以穴位敷貼為主的中西醫(yī)結合方法治療108例支氣管哮喘的對比研究

【摘要】目的探討采用中西醫(yī)結合并以穴位敷貼為主治方法治療支氣管哮喘的臨床效果。方法對照組1采用中藥行穴位敷貼進行治療，對照組2以西醫(yī)方法治療，觀察組合用兩種治療方法。結果觀察組的臨床療效與相關考察指標均較兩對照組更令人滿意，比較有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論采用中西醫(yī)結合并以穴位敷貼為主治方法治療支氣管哮喘臨床療效肯定，值得進一步推廣應用。

【關鍵詞】支氣管哮喘；中西醫(yī)結合；穴位敷貼

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.761文章編號：1004-7484（2013）-11-6933-02在中國古代眾多的醫(yī)學典籍當中，最早提出“治未病”的防病思想的可追溯到《黃帝內(nèi)經(jīng)》。此應算是我過現(xiàn)代預防醫(yī)學的早期理論。而支氣管哮喘為呼吸內(nèi)科常見的慢性疾病之一，有資料顯示其發(fā)病率表現(xiàn)有逐漸升高的趨勢，其防治措施向來也是當代重點研究的醫(yī)學課題方向[1]。而我院在近些年將“冬病夏治”的治未病思想運用于本疾病的防治，臨床效果滿意，現(xiàn)報道如下。1資料與方法

1.1一般資料將我院于2009年12月——2011年12月期間收治的108例支氣管哮喘患者納入本研究，其中包括男女患者分別為61例和47例；年齡19-71歲，平均（48.411.3）歲；病程0.5-18年，平均（8.74.7）年。將此108例患者隨機分為觀察組、對照組1與對照組2三組，36例/組，三組對應的全血比黏度分別為（5.22±0.79）、（5.38±0.8）和（5.42±0.94），血漿比粘度分別為（1.93±3.81）、（1.92±0.29）和（1.97±3.81）。三組患者組間比較性別、年齡、病程、哮喘程度與血液流變學指標等均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具可比性。

1.2方法對照組1采用自擬中藥制成的敷貼進行治療，治療時間選擇在三伏天，敷貼組方包括丹參30g、白芥子與元胡各24g、白附子18g以及生甘遂、細辛、洋金花、芫花、公丁香各15g等，將以上藥材合研成粉末后以姜汁和少許白酒調(diào)為稠狀，之后將其均分成6份并平攤于直徑約為6cm的牛皮紙上備用，在對華佗夾脊穴、雙側足三里穴及風池穴實施按摩5-10min后，將制得的敷貼貼在雙側心俞、肺俞、膈俞、腎俞等幾處穴位，用塑料布覆蓋后再以膠布固定好，敷貼時間1.5-2.0h，期間若患者感覺有局部發(fā)熱、脹痛、瘙癢以及觀察到有較小水泡出現(xiàn)的情況，均為正?，F(xiàn)象而無需做特殊處理，通?？稍?d內(nèi)恢復正常，本法治療1次/年，2年一療程；對照組2主要采用西醫(yī)療法進行治療，首先對患者的雙側定喘穴實施按摩，待患者自覺背部有發(fā)熱感后再采用6號針頭對該穴位行直刺，深度約3.3cm，當患者感覺到酸脹和麻木后分別在雙側各注射2ml丙種球蛋白，另外同時在雙側腋窩皮下各注射2ml轉移因子，核酸注射液2ml肌注；治療組同時采用以上兩種方法進行治療。三組患者在給藥的前后3d內(nèi)禁沐浴及同房，療程內(nèi)戒煙酒，并盡量不食用生冷、辛辣或具有刺激性的食物。對照組2與觀察組的治療時間與療程均同對照組。

1.3觀察指標與療效評價標準在治療前后觀察并記錄患者咳嗽咳痰、氣喘以及肺部啰音等臨床表現(xiàn)，照X線片，同時進行血液流變學檢查。顯效：咳痰、氣喘以及肺部啰音完全或幾乎完全消失；有效：咳痰、氣喘以及肺部啰音有一定程度好轉；無效：咳痰、氣喘以及肺部啰音未見好轉甚至加重。

1.4統(tǒng)計學方法本研究實驗數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進行分析，組間比較行χ2檢驗，以P<0.05為比較差異具有統(tǒng)計學意義。2結果

2.1三組患者臨床療效比較三組患者在治療期間均未發(fā)生有明顯不良反應，且肝腎功能均無異常，其中觀察組顯效19例，有效14例，總有效率為91.7%，觀察組1顯效15例，有效11例，總有效率72.2%，觀察組2顯效16例，有效9例，總有效率69.4%。觀察組與兩對照組比較均有統(tǒng)計學意義。

2.2三組患者治療前后血液流變學指標變化情況比較治療后，觀察組的全血比黏度為（4.74±0.91），血漿比粘度為（1.72±0.33），均明顯低于治療前水平，比較具有顯著性（P<0.05），對照組1的全血比粘度與血漿比黏度分別為（5.16±0.92）和（1.96±0.27），對照組2的全血比黏度與血漿比黏度分別為（5.23±0.92）和（1.94±0.33），兩對照組的血液流變學指標均未得到明顯改善。3討論

支氣管哮喘為呼吸內(nèi)科的多發(fā)常見疾病，其病因與病機均比較復雜，臨床通常認為其病理特點多表現(xiàn)為高反應性與可逆性的氣道狹窄或是痙攣，臨床癥狀多見有發(fā)作性呼吸困難、咳嗽以及哮喘等。我國的中醫(yī)理論將其歸結為“哮證”、“喘證”或是“痰飲”的范疇。該病癥在長期發(fā)作的情況下，可致機體正氣不足，繼而因氣虛又可導致血瘀證，長伴有細胞免疫能力下降以及血黏度增加的病理征狀。

穴位敷貼是中醫(yī)眾多外治法之一，趁夏季未發(fā)病時，利用三伏天天氣炎熱，在背部腧穴敷以辛溫、逐痰、走竄的藥物，達到溫陽利氣、驅(qū)除肺中內(nèi)伏寒痰、補益人體陽氣的作用，最能充分體現(xiàn)出中醫(yī)治未病的學術觀念，特別對支氣管哮喘等這樣的冬季好發(fā)疾病，?？蛇_事半功倍的滿意效果。穴位敷貼是依靠藥物的性能，并借助“天之陽氣”扶助、激發(fā)人體陽氣，祛除體內(nèi)伏邪宿痰，從而減少疾病的反復發(fā)作另外，我們再將洋金花、芫花、丹參、白附子加入其中，再配以少量白酒調(diào)和，可共濟扶正祛邪、開竅逐飲、溫肺降濁、行散消痰、宣肺散寒、解痙定喘、通調(diào)水道、活血化瘀以及辛開苦降等諸多效果。另外現(xiàn)代藥理學研究也進一步正式，以上藥材還兼具有抗菌、抗敏、解痙、擴張血管、改善微循環(huán)以及提高機體免疫功能等多方面的作用。

基于本研究結果，筆者認為，西藥可在一定程度更有效地增強患者機體免疫能力，進而可進一步幫助中藥隨穴入經(jīng)歸肺發(fā)揮治療作用，提示采用中西醫(yī)結合并以穴位敷貼為主治方法治療支氣管哮喘臨床療效肯定，值得進一步推廣應用。參考文獻

[1]趙剛明.冬病夏治腧穴敷貼療法的臨床實踐與特殊病例分析[J].光明中醫(yī)，2012，27（12）：2482.

[2]宣麗華.中醫(yī)治未病與冬病夏治穴位貼敷防治支氣管哮喘[J].浙江中醫(yī)雜志，2010，45（10）：753-754.