y(jié)合雌激素片（愛爾蘭惠氏藥廠，國藥準(zhǔn)字號J20050120）0.625mg，日1次，連用20d，后11d加服醋酸甲羥孕酮片（浙江仙琚制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字號H33020715），停藥3-7d撤退性出血，于出血的第5d重復(fù)用藥。2組均3個療程后觀察療效。

1.4觀察指標(biāo)觀察3個療程后2組近期止血療效及中醫(yī)證候改善情況。近期止血療效判斷標(biāo)準(zhǔn)采用“全國功能失調(diào)性子宮出血的中西醫(yī)結(jié)合診療標(biāo)準(zhǔn)”（討論稿）中的診療標(biāo)準(zhǔn)。具體為顯效：治療7d血止者；有效：8-10d內(nèi)血止者；無效：治療10d以上血未止者。中醫(yī)證候療效指標(biāo)參考國家中醫(yī)藥管理局出版的中醫(yī)病證療效標(biāo)準(zhǔn)[4]：治愈：經(jīng)量、經(jīng)期、周期恢復(fù)正常，能維持3個月經(jīng)周期以上?；蚋昶趮D女血止絕經(jīng)者。好轉(zhuǎn)：經(jīng)量、經(jīng)期、周期雖恢復(fù)正常，但不能維持3個月經(jīng)周期。或經(jīng)量減少，或經(jīng)期縮短。未愈：陰道出血無變化。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS13.0，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）表示，組間比較采用t檢驗。2結(jié)果

2.12組中醫(yī)證候療效比較治療組共有75例患者，服用自擬溫經(jīng)湯后中醫(yī)證候改善有效73例，無改善2例，總有效率97.33%；對照組同樣為75例，治療后中醫(yī)證候明顯改善62例，無效13例，總有效率82.67%。2組總有效率比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），治療組改善明顯優(yōu)于對照組。

2.22組近期止血療效比較治療組75例患者，服用自擬溫經(jīng)湯后有效止血64例，未止血者11例，總有效率85.33%。對照組75例患者，有效止血50例，無效25例，總有效率66.67%，治療組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。3討論

無排卵性功血是指由于調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能紊亂所導(dǎo)致的不規(guī)則子宮出血，屬中醫(yī)學(xué)“崩漏”范疇。其發(fā)病急驟，暴下如注，大量出血者為“崩”，病勢緩，出血量少，淋漓不絕者為“漏”。崩與漏雖出血情況不同，但在發(fā)病過程中?；ハ噢D(zhuǎn)化，如崩血量漸少，可能轉(zhuǎn)化為漏，漏勢發(fā)展又可能變?yōu)楸?，故臨床多以崩漏并稱。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病的發(fā)生與“虛”、“瘀”有關(guān)，此病患者常因經(jīng)期、產(chǎn)后正氣不足，感受寒邪，寒邪容于沖任、胞宮，或素體陽虛，寒從內(nèi)生，血為寒凝，沖任失暢、功能減退，經(jīng)血非其時而下而成崩漏。陽虛、血瘀則血行滯澀，淤積于脈中，阻滯不通，血不歸經(jīng)又加重出血，而導(dǎo)致反復(fù)不愈。因此，陽虛血瘀、沖任失調(diào)是無排卵性功血主要病機特點。崩漏以無周期性陰道出血為辯證要點，結(jié)合出血的量、色、質(zhì)變化和全身證候辨明寒熱虛實，治療應(yīng)根據(jù)病情的緩急輕重、出血的久暫，采用急則治其標(biāo)，緩則治其本的原則，靈活應(yīng)用塞流、澄源、復(fù)舊三法。我們采用自擬溫經(jīng)湯治療無排卵性功血，方中吳茱萸、肉桂能溫經(jīng)散寒，暖宮化瘀為君藥；當(dāng)歸、川芎、莪術(shù)行氣開郁，活血化瘀，行氣調(diào)經(jīng)為臣藥；丹皮能祛瘀通經(jīng)；白芍通順血脈，緩中，散惡血；懷牛膝引諸藥下行，能散瘀血，破癥結(jié)；甘草調(diào)和諸藥，上述諸藥共為佐使。全方共收溫經(jīng)散寒、活血化瘀、調(diào)經(jīng)止痛之效，使寒邪去，氣血運行通暢，沖任條達(dá)，恢復(fù)正常的生理功能。

自擬溫經(jīng)湯溫經(jīng)散寒、活血化瘀、固沖止血，治療無排卵性功血取效明顯，有極高臨床應(yīng)用價值。參考文獻(xiàn)

[1]楊婉芳.補腎固沖湯治療腎虛血瘀型無排卵功血60例[J].廣州醫(yī)藥，2007，38（1）：71-72.

[2]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003，17：330-334.

[3]張玉珍.中醫(yī)婦科學(xué)[M].第2版.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2002：106-107.

[4]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京：南京大學(xué)出版社，1994：63.

1醫(yī)學(xué)影像及檢驗中國保健營養(yǎng)1CHINA HEALTH CARE NUTRITION12013·11（下）12013·11