解熱鎮(zhèn)痛中藥相關(guān)藥理研究

【摘要】解熱鎮(zhèn)痛中藥是中藥治療中最常應(yīng)用的藥物之一，在臨床中應(yīng)用廣泛，具有顯著療效。但這類藥物仍具有一定的不良反應(yīng)。為了解解熱鎮(zhèn)痛類中藥的藥理作用以及其可能產(chǎn)生的藥物副作用，本文就近年來(lái)，解熱鎮(zhèn)痛類中藥的藥理研究進(jìn)展進(jìn)行綜述，旨在為臨床應(yīng)用提供參考。

【關(guān)鍵詞】中藥；解熱鎮(zhèn)痛；藥理研究

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6924-01

解熱鎮(zhèn)痛藥物是目前臨床治療中應(yīng)用最為廣泛的一種，其中，非甾體類抗炎藥物應(yīng)用最多，為各類疾病的治療提供了新的途徑。但這類藥物長(zhǎng)期應(yīng)用可產(chǎn)生各類不良反應(yīng)，常見的有中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)以及消化系統(tǒng)等系統(tǒng)以及肝腎等臟器的損害。相關(guān)研究顯示，應(yīng)用非甾體類的解熱鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行治療的患者中，有10%以上的患者因藥物嚴(yán)重不良反應(yīng)而死亡[1-3]。因此，全面研究解熱鎮(zhèn)痛類藥物的藥理作用以及不良反應(yīng)，探求療效確切且不良反應(yīng)較少的藥物非常必要。中藥是目前臨床治療中最常應(yīng)用的天然藥物，具有多靶點(diǎn)綜合作用機(jī)制，且副反應(yīng)較少，目前已成為解熱鎮(zhèn)痛藥物研究的熱點(diǎn)。近年來(lái)，隨著中醫(yī)中藥學(xué)的發(fā)展，解熱鎮(zhèn)痛類中藥的藥理學(xué)研究取得了較大的進(jìn)展，為臨床研發(fā)新型的解熱鎮(zhèn)痛藥物拓展了空間。本文就近年來(lái)解熱鎮(zhèn)痛類中藥的藥理研究進(jìn)展作一綜述，以饗讀者。1單昧解熱鎮(zhèn)痛中藥的研究

近年來(lái)，大量研究顯示，許多中藥均具有較好的解熱鎮(zhèn)痛效果，且藥物不良反應(yīng)較少。黃真[3]等人采用小鼠耳腫脹法、小鼠腹腔的毛細(xì)血管通透法以及大鼠足腫脹法檢測(cè)了中藥三葉青的抗炎作用；采用小鼠扭體法以及熱板法研究了其鎮(zhèn)痛作用，并以干酵母致熱法以及2，4-二硝基苯酚致熱研究了其解熱作用，結(jié)果顯示，中藥三葉青的提取物具有很好的解熱鎮(zhèn)痛以及抗炎作用，且無(wú)明顯的藥物副作用，可內(nèi)服治療小兒高熱、驚厥、疔瘡癰疽、肺炎、支氣管炎等，還可外用治療跌打損傷、毒蛇咬傷等。王平花[4]等人對(duì)中藥板藍(lán)根的研究顯示，板藍(lán)根具有較好的抗炎、鎮(zhèn)痛和解熱等藥效，可有效退熱，并可抑制炎癥反應(yīng)，退熱止痛效果顯著。Nyankanga[5]等人研究結(jié)果顯示，蕁麻的水提物具有顯著的解熱鎮(zhèn)痛效果，且經(jīng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)其能夠有效降低發(fā)熱動(dòng)物的體溫，并緩解疼痛模型動(dòng)物的疼痛。Zhang[6]等人研究結(jié)果顯示，中藥黃芩中富含黃芩苷，其對(duì)于機(jī)體脂多糖具有直接作用，可影響機(jī)體發(fā)熱。靜脈注射黃芩苷可起到顯著退熱效果。李軼雯[7]等人研究顯示，中藥防風(fēng)具有顯著的抗炎、抗菌、抗驚厥以及解熱鎮(zhèn)痛作用，在治療頭痛、感冒以及呼吸系統(tǒng)疾病等方面具有顯著效果。另有大量研究證實(shí)，中藥香附的提取物具有較好的解熱鎮(zhèn)痛效果顯著，且不同溶劑所獲得的提取物效果也不同，有學(xué)者采用阿司匹林作為陽(yáng)性對(duì)照，選擇因內(nèi)毒素感染所致發(fā)熱的大鼠作為動(dòng)物模型，采用小鼠熱辦法以及醋酸扭體法進(jìn)行鎮(zhèn)痛研究，結(jié)果顯示，香附中含有的香附醇提物具有明顯的解熱及鎮(zhèn)痛效應(yīng)，且起效很快，藥效持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，用于治療脘腹痞滿疼痛、經(jīng)行腹痛、寒疝腹痛、肝郁氣滯等療效顯著。范文昌[1]等人對(duì)三丫苦、三角草、救必應(yīng)、崗梅根、山芝麻、蛇鱗草、青天葵、火炭母等12種中藥采用熱板法以及醋酸扭體法進(jìn)行了動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究，結(jié)果顯示，這些藥物均可有效降低因醋酸引起的小鼠扭體反應(yīng)頻率，同時(shí)提熱刺激疼痛小鼠的痛閾值，并可降低發(fā)熱小鼠的體溫，具有較好的鎮(zhèn)痛降溫作用。2復(fù)方解熱鎮(zhèn)痛中藥的研究

孟慶娟[8]等人研究了中藥復(fù)方灌注劑（由雞血藤、瓜子金、黃芪以及紫花地丁等11味中藥組成）的藥效以及臨床應(yīng)用安全性，結(jié)果顯示，該方具有顯著的解熱鎮(zhèn)痛和消炎效果，用于治療奶牛乳房炎安全有效，可以進(jìn)行臨床試驗(yàn)。馮麗娟[2]等人研究了中藥退熱止痛散（由茵陳、羌活、柴胡以及桂枝組成）的藥效學(xué)作用、安全性以及作用機(jī)制等，采用冰醋酸扭體發(fā)測(cè)定鎮(zhèn)痛效果，采用阿司匹林作為陽(yáng)性對(duì)照組研究其解熱效果，結(jié)果顯示，該方具有顯著的解熱鎮(zhèn)痛作用，毒性很低，活性部位的安全性很好。劉克祥[9]等人對(duì)復(fù)方蒲公英注射液（由野菊花、魚腥草以及蒲公英組成）的藥理作用進(jìn)行研究，以發(fā)熱教徒進(jìn)行解熱試驗(yàn)，以熱刺激痛小白鼠進(jìn)行鎮(zhèn)痛試驗(yàn)，研究結(jié)果顯示，該方具有顯著的解熱抗炎作用，但鎮(zhèn)痛作用不明顯。

楊重英[10]研究顯示，正柴胡飲（由柴胡、芍藥、防風(fēng)、陳皮、生姜及甘草組成）具有顯著的抗病毒、抗炎以及解熱鎮(zhèn)痛作用，且可增強(qiáng)機(jī)體免疫力，在治療感冒以及上呼吸道感染方面具有極佳的療效。劉循[11]等人研究了復(fù)方一枝蒿顆粒（由板藍(lán)根、一枝蒿以及大青葉等組成）的藥理作用，結(jié)果顯示，其可顯著降低小鼠腹腔內(nèi)毛細(xì)血管的通透性，并可抑制大鼠角叉菜膠腳的腫脹率，可有效促進(jìn)血清溶血素的生成以及B淋巴細(xì)胞的增殖，從而降低發(fā)熱家兔的體溫，能夠提高體液的免疫作用，并具有顯著的抗菌、解熱以及抗炎作用。

相關(guān)研究顯示，PgE2是機(jī)體內(nèi)存在的重要活性物質(zhì)，可激發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生發(fā)熱感應(yīng)，cAMP在動(dòng)物PO/AH區(qū)中，能夠促進(jìn)腦內(nèi)PgE2的合成。劉瑜彬等人研究補(bǔ)中益氣湯（由黨參、黃芪、白術(shù)、當(dāng)歸、炙甘草、升麻、陳皮、柴胡、大棗以及生姜等組成）對(duì)于大鼠發(fā)虛熱的療效，結(jié)果顯示，其可有效降低大鼠的體溫，并可降低腦脊液中的PgE以及PO/AH區(qū)中的cAMP含量。還有研究顯示，復(fù)方銀黃微型灌腸劑（黃岑、金銀花等組成）可有效降低發(fā)熱大鼠的體溫，并可抑制其下丘腦中COX-2所含mRNA的表達(dá)，但對(duì)于對(duì)COX-1中mRNA的表達(dá)無(wú)任何影響，而COX酶中COX-2與發(fā)熱有顯著關(guān)系，因此，該方可誘導(dǎo)COX-2的表達(dá)，從而升高PgE，起到退熱的作用。目前，cAMP被臨床公認(rèn)為中樞發(fā)熱的主要介質(zhì)，且大量實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)，在動(dòng)物腦內(nèi)注射微量二丁酰cAMP，可引起顯著的熱效應(yīng)。相關(guān)研究證實(shí)，許多中藥能夠降低下丘腦中的cAMP以及IL-1B含量，可顯著發(fā)揮中樞解熱效果[6-9]。另有研究顯示，中藥白芷中的總揮發(fā)油具有顯著的鎮(zhèn)痛作用，且與神經(jīng)中樞遞質(zhì)作用有明顯的關(guān)系，其可調(diào)整體內(nèi)的單胺類神經(jīng)遞質(zhì)等，從而發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用。3小結(jié)

總之，許多單味中藥以及復(fù)方中藥具有顯著的抗炎、抗病毒以及解熱鎮(zhèn)痛等功效，目前已經(jīng)得到了大量動(dòng)物實(shí)驗(yàn)以及臨床實(shí)踐研究的證實(shí)，認(rèn)為可能與其對(duì)外周遞質(zhì)以及中樞神經(jīng)遞質(zhì)等的調(diào)節(jié)作用有一定的關(guān)系。但由于中藥尤其是復(fù)方類中藥成分較為復(fù)雜，藥理作用及其作用機(jī)制均還不完全明確，其解熱鎮(zhèn)痛活性成分、作用部位以及安全性研究均還有待進(jìn)一步研究。在今后的研究工作中，還應(yīng)深入研究實(shí)驗(yàn)，尤其是其活性成分的有效分離、其藥理作用與活性成分之間的關(guān)系、作用靶點(diǎn)以及安全性等，均是今后研究工作的重點(diǎn)。研究解熱鎮(zhèn)痛類中藥的藥理作用及安全性，對(duì)于臨床治療各類疾病、促進(jìn)中醫(yī)中藥學(xué)的發(fā)展具有重要意義。參考文獻(xiàn)

[1]范文昌，梅全喜，高玉橋，等.12種廣東地產(chǎn)清熱解毒藥的鎮(zhèn)痛作用實(shí)驗(yàn)研究[J].今日藥學(xué)，2010，20（2）：12-15.

[2]馮麗娟.“退熱止痛散”解熱鎮(zhèn)痛活性部位的藥效學(xué)與安全性評(píng)價(jià)及其作用機(jī)理探討[D].南方醫(yī)科大學(xué)，2009.

[3]黃真，等.三葉青提取物抗炎、鎮(zhèn)痛及解熱作用的實(shí)驗(yàn)研究[J].中國(guó)新藥雜志，2005，14（7）：861-864.

[4]王平花.板藍(lán)根的藥理作用和不良反應(yīng)[J].健康必讀（下旬刊），2012（12）：393-394.

[5]Nyankanga，R，et al.Efficacy of fungicide combinations，phosphoric acid and plant extract from stinging nettle on potato late blight management and tuber yield[J].Archives of Phytopathology and Plant Protection，2012，45（9/12）：1449-1463.

[6]Zhang，XP，et al.Experimental study of therapeutic efficacy of Baicalin in rats with severe acute pancreatitis[J].World Journal of Gastroenterology，2007，13（5）：717-724.

[7]李軼雯，韓忠明，李岳樺，等.防風(fēng)的中藥學(xué)研究[J].特產(chǎn)研究，2011，33（2）：68-70.

[8]孟慶娟，馮士彬，李志明，等.中藥復(fù)方灌注劑治療奶牛乳房炎的藥效與應(yīng)用安全性研究[J]湖北農(nóng)業(yè)科學(xué)，2011，50（9）：1846-1850.

[9]劉克祥，紀(jì)志輝.復(fù)方蒲公英注射液解熱鎮(zhèn)痛抗炎作用研究[J].中獸醫(yī)醫(yī)藥雜志，2011，13（4）：34-37.

[10]楊重英.正柴胡飲藥理與臨床應(yīng)用研究[J].中醫(yī)臨床研究，2011，03（13）：53-54.

[11]劉循，劉燕，姚華，等.復(fù)方一枝蒿顆粒對(duì)小鼠抗炎和免疫功能的影響[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2012，18（13）：185-189.