二金排石湯治療結(jié)石病45例臨床療效觀察

【摘要】目的分析二金排石湯治療結(jié)石病45例的臨床療效。方法資料選擇我院2010年2月——2012年2月期間收治的結(jié)石病人45例。所有患者入院均進(jìn)行詳細(xì)的臨床體征觀察，同時(shí)經(jīng)x線、B超檢查確認(rèn)為結(jié)石病。45例患者均采用二金排石湯進(jìn)行治療。結(jié)果45例患者中有39例患者治療有效，總的治療有效率為86.7%。9例腎結(jié)石治療有效率為88.9%；11例膀胱結(jié)石患者治療有效率為100%；11例膽結(jié)石患者治療有效率為72.3%；10例尿路結(jié)石患者治療有效率為90%；4例膽管結(jié)石患者治療有效率為75%。結(jié)論二金排石湯在結(jié)石病治療中效果理想，在臨床中有較高的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】結(jié)石?。荒懡Y(jié)石；二金排石湯

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.763文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6935-01結(jié)石病有腎結(jié)石、尿路結(jié)石、膽結(jié)石、膽管結(jié)石等等，在臨床中較為常見的是膽結(jié)石和尿路結(jié)石。結(jié)石病發(fā)病患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛癥狀，對(duì)日常生活影響較大[1]。臨床治療一般采用手術(shù)治療，但手術(shù)治療費(fèi)用較高，且創(chuàng)傷較大，術(shù)后并發(fā)癥較多。所以從患者方面考慮，要尋找更加有效經(jīng)濟(jì)的治療方法。通過研究發(fā)現(xiàn)采用中醫(yī)治療結(jié)石病效果理想，費(fèi)用較低，且并發(fā)癥少。我院采用二金排石湯在45例結(jié)石病人的治療中取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下：1資料和方法

1.1一般資料資料選擇我院2010年2月——2012年2月期間收治的結(jié)石病人45例，年齡23-75歲，平均年齡為64.5歲；男性29例，女性16例；病程7d-8年，平均病程為2.4年。所有患者按照中醫(yī)辯證理論分為濕熱型結(jié)石21例，腎虛型結(jié)石11例，血瘀型結(jié)石5例，氣滯型結(jié)石2例，混合型結(jié)石6例。按照結(jié)石類型分為腎結(jié)石9例，尿路結(jié)石10例，膀胱結(jié)石11例，膽結(jié)石11例，肝內(nèi)膽管結(jié)石4例。

1.2方法

1.2.1診斷方法所有患者入院均進(jìn)行詳細(xì)的臨床體征觀察，同時(shí)經(jīng)x線、B超檢查確認(rèn)為結(jié)石病。

1.2.2治療方法本研究中45例患者均采用二金排石湯進(jìn)行治療。藥方組成：主方：雞內(nèi)金、金錢草各30g，甘草、澤瀉、枳實(shí)各10g，仙鶴草、豬茯苓各12g。另外根據(jù)患者結(jié)合結(jié)石部位的不同加入相應(yīng)藥物，肝膽結(jié)石患者加入廣郁金、柴胡各15g；尿路結(jié)石患者加入海金砂20g，川牛膝、車前草各15g。還可以根據(jù)患者癥狀加入相應(yīng)治療藥物，如濕熱型結(jié)石中要加入虎杖、黃柏、茵陳各15g；腎虛性結(jié)石要加入仙靈脾、旱蓮草、莪術(shù)、女貞子各25g，黃芪30g；血瘀型結(jié)石加入赤芍、莪術(shù)、三棱各15g；大便不通的患者可以加入大黃12g。水煎服用，每日1劑，一個(gè)月為1療程，連續(xù)服用3個(gè)月，觀察療效。另外，為了實(shí)現(xiàn)更好的治療效果，還可以增加輔助性治療，例如多喝水，服藥期間積極參加運(yùn)動(dòng)鍛煉，結(jié)石絞痛患者還可以采用電針療法治療。

1.3判斷標(biāo)準(zhǔn)患者結(jié)石排出，各種臨床癥狀消失，經(jīng)B超和腹部平片檢查患者結(jié)石陰影消失，無梗阻，積液消失為痊愈；患者臨床癥減輕，經(jīng)B超和腹部平片檢查患者結(jié)石陰影消失或者是患者結(jié)石部位有一定的縮小和下移則為有效；患者癥狀無改善，經(jīng)B超和腹部平片檢查患者結(jié)石陰影存在，未見縮小則為無效。2結(jié)果

經(jīng)過治療，45例患者中有39例患者治療有效，總的治療有效率為86.7%。9例腎結(jié)石患者中治愈6例，有效2例，無效1例，治療有效率為88.9%；11例膀胱結(jié)石患者中治愈7例，有效4例，治療有效率為100%；11例膽結(jié)石患者中治愈3例，有效5例，無效3例，治療有效率為72.3%；10例尿路結(jié)石患者中治愈3例，有效6例，無效1例，治療有效率為90%；4例膽管結(jié)石患者中治愈1例，有效2例，無效1例，治療有效率為75%，見表1。

3討論

在臨床中結(jié)石病的發(fā)病率較高，且近年來隨著社會(huì)生活水平的提高，發(fā)病率有逐年上升的趨勢(shì)[2-3]。腎結(jié)石患者多見腰部疼痛；輸尿管結(jié)石患者多見腰部絞痛，并伴有惡心、嘔吐等癥狀；膀胱結(jié)石患者多見排尿不暢或者是下腹疼痛；尿道結(jié)石患者有尿道疼痛、排尿困難等癥狀[4]。從中醫(yī)理論來看，結(jié)石病的病例機(jī)制為濕熱、血瘀、氣滯、腎虛。在結(jié)石臨床中醫(yī)治療中經(jīng)常采用藥物治療，其中二金排石湯是較為常見的治療方劑，但是因?yàn)榻Y(jié)石病的病情復(fù)雜，發(fā)病部位不一，在治療中要將中醫(yī)辨證治療和臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)有機(jī)結(jié)合起來，從而確定合適的中藥方劑，中藥藥方確定中要堅(jiān)持攻補(bǔ)兼施、標(biāo)本兼治的原則，達(dá)到攻不傷正氣，補(bǔ)不礙排石的效果。

二金排石湯治療具有排石、消炎、溶石的作用，其中發(fā)揮最主要效果的是金錢草和雞內(nèi)金，此二者具有溶石和排石的作用，金錢草能夠促進(jìn)肝細(xì)胞分泌，從而提高了膽汁的排泄作用[5]。二金排石湯在治療中未發(fā)現(xiàn)其他反應(yīng)，治療效果較好高。該方不僅具有治療結(jié)石的作用，而且還具有預(yù)防結(jié)石的作用。另外，在此藥方中根據(jù)患者結(jié)石部位加入了其他中藥，其中虎杖能清熱抗感染；川牛膝能夠增強(qiáng)輸尿管的蠕動(dòng)功能。各種藥物相互作用，最終確保了結(jié)石的排出。另外，二金排石湯治療結(jié)石病中服藥方便，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較小，療效較好，尤其對(duì)一些小的結(jié)石堅(jiān)持使用此方效果更佳。在本組45例結(jié)石患者治療中，39例患者治療有效，總的治療有效率達(dá)到了86.7%，治療效果較好，在臨床中可以實(shí)施和應(yīng)用。參考文獻(xiàn)

[1]張菊，劉應(yīng)春.自擬排石湯治療泌尿系結(jié)石36例臨床觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2013，34（3）：37-38.

[2]楊浩.自擬利膽排石湯治療膽石癥700例的療效觀察[J].求醫(yī)問藥，2012，10（5）：77-78.

[3]辛世杰.自擬利膽排石湯治療膽石癥54例臨床分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2012，2（15）：91-92.

[4]吳曉軍.自擬排石湯治療泌尿系結(jié)石52例療效觀察[J].北方藥學(xué)，2013，11（3）：27-28.

[5]賴智勇.膽道排石湯加味治療急性膽囊炎、膽石癥53例療效觀察[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，32（4）：601-602.