補陽還五湯結合針灸經絡治療腦血栓形成的臨床體會

【關鍵詞】補陽還五湯；針灸經絡；治療；腦血栓形成

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.781文章編號：1004-7484（2013）-11-6948-02腦血栓形成是由于供應腦的動脈，因動脈粥樣硬化等自身病變，使管腔變窄比塞，或在狹窄的基礎上形成血栓，造成局部血流中斷，缺血缺氧軟化壞死，出現(xiàn)相應的神經系統(tǒng)癥狀，常出現(xiàn)偏癱失語等癥。1診斷要點

1.1發(fā)病年齡較高，多數(shù)都在50歲以上。

1.2有動脈硬化及高血壓病史。

1.3安靜休息時發(fā)病較多，常在睡醒后出現(xiàn)癥狀。

1.4癥狀多在數(shù)小時或在更長時間內逐漸加重。

1.5多數(shù)病人意識清楚，而偏癱失語等神經系統(tǒng)局灶體征明顯。

1.6CT檢查早期正常，24-48小時后出現(xiàn)低密度灶，MR1可早期診斷。2治療要點

2.1在發(fā)病不同時期，采取不同措施，如早期、急性期、恢復期等。

2.2改善缺血區(qū)的血流供應，促進微循環(huán)，阻斷和終止腦壞死的進展。

2.3預防和治療缺血性腦水腫。

2.4神經細胞保護劑，保護缺血周邊區(qū)半暗帶，避免病情加重。

2.5加強護理和治療并發(fā)癥，消除致病因素，預防再發(fā)。

2.6早期和規(guī)范的康復治療。3處理

3.1按病情按病期應用溶栓藥、降纖酶劑、抗凝劑、擴容藥及神經保劑。一般不應用降壓藥，以免減少腦血流灌注量而加重梗塞。

3.2應用補陽還五湯加減方劑組成：黃芪60g、歸尾12g、赤芍10g、川芎10g、地龍10g、桃仁6g、紅花10g、甘草6g。上肢偏重者加丹參、牛夕、下肢偏重者加杜仲、五加皮，血壓偏高者加夏枯草，口眼歪斜者加天蟲全蟲，水煎服。

方劑分析：氣虛血滯為本方的主癥，瘀血阻絡為本方的兼證，故方中重用生黃芪，大補脾胃之元氣，使氣旺以促血行，淤去絡通為君藥，歸尾活血祛瘀，不傷好血之妙為醫(yī)藥，以川穹、赤芍、紅花活血祛瘀，地龍通絡活絡，均為佳藥，用以甘草調和諸藥為使藥。

3.3針灸電療按照發(fā)病部位應用不同的穴位，根據(jù)病人的體質，采用不同的手法進行經絡治療。

3.4療效觀察近年來利用本方結合針灸經絡康復治療100余例，腦血栓病人，最大年齡88歲，最小年齡38歲，有效率均為百分之九十以上。

病例一：皇華鎮(zhèn)東山坡村趙培坤，男，75歲，2008年1月25日，突發(fā)共病，急診住進人民醫(yī)院，住醫(yī)院治療2個月，3月24日出院，3月26日來本村衛(wèi)生所進行康復治療。病人癥狀：神志清，語言不清，口眼歪斜，口角流涎，左上下肢不能伸展，脈遲緩，舌苔白，舌質黯淡，血壓140-90mmhg。辨證施治：腦血栓氣虛血滯，脈絡瘀阻而改腦中風后遺癥。

選用補陽還五湯加減、水煎服，1日1劑分二次服，結合針灸電療脈沖經絡治療1日1次30分鐘。用此法治療1個月患者能站立行走，又持續(xù)治療1個月左上下肢伸展基本如常，并且能干些輕便活，2011年3月20日隨訪，一直未復發(fā)。

病例二：龍都街道辛家堯村陳云金，男38歲，農民，2009年10月15日，在坡下干農活突然暈倒，意識障礙肢體麻木，即來診所，考慮腦血栓形成急診轉人民醫(yī)院作CT進一步檢查，確診腦血栓形成腦梗死，住院治療1個月，患者略有好轉，出院后來診所康復治療。

檢查：神志清，語言不清，口眼歪斜，口角流涎，哭笑失常，大小便失禁，左上下肢癱軟無力，手足背水腫，選用補陽還五湯加減，伴以針灸電療康復治療，治療10天僅大小便好轉，其他癥狀未見明顯好轉，這時患者心想，自己年輕患上此病，治不好，終生殘疾，不但不能勞動，還得靠人伺候，不如一死了之。考慮輕生，放棄治療，產生免去家庭的經濟負擔的想法，在我們醫(yī)務人員的安慰，勸導和家屬的精心護理下，提高了患者的戰(zhàn)勝疾病的信心，繼續(xù)進行康復治療，又經20天的治療，患者下肢能伸展，上肢捎會活動，又堅持治療1個月，患者能站立行走，持續(xù)治療3個月患者基本康復，并且能干點輕便活，一直到現(xiàn)在未復發(fā)。4體會

腦血栓形成病，發(fā)病急起，并還可緩慢加重，只要規(guī)范按病期及時治療，醫(yī)患配合加強護理，合理飲食保持血壓水平，認真做好康復治療，加強功能鍛煉多數(shù)病人還是能夠恢復的。