針灸治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的臨床療效觀察

【摘要】目的觀察針灸療法對(duì)治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的臨床效果。方法參照對(duì)膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，將確診的89例患者按個(gè)人意愿進(jìn)行分組，分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組中采取常規(guī)的口服抗炎藥物治療方法，實(shí)驗(yàn)組中采取針灸療法，對(duì)兩組患者進(jìn)行為期1個(gè)月的實(shí)驗(yàn)治療后觀察對(duì)比兩組的治療效果。結(jié)果對(duì)照組治療后治療總有效率為53.49%，實(shí)驗(yàn)組治療后治療總有效率為93.48%，兩組患者治療效果差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論相比傳統(tǒng)口服藥物治療病癥，針灸對(duì)治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的臨床效果明顯，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】針灸治療；膝骨關(guān)節(jié)炎；臨床療效

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.753文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6926-01膝骨關(guān)節(jié)炎是膝關(guān)節(jié)軟骨因?yàn)橥诵行远鴮?dǎo)致的軟骨的損壞，又稱為退行性關(guān)節(jié)炎，而又因?yàn)橄ス顷P(guān)節(jié)炎病發(fā)時(shí)常伴有膝骨關(guān)節(jié)周圍骨質(zhì)增生的并發(fā)癥，所以也被稱為增生性關(guān)節(jié)炎、肥大性關(guān)節(jié)炎、變形性關(guān)節(jié)炎等。50歲以上的老人為膝骨關(guān)節(jié)炎的多發(fā)人群，我們俗稱為老年性關(guān)節(jié)炎[1]。膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床癥狀，病癥初始表現(xiàn)為膝蓋關(guān)節(jié)部位隱隱作痛，而后隨著病情的加重，疼痛感也逐漸加重，在潮濕天氣和活動(dòng)膝關(guān)節(jié)時(shí)表現(xiàn)尤為明顯，關(guān)節(jié)疼痛可能導(dǎo)致功能障礙，甚至功能的喪失。輕度關(guān)節(jié)炎對(duì)患者的日常行動(dòng)影響不甚嚴(yán)重，常以艾熏、針灸、按摩等能減輕疼痛，而重度患者則除卻輕度時(shí)期出現(xiàn)的關(guān)節(jié)僵直、關(guān)節(jié)打空、絞索等情況之外，還可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹和肌肉萎縮等癥狀[2]。本文主要通過(guò)對(duì)89例患者分別進(jìn)行藥物和針灸治療的臨床試驗(yàn)，分析針灸治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床療效，具體研究方案如下。1資料與方法

1.1臨床資料選取于我院就診并確診的89例膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者，按照個(gè)人意愿進(jìn)行分組，一組為對(duì)照組，采取口服藥物治療，對(duì)照組共43例，其中男性25例，女性18例，年齡41-80歲，病程最短3個(gè)月，最長(zhǎng)21年；另一組為實(shí)驗(yàn)組，采取針灸治療法，實(shí)驗(yàn)組共46例，其中男性22例，女性24例，年齡39-78歲，病程最短3個(gè)月，最長(zhǎng)20年。對(duì)比兩組患者的一般情況和基本資料，差異顯著無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組對(duì)照組患者進(jìn)行傳統(tǒng)的口服藥物治療方法，患者每日飯后口服雙氯芬酸片100mg，一天三次，1個(gè)月為一個(gè)療程，持續(xù)一個(gè)療程。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組實(shí)驗(yàn)組中，首先患者需要采取仰臥姿勢(shì)，對(duì)穴位進(jìn)行醫(yī)學(xué)消毒后進(jìn)行針灸治療，在取穴時(shí)主要針對(duì)患者的膝關(guān)節(jié)部位進(jìn)行，其中包括血海雙透膝陽(yáng)關(guān)雙、陽(yáng)陵泉雙透膝關(guān)雙，采用捻轉(zhuǎn)法，進(jìn)針深度一般在3.3-4.8寸之間，以患者承受范圍內(nèi)的強(qiáng)度進(jìn)行治療，而后再取鶴頂雙、內(nèi)膝眼雙、外膝眼雙，進(jìn)針深度一般在0.4-0.9寸之間，根據(jù)患者的具體情況適當(dāng)增加艾熏等輔助治療。每日針灸一次，十次為一個(gè)療程，持續(xù)三個(gè)療程。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)的錄入及統(tǒng)計(jì)分析均通過(guò)SPSS16.O軟件實(shí)現(xiàn)。其組間構(gòu)成比較用卡方檢驗(yàn)，組間療效比較用等級(jí)資料的秩和檢驗(yàn)分析，兩組均數(shù)比較用t檢驗(yàn)，治療前后比較用配對(duì)t進(jìn)行相關(guān)檢驗(yàn)。2結(jié)果

經(jīng)過(guò)為期1個(gè)月的實(shí)驗(yàn)治療，對(duì)比兩組患者的治療情況，對(duì)照組中共有患者43例，臨床治愈例數(shù)為6例，顯效例數(shù)12例，有效8例，無(wú)效17例，總有效率為53.49%；實(shí)驗(yàn)組中共有患者46例，臨床治愈例數(shù)為12例，顯效例數(shù)22例，有效9例，無(wú)效3例，總有效率為93.48%。兩組患者治療療效差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。相比傳統(tǒng)口服非甾體抗炎藥物治療病癥，針灸對(duì)治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的臨床治愈率和顯效例數(shù)明顯較多，P<0.05差異性顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3討論

對(duì)于膝骨關(guān)節(jié)炎的針灸治療，膝周筋骨病變的診治顯得尤為重要。在中醫(yī)領(lǐng)域中，針灸主要是通過(guò)經(jīng)絡(luò)和穴位的疏導(dǎo)來(lái)達(dá)到治療的效果，因此通過(guò)加強(qiáng)對(duì)經(jīng)絡(luò)分布的認(rèn)識(shí)以及對(duì)患者病灶點(diǎn)的診斷，聯(lián)系相關(guān)方法，能夠幫助針灸更好地治療膝骨關(guān)節(jié)炎[3]。在取穴上，靈活變通，不局限于一般的取穴部位，根據(jù)患者自身的身體狀況進(jìn)行調(diào)整。治療過(guò)程中結(jié)合多種治療方法，如針刺、艾熏、火罐等，互相配合治療。根據(jù)有關(guān)實(shí)驗(yàn)證明，針灸治療膝骨關(guān)節(jié)炎不但有利于活絡(luò)膝周經(jīng)筋，加快關(guān)節(jié)軟骨的修復(fù)，而且對(duì)外周有明顯的陣痛效果，提高免疫力等[4]。本研究中通過(guò)對(duì)89例膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行的藥物和針灸治療，實(shí)驗(yàn)組中針灸的治療效果明顯好于對(duì)照組中的常規(guī)藥物治療方法。膝骨關(guān)節(jié)炎的自我判斷上常常出現(xiàn)誤區(qū)，自我判斷對(duì)診治關(guān)節(jié)炎有重要的意義，其有利于患者及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病，及時(shí)就診參與治療，能在最佳治療期內(nèi)采取有效措施，幫助患者恢復(fù)。在日常生活中，一些老年人由于自己“上了年紀(jì)”，認(rèn)為身體難免有些“小問(wèn)題”，并不礙事，因此在生活中出現(xiàn)關(guān)節(jié)不靈便或者活動(dòng)時(shí)發(fā)出聲響并沒(méi)有引起足夠的重視，未能及時(shí)就診治療。對(duì)關(guān)節(jié)炎等老年人常出現(xiàn)的疾病的認(rèn)識(shí)不夠，也是導(dǎo)致診治不及時(shí)的原因。老人因?yàn)槿狈?duì)老年人常患疾病的常識(shí)，缺乏自我保護(hù)和保養(yǎng)的意識(shí)，錯(cuò)誤認(rèn)為增加關(guān)節(jié)鍛煉可改善關(guān)節(jié)炎的病情，實(shí)際上日常的下蹲、上下樓以及體育鍛煉會(huì)加劇關(guān)節(jié)的磨損程度，增加關(guān)節(jié)的負(fù)重，不利于病情的恢復(fù)[5]。還有很多人誤認(rèn)為膝骨關(guān)節(jié)炎就是骨質(zhì)疏松，而采取無(wú)效的診治措施，或者將關(guān)節(jié)疼痛作為治療效果的判斷標(biāo)準(zhǔn)，但實(shí)際上膝骨關(guān)節(jié)“不疼”并不意味著治愈，在臨床上有多項(xiàng)治愈評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。

另外，還應(yīng)該注意到的是，膝骨關(guān)節(jié)炎不僅僅是老年病，最近幾年來(lái)，膝骨關(guān)節(jié)炎的病發(fā)群體愈來(lái)愈趨向年輕化，這與個(gè)人的生活習(xí)慣、身體素質(zhì)、個(gè)人工作勞動(dòng)強(qiáng)度大小以及肥胖程度等都有關(guān)系。參考文獻(xiàn)

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