38例盆腔炎患者中西醫(yī)臨床結合治療分析研究

【摘要】目的通過對盆腔炎患者采用中西醫(yī)結合治療的方法進行分析，探討臨床上采用中西醫(yī)結合治療該疾病的方式方法，為治愈此病提供依據。方法采用隨機抽樣調查筆法對我院近年來收治的38例盆腔炎患者分別進行中西醫(yī)結合方法治療，同時采取對照組30例進行對照研究，探討臨床上治療盆腔炎疾病的幾種方法。結果所有盆腔炎患者病例中，治療組的臨床有效率明顯高于對照組，癥狀緩解時間也明顯短于對照組，超聲陽性及超聲陰性二者相比較差異顯著有統(tǒng)計學意義。結論中西醫(yī)結合治療盆腔炎主要以經驗用藥為主，廣譜抗生素是治療盆腔炎的首選藥物，臨床上治療組與對照組對比結果表明其癥狀的緩解時間明顯短于對照組。

【關鍵詞】盆腔炎；中西醫(yī)結合治療；超聲陽性；超聲陰性；廣譜抗生素；子宮內膜炎；輸卵管炎；盆腔腹炎

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.775文章編號：1004-7484（2013）-11-6944-01盆腔炎是指女性上生殖道及周圍組織的炎癥，主要包括子宮內膜炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹炎。炎癥局限于一個部位，也可同時累及幾個部位，最常見的是輸卵管炎、輸卵管卵巢炎。盆腔炎大多發(fā)生在性活躍期，有月經的婦女。盆腔炎有急性和慢性兩類，表現為下腹痛、發(fā)熱、陰道分泌物增多。筆者對2008年1月-8月來院就診的38例盆腔炎患者采用中西醫(yī)結合治療，據跟蹤了解用該法治療療效較滿意。報告如下。1資料與方法

1.1一般資料2008年1月-8月確診盆腔炎患者68例，經診斷后隨機分為中西結合治療組（治療組）和西醫(yī)治療組（對照組）。治療組38例，年齡18-48歲，初中文化及以下者20例，初次性交年齡小、性伴侶多、陰道有沖洗習慣者12例，病程3天—2年。對照組30例年齡20-49歲，初中文化及以下者8例，初次性交年齡小、性伴侶多、陰道有沖洗習慣者5例，病程3天-1.5年。超聲檢查附件區(qū)增厚、輸卵管積液或附件區(qū)包塊48例為超聲陽性組和其余20例為超聲陰性組。腹腔鏡等有創(chuàng)檢查為診斷盆腔炎性疾病的金標準，但大多數患者不易接受，相對來說診斷較困難，目前國內沒有統(tǒng)一標準。該資料采用的診斷標準是按照《婦產科學》第6版PID的診斷標準（2002年美國CDC診斷標準）：①婦科檢查子宮或附件有壓痛；②超聲檢查探及附件區(qū)增厚、輸卵管積液或附件區(qū)包塊；③宮頸黏液濃性分泌物或生理鹽水涂片中見到白細胞。并排除急性闌尾炎、輸卵管妊娠流產或破裂、卵巢囊腫蒂扭轉或破裂等急腹癥、子宮內膜異位癥。

1.2治療方法

1.2.1對照組給予左氧氟星500mg靜滴，每日1次，甲硝唑500mg，每8小時1次；療程7天后再給予左氧氟沙星500mg口服，每日1次，甲硝唑500mg口服，每日2次，療程7天。

1.2.2治療組西藥同對照組，根據超聲檢查分型加服中藥和康婦消炎栓（葵花藥業(yè)集團生產）直腸給藥。超聲陰性組為清熱利濕、活血化瘀為主，擬桂枝茯苓湯加減：丹參18g、赤芍15g、木香12g、桃仁9g、金銀花30g、蒲公英30g、茯苓12g、丹皮9g、生地9g，痛重時加用延胡索9g。超聲陽性組為清熱解毒、利濕、涼血化瘀為主，擬銀翹解毒湯加減：丹參18g、赤芍15g、木香12g、桃仁9g、金銀花30g、蒲公英30g、茯苓12g、丹皮9g、生地9g，痛重時加用延胡索9g。超聲陽性組還可加用康婦消炎栓直腸給藥。

1.3觀察方法治療期間監(jiān)測方法有超聲檢查、婦科檢查、宮頸黏液濃性分泌物或生理鹽水涂片，并進行治療前、后及兩組間比較。

1.4療效評定標準痊愈：癥狀和體征完全消失；顯效：癥狀和體征明顯減輕；無效：癥狀和體征無變化或加重。

1.5統(tǒng)計學方法臨床上采用統(tǒng)計統(tǒng)計學軟件SPSS13.0建立數據庫，對收集的38例盆腔炎患者進行t檢驗和x2查驗并進行分析，最后的檢驗結果表明（P<0.05），表示差異有統(tǒng)計學意義。2結果

2.1兩組的治療效果治療組的臨床有效率84.75%，明顯高于對照組的69%（P<0.01）；其癥狀緩解時間（7.1±6.2）天也明顯短于對照組（11.2±5.8）天（P<0.05）。

2.2超聲陽性及超聲陰性組療效陰性組治療無效率47.9%（23/48）明顯高于陽性組的10%（2/20），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01），其癥狀緩解時間（12.2±7.8）天也明顯長于陽性組（6.2±2.1）天，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。

2.3不良反應通過臨床上38例盆腔炎患者的治療情況進行分析，結果表明，所有的盆腔炎患者治療期間未出現嚴重的不良反應。3討論

盆腔炎患者就診時由于其自身情況，發(fā)作期表現不一致，在臨床上我們通過多年的觀察治療采取中西醫(yī)結合治療的思路，達到了良好的預期效果。盆腔炎易發(fā)于受教育水平低及性活躍期的女性。為預防盆腔炎性疾病的發(fā)生，醫(yī)務人員要嚴格掌握手術的適應癥和禁忌癥，嚴格遵守無菌操作和手術常規(guī)。術前術后規(guī)范用藥，同時要規(guī)范地治療盆腔炎癥，以防復發(fā)。

盆腔炎的治療以經驗用藥為主，方譜抗生素是治療盆腔炎的首選藥物。該組病例采用的廣譜抗生素左氧氟沙星聯合甲硝唑口服，具有廣譜抗革蘭陰性及革蘭陽性病菌的作用。中藥桂枝茯苓湯、銀翹解毒湯口服和康婦消炎栓（葵花藥業(yè)集團生產）直腸給藥，具有清熱利濕、活血化瘀、行氣止痛之功效，且直腸給藥能使盆腔局部藥物到達快、藥物濃度高。

治療組采用的廣譜抗生素左氧氟沙星聯合甲硝唑口服中藥桂枝茯苓湯、銀翹解毒湯口服和康婦消炎栓（葵花藥業(yè)集團生產）直腸給藥治療，有效率明顯高于單純抗菌素藥物治療的對照組；其癥狀緩解時間明顯短于對照組。因此筆者推薦中西醫(yī)結合治療盆腔炎是可行的。參考文獻

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