急性心梗并發(fā)房顫采用活血化淤湯治療的療效分析

【摘要】目的探討活血化淤湯治療急性心肌梗死合并房顫的臨床療效。方法總結(jié)在我院治療的急性心肌梗死合并房顫患者100例的臨床資料，按照治療方法分為兩組：選擇瑞替普酶治療的對照組40例，對照組治療基礎上加用中藥方劑活血化淤湯進行治療的觀察組60例，兩組患者治療后按照文章統(tǒng)計指標進行結(jié)果統(tǒng)計，并用統(tǒng)計學方法比較組間差異性。結(jié)果觀察組60例患者血管再通53例（再通率88.3%），死亡1例（死亡率4%），統(tǒng)計結(jié)果與對照組相比，差異性具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論在瑞替普酶治療基礎上加用活血化淤湯對急性心肌梗死合并房顫患者具有滿意的臨床療效。

【關鍵詞】瑞替普酶；急性心肌梗死；房顫；活血化瘀湯

文章編號：1004-7484（2013）-11-6931-01

急性心肌梗死為心臟內(nèi)科中最常見的急重癥之一，其發(fā)病特點有起病急，患者死亡率高的特點，而心房顫動是心梗的一種心律失常并發(fā)癥，急性心肌梗死合并房顫患者的病理學基礎為動脈血栓的發(fā)生，因此溶栓治療對改善預后和降低病死率具有重要的意義[1-2]，為了探討探討活血化淤湯治療急性心肌梗死合并房顫的臨床療效，筆者總結(jié)在我院治療的急性心肌梗死患者100例資料，現(xiàn)將結(jié)果報道如下：1資料與方法

1.1臨床資料本研究資料為2011年8月——2013年3月期間在我院治療的急性心肌梗死患者100例資料，其中包括男性70例，女性30例，年齡40歲-65歲，平均年齡為56.8±15.1歲，患者臨床表現(xiàn)均有不同程度的持續(xù)性胸痛現(xiàn)象（且硝酸甘油無作用）。統(tǒng)計資料入選標準：所有納入研究的資料對象臨床診斷結(jié)果符合美國心臟病協(xié)會制定的關于急性心肌梗死并發(fā)房顫的診斷標準。心電圖診斷結(jié)果表明了患者相鄰（或者更多）導聯(lián)ST段抬高現(xiàn)象同時有新出現(xiàn)的心房顫動現(xiàn)象。統(tǒng)計資料排除標準：排除同時合并心功能不全患者，排除精神病患者，排除心瓣膜病患者。分組方法：100例資料，按照治療方法分為兩組：選擇瑞替普酶治療的對照組40例，對照組治療基礎上加用中藥方劑活血化淤湯進行治療的觀察組60例，兩組患者一般病歷資料經(jīng)統(tǒng)計學檢驗，結(jié)果表明組間差異不具有顯著性意義（P>0.05），說明兩組急性心梗并發(fā)房顫患者在不同治療方法下的療效結(jié)果具有可比性。

1.2用藥方法所有患者入院常規(guī)檢查后臥床，給予心電監(jiān)護和氧氣吸入，針對患者實際病情常規(guī)抗心律失常藥治療，對照組患者在以上常規(guī)治療基礎上給予瑞替普酶（北京愛德制藥）進行靜脈溶栓治療，瑞替普酶使用方法：取10mU與注射用水（劑量為10毫升）充分混合均勻后靜脈注射（約4分鐘-5分鐘內(nèi)注射完），第一次治療完成半小時后再用一次，靜脈溶栓治療后另外給予氯吡格雷和腸溶阿司匹林配合治療。觀察組患者在以上治療基礎上加用活血化淤湯進行治療：基本藥方組成：丹參15克、白芍藥15克、柴胡10克、雞血藤15克、熟田七15克、當歸15克、澤蘭12克、懷牛膝12克、赤芍藥12克、劉寄奴12克、蘇木12克。以上藥物經(jīng)水煎煮后，煎煮液分早晚兩次空腹服用。所有患者連續(xù)治療一周后進行相關指標統(tǒng)計。

1.3統(tǒng)計指標治療后隨訪調(diào)查統(tǒng)計患者臨床癥狀（胸痛等）消失情況，統(tǒng)計血管再通情況和患者死亡情況，最后統(tǒng)計學方法比較組間差異性。

1.4統(tǒng)計學方法統(tǒng)計資料錄入spss17.0統(tǒng)計學軟件包中，計量數(shù)據(jù)資料的比較用t檢驗方法，雙邊檢測比較組間差異性。2結(jié)果

觀察組60例患者血管再通53例（再通率88.3%），死亡1例（死亡率4%），統(tǒng)計結(jié)果與對照組相比，差異性具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

表1兩組患者療效結(jié)果比較表

組別1N1血管再通情況1患者死亡情況觀察組160例153例（再通率88.3%）11例（死亡率4%）對照組140例114例（再通率70%）13例（死亡率15%）t值115.813515.6698P值11<0.051<0.053討論

觀察組患者在常規(guī)西藥治療基礎上加用中藥方劑活血化淤湯，方中熟田七具有補氣、活血、去淤、生新的作用，配合西藥瑞替普酶溶栓治療，具有滿意的臨床效果。在治療過程中，主要觀察治療靜脈的溶栓及觀察護理溶栓剛剛開始以后的注射部位，特別要避免外滲藥物。將溶栓以后的胸部疼痛變化的時間記錄下來。在發(fā)生溶栓的過程當中，經(jīng)常發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)低血壓以及惡性的心律失常癥狀，這種癥狀的發(fā)生主要是由于心肌梗死的面積以及發(fā)生溶栓然后疏通以后再灌注性心律失常有關。所以在護士監(jiān)護下的靜脈溶栓治療過程當中，護士要嚴格的做好溶栓之前的準備，并且能夠依照醫(yī)生的囑咐精確地對患者用藥，在給患者用藥的同時要時刻做好能夠進行搶救的準備，切記要維持液體在滴注過程當中順利進行，并隨時觀察患者的病情的變化情況。

最后，對急性心梗并發(fā)房顫患者治療過程中，應該掌握常見的有關心率失常方面的及時處理方面以及進行溶栓治療之前的準備工作。熟練掌握住用于急救的藥物的劑量和急救的方法。需要溶栓患者臥床進行休息，來建立起兩條靜脈組成的通路。同時為了方便治療要使用靜脈專用的留置針。及時檢查自身的血型，血凝四項等，并且要按照醫(yī)生的叮囑來靜脈注射硝酸酯這一類型的藥物。在治療期間一定要做好護理的記錄，特別是記錄下從患者胸部痛疼剛開始到溶栓開始的時間[3-4]。參考文獻

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