加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理提高后勤保障能力

【摘要】隨著醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的不斷加劇，先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備的購(gòu)置和使用已成為了各個(gè)醫(yī)院提高診療能力、提升核心競(jìng)爭(zhēng)力的直接手段。隨著醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)的不斷增加，醫(yī)療設(shè)備管理工作也變得愈加復(fù)雜和繁重，怎樣提升醫(yī)療設(shè)備的管理水平，做好醫(yī)院后勤保障已成為當(dāng)前醫(yī)院管理層亟待解決的一大問題。本文從醫(yī)療設(shè)備管理的重要性出發(fā)，從設(shè)備采購(gòu)、設(shè)備使用、設(shè)備維修、設(shè)備淘汰、設(shè)備檔案等方面，闡述了加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備管理的相關(guān)策略。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療設(shè)備；管理；后勤保障；維修管理

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6917-02

近年來，醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)越來越激烈，各級(jí)醫(yī)院為增強(qiáng)自身的診療能力，提高核心競(jìng)爭(zhēng)力，都紛紛引進(jìn)了各種先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備、器械。隨著醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)的不斷增加，醫(yī)療設(shè)備管理工作（設(shè)備管理、維護(hù)、報(bào)廢、申領(lǐng)等）也變得愈加復(fù)雜和繁重。怎樣加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備管理，制定一個(gè)規(guī)范化的設(shè)備管理流程，以提升醫(yī)療設(shè)備的管理水平，做好醫(yī)院后勤保障，已成為當(dāng)前醫(yī)院管理層亟待解決的一大問題。本文在結(jié)合筆者多年工作實(shí)踐的基礎(chǔ)上，分析了加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備管理的重要性，提出了有針對(duì)性的管理對(duì)策，以求在醫(yī)療設(shè)備管理中發(fā)揮一定的推動(dòng)作用。1醫(yī)療設(shè)備管理的重要性分析

1.1是提升醫(yī)療技術(shù)水平的有效手段醫(yī)療設(shè)備是各醫(yī)院、醫(yī)科大學(xué)開展醫(yī)療、醫(yī)學(xué)教學(xué)和科研所必不可少的硬件設(shè)施。在臨床上，對(duì)于疾病的診斷、治療、預(yù)防，除了要依靠醫(yī)務(wù)人員的臨床經(jīng)驗(yàn)、知識(shí)水平、技術(shù)水平，更需要借助先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備。若在臨床醫(yī)療中，能將醫(yī)療設(shè)備作為載體，運(yùn)用高、精、尖醫(yī)療技術(shù)手段，則有望使醫(yī)療效果，醫(yī)學(xué)診斷治療技術(shù)實(shí)現(xiàn)質(zhì)的飛躍。所以，科學(xué)、高效的醫(yī)療設(shè)備管理將是醫(yī)務(wù)人員的左右手，它是醫(yī)院實(shí)施醫(yī)療活動(dòng)的硬件基礎(chǔ)。

1.2是醫(yī)院管理工作的重要組成部分醫(yī)院運(yùn)作主要是為了實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益、技術(shù)效益和經(jīng)濟(jì)效益。而醫(yī)療設(shè)備是其實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益的必要條件，在一定程度上，它也是實(shí)現(xiàn)技術(shù)效益的基石?？茖W(xué)的醫(yī)療設(shè)備管理，能有效保證設(shè)備完好，提升設(shè)備使用率，從而降低醫(yī)院經(jīng)營(yíng)成本，提高經(jīng)濟(jì)效益。此外，做好醫(yī)療設(shè)備管理還有利于臨床診療、教學(xué)及科研活動(dòng)的順利實(shí)施，從而提高治療效果，保障患者生命安全，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)院綜合效益的提升。所以說，醫(yī)療設(shè)備管理是醫(yī)院管理工作的一個(gè)重要組成部分。2加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備管理的途徑

2.1抓好設(shè)備采購(gòu)管理醫(yī)院在購(gòu)置醫(yī)療設(shè)備時(shí)，要結(jié)合實(shí)際需求，在科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)論證的基礎(chǔ)上進(jìn)行有針對(duì)性、有目的性的采購(gòu)。醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置需要考慮到采購(gòu)成本、物品消耗及使用年限問題，同時(shí)還要兼顧設(shè)備安置空間、人員配備、環(huán)境要求、售后技術(shù)服務(wù)、保修期限、維修價(jià)格、資源共享、技術(shù)培訓(xùn)、經(jīng)銷商的信譽(yù)度等眾多方面。在這些方面，醫(yī)療設(shè)備科必須做好臨床和醫(yī)院的參謀，認(rèn)真、客觀地分析擬購(gòu)入設(shè)備的性價(jià)比。在進(jìn)行設(shè)備驗(yàn)收時(shí)，首先要確認(rèn)設(shè)備資質(zhì)，清點(diǎn)配備清單，再進(jìn)行設(shè)備測(cè)試，確保設(shè)備無質(zhì)量問題，最后還要留下廠家工程師、供貨商的聯(lián)系方式，日后在設(shè)備發(fā)生時(shí)方便溝通。在確認(rèn)檢查無誤后，進(jìn)行驗(yàn)收?qǐng)?bào)告填寫，并登記編號(hào)，將資料、信息入檔入庫。

2.2加強(qiáng)設(shè)備使用管理醫(yī)療設(shè)備保管、使用應(yīng)當(dāng)指派專人進(jìn)行管理，做好定期保養(yǎng)、維護(hù)，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程和交接手續(xù)，實(shí)現(xiàn)“專管共用，資源共享”。在設(shè)備使用方面，可從以下方面加強(qiáng)管理：

2.2.1設(shè)備保管應(yīng)當(dāng)注意防盜、防塵、防潮設(shè)備使用科室應(yīng)當(dāng)每日擦拭設(shè)備，讓設(shè)備隨時(shí)保持無塵、清潔的良好狀態(tài)。

2.2.2設(shè)備使用的不當(dāng)是造成設(shè)備故障、縮短設(shè)備壽命的重要原因每次購(gòu)入設(shè)備后，都應(yīng)當(dāng)讓廠商派遣1名技術(shù)人員，對(duì)設(shè)備使用人員進(jìn)行培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括設(shè)備原理、操作規(guī)程和管理辦法等等。醫(yī)院人員在參與培訓(xùn)后，通過操作技能測(cè)試，確保所有人員過關(guān)。醫(yī)療設(shè)備必須由專門操作人員進(jìn)行操作，其他人員禁止隨意使用設(shè)備。

2.2.3每個(gè)季度都要對(duì)設(shè)備的使用率、完好率進(jìn)行考核整機(jī)完整、附件齊全、運(yùn)轉(zhuǎn)正常、性能良好、測(cè)試準(zhǔn)確即可判定為設(shè)備完好。每臺(tái)/件設(shè)備每年的完好天數(shù)應(yīng)當(dāng)>300d，完好率應(yīng)>90%，同時(shí)設(shè)備使用率也應(yīng)>90%。另外，還應(yīng)當(dāng)對(duì)設(shè)備進(jìn)行計(jì)提折舊，每月將折舊費(fèi)、利息報(bào)給經(jīng)管科，并由科室成本進(jìn)行支出。

2.3設(shè)備的維修管理設(shè)備維修應(yīng)當(dāng)遵循“報(bào)修、送修、巡修、保修”的原則。醫(yī)學(xué)工程科要制定出醫(yī)療設(shè)備保養(yǎng)、維修方案，每6個(gè)月對(duì)設(shè)備巡修、巡檢一次，并填寫好巡修、巡檢記錄表，由醫(yī)工科、使用科室共同簽字確認(rèn)。在重大節(jié)假日的前7d，醫(yī)學(xué)工程科要對(duì)搶救、急救類設(shè)備制定出檢修計(jì)劃，巡修、巡查重點(diǎn)科室、重大設(shè)備。對(duì)于需要進(jìn)行維修的醫(yī)療器械、設(shè)備，使用科室要及時(shí)報(bào)修，不得放置不修。設(shè)備維修必須由專人操作，其他人員不得隨意拆裝或用作它用。對(duì)使用科室的設(shè)備維修，要核收成本費(fèi)、技術(shù)服務(wù)費(fèi)，并由科室成本進(jìn)行支出。

2.4設(shè)備報(bào)廢與淘汰管理對(duì)于還可使用，但性能較差、技術(shù)落后，完好天數(shù)<100天/年，機(jī)型過時(shí)，難以找到零配件的醫(yī)療設(shè)備，列為淘汰品。對(duì)于超出使用年限，技術(shù)顯著落后，結(jié)構(gòu)陳舊，性能不達(dá)標(biāo)，無法維修或單次維修費(fèi)用大于修復(fù)后價(jià)值40%的設(shè)備，列為報(bào)廢品。要報(bào)廢或淘汰設(shè)備，先由使用科室提交申請(qǐng)，在醫(yī)工科進(jìn)行技術(shù)鑒定后，上報(bào)分管副院長(zhǎng)或院長(zhǎng)審批。報(bào)廢、淘汰后的設(shè)備，若需應(yīng)用于扶貧或捐贈(zèng)活動(dòng)的，需通過院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后才可實(shí)施。

2.5做好設(shè)備檔案管理在醫(yī)療設(shè)備管理中，設(shè)備檔案的建立與管理有著重要意義。首先，醫(yī)療設(shè)備檔案的完整、規(guī)范化管理能有效促進(jìn)設(shè)備管理水平的提高。設(shè)備檔案可以說是設(shè)備管理的參考書、歷史資料，長(zhǎng)時(shí)間的檔案累積有利于分析設(shè)備技術(shù)情況，在購(gòu)置、使用設(shè)備時(shí)避免走彎路。另外，設(shè)備檔案的妥善保存能在設(shè)備維護(hù)、審查等工作中提供有效參考。

設(shè)備檔案要由專人進(jìn)行管理。要使用檔案時(shí)，可采取復(fù)寫、復(fù)印、借閱等方法。在借閱檔案時(shí)，借閱科室必須辦理相關(guān)手續(xù)，并在限定期限內(nèi)歸還，不可遺失。建立醫(yī)療設(shè)備的總臺(tái)賬，以及使用科室的分戶賬。管理人員要根據(jù)設(shè)備類型，建立起相應(yīng)的檔案，設(shè)備轉(zhuǎn)科或科室發(fā)生變動(dòng)、調(diào)整時(shí)，要及時(shí)轉(zhuǎn)賬或建立相應(yīng)檔案。設(shè)備檔案的建立及管理辦法，可參照《中國(guó)人民解放軍醫(yī)療設(shè)備檔案管理辦法》。

2.6加強(qiáng)手術(shù)器械的管理手術(shù)器械由手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理，同時(shí)還要指定專人統(tǒng)一對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行保養(yǎng)、維護(hù)。若在使用或維修過程中，發(fā)現(xiàn)手術(shù)器械存在問題，要及時(shí)向醫(yī)工科報(bào)告，以便及時(shí)采取處理措施。保障各臨床科室的手術(shù)器械使用需求，由手術(shù)室對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行集中管理，醫(yī)院各臨床科室共同使用，實(shí)現(xiàn)資源共享。醫(yī)工科和手術(shù)室分別建立器械總臺(tái)賬、分戶賬，醫(yī)工科每季度與手術(shù)室對(duì)器械臺(tái)賬進(jìn)行核對(duì)；對(duì)于需要補(bǔ)充或更新的手術(shù)器械，使用科室先要提交申請(qǐng)，報(bào)手術(shù)室后，由護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)現(xiàn)有手術(shù)器械的使用情況及科室的使用需求，填寫好申請(qǐng)表，在表中要詳細(xì)注明器械規(guī)格、型號(hào)、數(shù)量，報(bào)醫(yī)工科后，由醫(yī)工科擬定采購(gòu)計(jì)劃，再報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行審批。醫(yī)院各科室、個(gè)人均不可擅自購(gòu)買手術(shù)器械；手術(shù)器械在平時(shí)的使用過程中，必須嚴(yán)格根據(jù)操作規(guī)程進(jìn)行消毒、清洗，輕拿輕放，愛護(hù)器械，嚴(yán)禁隨意撤換手術(shù)器械，以及私自將器械挪為他用。

2.7制定并執(zhí)行獎(jiǎng)懲制度醫(yī)療設(shè)備管理過程中，任何個(gè)人、科室都應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程使用，做好維護(hù)保養(yǎng)，以延長(zhǎng)器械使用壽命。對(duì)于器械使用效益有提高的科室，可根據(jù)績(jī)效管理模式給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)，而對(duì)于使用效益好、使用率高的設(shè)備使用科室，可給予其優(yōu)先購(gòu)置、優(yōu)先更新權(quán)利。

在醫(yī)療設(shè)備使用過程中，若發(fā)生一些對(duì)設(shè)備不愛護(hù)、操作不規(guī)范、保養(yǎng)不及時(shí)、私自外借設(shè)備等問題，則要根據(jù)績(jī)效管理制度給予一定的懲罰，在設(shè)備購(gòu)置、更新上暫緩執(zhí)行。在設(shè)備使用過程中，若發(fā)生了以下問題，要對(duì)科室或個(gè)人給予懲罰：一是不重視醫(yī)療設(shè)備的管理工作，設(shè)備閑置時(shí)間長(zhǎng)，使用率低下，設(shè)備的社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益均不明顯；二是不嚴(yán)格根據(jù)操作規(guī)程進(jìn)行操作，導(dǎo)致設(shè)備損壞；醫(yī)療器械、設(shè)備的保養(yǎng)、維護(hù)不及時(shí)，在設(shè)備發(fā)生故障時(shí)未及時(shí)報(bào)修，影響了設(shè)備使用功能，發(fā)生了設(shè)備軟件、隨機(jī)資料、附件丟失問題；在未取得主管部門同意的情況下，科室或個(gè)人私自把醫(yī)療器械、設(shè)備外借或挪作他用。3總結(jié)

綜上所述，要提升醫(yī)療設(shè)備管理質(zhì)量，不但需要積累管理經(jīng)驗(yàn)，還需要有創(chuàng)新意識(shí)、開拓精神，在管理中積極應(yīng)用現(xiàn)代化管理技巧、管理手段，以實(shí)現(xiàn)設(shè)備管理的規(guī)范化、科學(xué)化。醫(yī)療設(shè)備管理質(zhì)量的提高，既是醫(yī)院管理質(zhì)量的提高，也是醫(yī)院的重要后勤保障。參考文獻(xiàn)

[1]林典亮.淺議醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的科學(xué)管理[J].現(xiàn)代交際，2010（12）：77-78.

[2]吳斌.醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理存在的問題及信息化建設(shè)對(duì)策[J].武警醫(yī)學(xué)，2013，24（6）：537-538.

[3]戴紅軍.醫(yī)療設(shè)備管理中存在的問題及案例分析[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2010，25（4）：75-76.

[4]丁忠，鄧勇，陸銀春等.醫(yī)療設(shè)備管理的方法探討[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2011，26（12）：76-78.

[5]袁紅靜.強(qiáng)化醫(yī)療設(shè)備管理提高醫(yī)院科學(xué)化管理水平[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2009，47（31）：96-97.