針刺扶突穴治療神經(jīng)根型頸椎病

【摘要】目的對(duì)針刺扶突穴為主治療神經(jīng)根型頸椎病的治療效果進(jìn)行觀察。方法隨機(jī)選取符合診斷標(biāo)準(zhǔn)及納入標(biāo)準(zhǔn)的30例神經(jīng)根型頸椎病患者，并且予以選取扶突穴為主用針刺瀉法，另據(jù)辨經(jīng)取穴常規(guī)刺法，平補(bǔ)平瀉，留針30min，隔日一次的治療方法。結(jié)果30例患者中，經(jīng)10-15次治療，治愈10例；顯效11例；有效5例；無效4例，總有效率為86.7%。結(jié)論針刺扶突穴為主治療神經(jīng)根型頸椎病的療效可靠，且這個(gè)方法簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉，易于掌握，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】針灸；扶突穴；神經(jīng)根型頸椎病

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6946-02

扶突穴常被用來治療咳嗽、氣喘、咽喉腫痛等肺部疾患或頸部手術(shù)的針刺麻醉。筆者針刺扶突穴治療神經(jīng)根型頸椎病在臨床實(shí)踐工作中取得良好療效，現(xiàn)介紹如下。1資料與方法

1.1一般資料30例患者均符合下述診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男性12例，女性18例；年齡35-70歲，病程1周-3年。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，參照第一、二屆全國(guó)頸椎病專題座談會(huì)紀(jì)要[1-3]。①診斷原則：符合頸椎病的臨床表現(xiàn)與影像學(xué)所見相符；需有較明確的頸椎病發(fā)病史。②神經(jīng)根型表現(xiàn)：具有較典型的根性癥狀（上肢麻木、疼痛），且范圍與頸脊神經(jīng)所支配的區(qū)域相一致；伴有頸部疼痛，向上可牽掣枕部及后腦，向下可牽掣到肩背及向上肢放射，肌力減弱，手指麻木，持物無力；椎間孔擠壓試驗(yàn)、臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)至少有一項(xiàng)陽性；影像學(xué)顯示椎間孔狹窄和椎體側(cè)后緣增生。

1.3納入標(biāo)準(zhǔn)選擇符合下列全部要求者，方可納入。①符合神經(jīng)根型頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；或者以神經(jīng)根型為主的混合型頸椎病病人；②年齡25-65歲，性別不限。

1.4排除標(biāo)準(zhǔn)具有下列情況之一者，不能納入。①頸椎外病變（如肩胛肋骨綜合征、胸廓出口綜合征、腕管綜合征、肩周炎等）；②疑有或己確診的頸椎及椎管內(nèi)腫瘤者，腦部腫瘤者；③有出血傾向的血液病患者；④嚴(yán)重的心、肺、腦疾病患者；⑤混合型頸椎病不以神經(jīng)根型為主者。

1.5治療方法患者正坐，兩手自然放于兩大腿上，用毫針針刺扶突穴針尖稍向后直刺，提插瀉法，針感傳至手指為佳；另據(jù)辨經(jīng)取穴常規(guī)刺法，平補(bǔ)平瀉，留針30min，起針時(shí)再刺激一次扶突穴，隔日1次，10次為1個(gè)療程。癥狀較重疼痛較劇者，可輔助西藥：扶他林75mg，每日1次口服。2治療結(jié)果

2.1療效標(biāo)準(zhǔn)[4]臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)：肢麻、頸肩背疼痛消失，肌力正常，頸、肢體功能恢復(fù)正常，能參加正常勞動(dòng)和工作。顯效標(biāo)準(zhǔn)：肢麻、頸肩背疼痛明顯好轉(zhuǎn)，肌力正常，頸、肢體功能基本恢復(fù)，能參加較輕勞動(dòng)和工作。有效標(biāo)準(zhǔn)：頸、肩、背疼痛減輕，頸、肢體功能改善。無效標(biāo)準(zhǔn)：癥狀無變化或改善。

2.2治療結(jié)果30例中，經(jīng)10-15次治療，治愈10例；顯效11例；有效5例；無效4例，總有效率為86.7%。3討論

頸椎病是頸椎間盤變性、頸椎骨質(zhì)增生、韌帶鈣化等退變而刺激或壓迫頸部神經(jīng)根、脊髓、椎動(dòng)脈或交感神經(jīng)等組織器官而引起的臨床癥候群，又稱為頸椎綜合癥。臨床上分為頸型、神經(jīng)根型、脊髓型、椎動(dòng)脈型、交感型等。其中，尤以神經(jīng)根型最為多見，其發(fā)病率高達(dá)50-60%[1-3]，常見于40-60歲的人群，是中老年人常見病和多發(fā)病，發(fā)病年齡有年輕化趨勢(shì)，成為與現(xiàn)代社會(huì)相伴隨的一種現(xiàn)代病，嚴(yán)重影響了人們的生活和工作。扶突穴是手陽明大腸經(jīng)的頸部腧穴，在頸側(cè)部，結(jié)喉旁3寸，胸鎖乳突肌前、后緣之間，《靈樞》“手大腸陽明經(jīng)是主津液所生病者：……肩前臑痛，大指次指不用……”，所生病與頸椎病契合，所以取扶突穴療效佳，而且與其下調(diào)脊髓背角SP、NK-1、COX-1的免疫活性，上調(diào)5-HT1AR、5-HT2AR的表達(dá)密切相關(guān)[5]。但注意扶突穴下深面是頸血管鞘的后壁，內(nèi)包有頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)靜脈和迷走神經(jīng)，故針刺不宜過深[6]?？傊窠?jīng)根型頸椎病是常見、多發(fā)病，針刺扶突穴療效可靠，且簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉值得推廣。參考文獻(xiàn)

[1]趙定麟.頸椎病專題座談會(huì)紀(jì)要.中華外科雜志，1984，22（12）：719-722.

[2]趙定麟.頸椎病專題座談會(huì)紀(jì)要（續(xù)）.中華外科雜志，1985，23（1）：57-60.

[3]孫宇，陳琪福.第二屆頸椎病專題座談會(huì)紀(jì)要.中華外科雜志，1993，31（8）：472-476.

[4]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)（第一版）.南京大學(xué)出版社，1994：186.

[5]喬麗娜，王俊英，陳淑萍，等.電針“扶突”穴對(duì)頸部切口痛大鼠脊髓痛敏物質(zhì)P物質(zhì)及鎮(zhèn)痛物質(zhì)5-羥色胺1A受體等表達(dá)的影響.針刺研究，2010，35（4）：91.

[6]嚴(yán)振國(guó).《全身經(jīng)穴應(yīng)用解剖圖譜》.上海中醫(yī)藥大學(xué)出版社，87.