疏肝健胃湯治療功能性消化性不良89例臨床分析

【摘要】目的觀察疏肝健胃湯對功能性消化性不良的臨床療效。方法對符合納入標(biāo)準(zhǔn)的89例隨機(jī)分為觀察組（48例）和對照組（41例）。2組患者均使用曲美布汀片治療，觀察組加用疏肝健胃湯治療。結(jié)果觀察組和對照組臨床治愈率分別為41.67%、29.27%，總有效率分別為89.59%、75.61%。組間比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對照組1例患者在治療期間出現(xiàn)口干，其余患者治療期間和治療結(jié)束后均未見明顯不良反應(yīng)。結(jié)論疏肝健胃湯聯(lián)合曲美布汀片對功能性消化性不良臨床療效安全可靠，優(yōu)于單純西藥治療。

【關(guān)鍵詞】功能性消化性不良；疏肝健胃湯；胃痛；痞滿；中西醫(yī)結(jié)合療法

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.779文章編號：1004-7484（2013）-11-6947-01功能性消化不良是臨床常見疾病，約占消化科門診患者的40%[1]。為探討中藥對本病的臨床療效，筆者近年來采用自擬疏肝健胃湯治療，取得較好療效，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。1資料與方法

1.1病例選擇①年齡18-65歲；②符合功能性消化不良的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；③中醫(yī)辨證屬肝胃氣滯證[3]：上腹部脹痛不適，或伴有燒灼感，納差易飽，噯氣反酸，惡心嘔吐，煩躁或抑郁，舌紅，苔白，脈弦。

1.2排除標(biāo)準(zhǔn)①合并消化系統(tǒng)潰瘍、腫瘤、出血者；②嚴(yán)重原發(fā)性內(nèi)分泌系統(tǒng)、造血系統(tǒng)疾病者；③嚴(yán)重心肺肝腎功能損害者；④妊娠期和哺乳期婦女；⑤治療前服用過本類藥物或?qū)Ρ绢愃幬锏某煞诌^敏者；⑥治療期間服用其他治療本病的藥物者；⑦精神疾病患者；⑧中斷治療和治療結(jié)束前失訪者。

1.3一般資料將89例病例隨機(jī)分為觀察組和對照組。觀察組48例，男23例，女25例，年齡23-61歲，平均（41.72±5.48）歲。對照組41例，男20例，女21例，年齡22-62歲，平均（42.59±6.07）歲。2組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對比。

1.4治療方法

1.4.1對照組予以健康教育和心理疏導(dǎo)，治療期間忌辛辣刺激食物，飲食定時(shí)定量，合理運(yùn)動(dòng)。使用馬來酸曲美布汀片（國藥準(zhǔn)字H20040438，海南普利制藥有限公司）0.2g飯前30min口服，1日3次。連續(xù)治療28d后統(tǒng)計(jì)療效。

1.4.2觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用自擬疏肝健胃湯治療。基本處方：柴胡、白芍、蒼術(shù)、炒麥芽、清半夏各15g，陳皮、佛手、砂仁、山楂各10g，甘草5g。加減：大便干者加決明子、瓜蔞仁各10g；大便稀者加炒白術(shù)、黨參、薏苡仁各15g；腹痛甚者加香附、郁金各10g；反酸、燒心者加煅瓦楞子、煅海螵蛸各20g。1日1劑，水煎取汁300ml，三餐后30min溫服。連續(xù)治療28d后統(tǒng)計(jì)療效。

1.5觀察項(xiàng)目與統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

1.5.1觀察項(xiàng)目觀察患者臨床癥狀、體征改變情況和不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)。等級資料采用秩和檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。2療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

2.1療效標(biāo)準(zhǔn)臨床療效參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[4]擬定。臨床治愈：癥狀、體征消失，總積分減少≥95%，且停藥1個(gè)月以上無復(fù)發(fā)；顯效：癥狀、體征明顯改善，總積分減少70%；有效：癥狀、體征有好轉(zhuǎn)，總積分減少≥30%；無效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)者。

2.2臨床療效比較結(jié)果如表1所示。觀察組和對照組臨床治愈率分別為41.67%、29.27%，總有效率分別為89.59%、75.61%。組間比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表12組臨床療效比較[例（%）]

組別1n1臨床治愈1顯效1有效1無效1總有效觀察組148120（41.67）①115（31.25）18（16.67）15（10.41）143（89.59）①對照組141112（29.27）112（29.27）17（17.07）110（24.39）131（75.61）與對照組比較，①P<0.05。

2.3不良反應(yīng)比較對照組1例患者在治療期間出現(xiàn)口干，未作特殊處理，未對治療造成影響。其余患者治療期間和治療結(jié)束后均未見明顯不良反應(yīng)。3討論

功能性消化不良的病因復(fù)雜，目前尚無可靠的根治療法，僅能對癥處理以緩解和控制臨床癥狀。曲美布汀片對消化道平滑肌的雙向調(diào)節(jié)作用，且有胃腸止痛作用和末梢性鎮(zhèn)吐作用，常用于本病的治療。本病屬中醫(yī)學(xué)“胃痛”、“痞滿”等范疇，有研究顯示，精神和心理因素是引發(fā)本病的重要因素之一，合并抑郁或焦慮者占32.3%-47.8%[5]，這與中醫(yī)學(xué)認(rèn)為肝氣郁結(jié)是本病主要病機(jī)的觀點(diǎn)[6]相一致。由于情志不遂，肝氣乘脾，或外邪犯胃等導(dǎo)致脾胃氣機(jī)失常，肝胃不和而病，治當(dāng)以疏肝和胃為法。本研究所采用疏肝健胃湯即根據(jù)此理論而立，為筆者臨床治療本病之經(jīng)驗(yàn)方。方中柴胡、佛手疏肝理氣解郁，白芍柔肝緩急止痛；半夏、陳皮降逆止嘔消痞，蒼術(shù)清熱利濕和胃，砂仁行氣化濕和胃，山楂、麥芽均可疏肝和健胃消食，甘草調(diào)和藥性。諸藥合用，共奏疏肝理氣，和胃止痛之功。現(xiàn)代研究表明[7-8]，根除幽門螺旋桿菌（HP）能改善本病的臨床癥狀，而山楂、陳皮、白術(shù)、甘草等藥對HP有明顯的體外抑菌或殺滅作用，而且能調(diào)整腺體和粘膜的局部功能，因而本方對功能性消化不良的治療有益?？傊?，疏肝健胃湯聯(lián)合曲美布汀片對功能性消化性不良臨床療效安全可靠，優(yōu)于單純西藥治療，值得進(jìn)一步研究。參考文獻(xiàn)

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