輸血科醫(yī)務人員的標準防護現(xiàn)狀與對策

【摘要】目的對輸血科醫(yī)務人員的標準防護現(xiàn)狀與對策進行研究。方法依據(jù)輸血科存在的危險因素，針對自我標準防護的現(xiàn)狀，采取相應措施，建立健全規(guī)章制度，加強管理，提高預防醫(yī)院感染的知識水平。結(jié)果通過有效防護措施的采用，輸血醫(yī)務人員的安全得到了保證，預防醫(yī)院感染的知識水平得到了提升，醫(yī)院感染發(fā)生率有效降低。結(jié)論采取相應防護措施，健全規(guī)章制度，是預防醫(yī)院感染的最根本舉措。

【關(guān)鍵詞】輸血科；危險因素；防護對策

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.745文章編號：1004-7484（2013）-11-6919-01醫(yī)院輸血科的主要職責是將血液提供給臨床科室的重癥患者，擔負的主要任務有檢驗患者血型、交叉配血和供血等，保證輸血安全有利于醫(yī)院感染管理的開展。輸血科的醫(yī)務人員長期直接接觸各類患者的血液，有很多包括丙型肝炎病毒、乙型肝炎病毒以及艾滋病病毒等病原菌都是通過血液傳播的，由于血液檢測窗口期的問題在當下的技術(shù)水平下還不能得到解決，所以在醫(yī)護人員采集、檢測和制備血液以及患者輸血的過程中，都可能被醫(yī)源性感染，是高危感染人群[1]。要想盡可能地保證醫(yī)護人員和受血者的生命安全，避免發(fā)生醫(yī)療糾紛，就需要增強醫(yī)護人員的自我防護意識和防護措施。1輸血科存在的危險因素

1.1規(guī)章制度不健全輸血科室一個新興學科，起步相對較晚，各項規(guī)章制度正處于建立健全的過程，而且科內(nèi)預防醫(yī)源性感染的措施也不健全。

1.2輸血感染知識匱乏并沒有全面深入的學習《中華人民共和國傳染病防治法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理辦法》和《消毒技術(shù)規(guī)范》等這些相關(guān)法律，輸血人員缺乏必要的關(guān)于醫(yī)院感染知識[2]。

1.3自我保護意識淡薄沒有深刻認識到醫(yī)院感染工作的重要性，所采取的措施并不能落到實處。工作中缺乏紀律規(guī)范，操作隨意性很大，比如不戴手套或者不及時洗手消毒，自我保護意識相對淡薄。

1.4實驗室消毒不夠嚴格使用濃度不達標的消毒液，沒有徹底擦拭實驗室臺面、地面和儲血冰箱，臭氧機老化，空氣消毒不夠，有時候會出現(xiàn)不做空氣消毒的情況[3]。2自我標準防護對策

2.1重視教育防患于未然對工作人員你的專業(yè)素質(zhì)培訓，醫(yī)院領(lǐng)導要足夠重視，不斷進行醫(yī)院感染和生物安全教育，學些有關(guān)的法律法規(guī)，比如《臨床檢驗操作規(guī)程》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《醫(yī)療廢棄物管理條例》、《傳染病防治法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)務人員職業(yè)風險與標準預案》、《醫(yī)療機構(gòu)輸血科管理辦法》等，并制定本院針對職業(yè)暴露的應急預案和消毒隔離制度，并嚴格執(zhí)行[4]。對新職工進行崗前培訓，使其了解生物安全和醫(yī)院感染知識，經(jīng)過考核如合格方可上崗。醫(yī)院領(lǐng)導要體恤職工，進行體檢和疫苗接種，建立職工健康檔案。

2.2加強醫(yī)院感染知識培訓對輸血科醫(yī)務人員進行培訓，使其掌握感染相關(guān)知識，重點做好丙型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、艾滋病病毒等的防護工作，使醫(yī)護人員的醫(yī)院感染的警覺性和知識水平得到有效提高，從根本上樹立自我防護意識，切實將醫(yī)院感染工作落到實處，避免發(fā)生醫(yī)院感染。

2.3加強職業(yè)安全防護醫(yī)務人員必須穿戴好工作服、帽子、口罩和手套方可進行入工作區(qū)，將患者的血液都看做是由傳染性的，不論是皮膚、黏膜完整與否，一旦直接或者間接接觸都要進行標準預防。如果血液標本接觸到體表或者地面，都要進行傳染性病菌消毒、處理工作；在采集靜脈、末梢血液時，要實現(xiàn)操作規(guī)范化，防治銳器刺傷。報道顯示，檢驗人員手檢測結(jié)果100%為微生物污染，其中大部分是條件致病菌和致病菌。所以，要將醫(yī)院內(nèi)的洗手裝置進行改善，安裝感應洗手裝置，減少因開關(guān)水龍頭造成的感染。每次試驗結(jié)束后都要進行消毒，洗手、烘干要實現(xiàn)標準化，電話要有免提功能，禁止在實驗室內(nèi)進食、飲水、吸煙、會客等，以降低醫(yī)源性感染的幾率，防止交叉感染，進行標準預防工作，這是醫(yī)源性感染的重要預防措施。

2.4發(fā)生職業(yè)暴露后處理如懷疑帶有病毒感染的血液銳器刺傷皮膚后，要立即將傷口處血液擠出，對受污染的皮膚用肥皂液和流動清水進行清洗，并用生理鹽水沖洗黏膜；如果懷疑皮膚受到損傷或者針刺時，應當輕輕擠壓傷口旁邊，盡可能將損傷處的血液擠出，再用肥皂液和流動水沖洗，不要擠壓局部傷口；傷口部位沖洗后，要用消毒液進行消毒，并進行包扎[5]。盡快將受傷的情況報告給感染辦公室，進行醫(yī)務人員職業(yè)暴露登記，并進行相關(guān)檢查，服用抗病毒的藥物，進行定期地復查。3結(jié)果

通過有效防護措施的采用，輸血醫(yī)務人員的安全得到了保證，預防醫(yī)院感染的知識水平得到了提升，醫(yī)院感染發(fā)生率有效降低。4討論

在醫(yī)院醫(yī)療工作中，輸血是一個不可缺少的部分，在臨床搶救和治療疾病中有著舉足輕重的地位。然而輸血也會造成血液傳染疾病的感染，例如乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒和艾滋病等這些血液傳染病，多數(shù)是由輸血感染的，感染范圍非常大，而且出現(xiàn)陽性的情況很多，這已經(jīng)受到了管理部分的高度重視。在目前的醫(yī)療工作中，安全輸血成為重要的公共衛(wèi)生問題，全社會高度關(guān)注。要確保血液的質(zhì)量，保證輸血安全，就必須要規(guī)范化建設輸血科，進行科學的醫(yī)院感染管理。

經(jīng)過培訓，輸血科醫(yī)護人員的預防感染知識水平獲得了提高，安全防護意識得到得到了增強，觀念更新，多種有效的防護措施的采取，對于預防和避免發(fā)生醫(yī)院感染效果明顯。參考文獻

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