淺談老年高血壓患者的社區(qū)干預

【摘要】目的探討健康教育對控制社區(qū)高血壓患者血壓的效果。方法選取我社區(qū)高血壓患者200例，分成對照組與觀察組，對照組進行常規(guī)的藥物治療，觀察組在藥物治療的基礎上，從患者的生活方式、飲食習慣、心里方面進行干預。結果兩組患者的控制血壓結果比較，觀察組明顯優(yōu)于對照組。結論常規(guī)的藥物治療基礎上進行健康教育干預對社區(qū)高血壓患者控制血壓及穩(wěn)定血壓有明顯的作用。

【關鍵詞】社區(qū)；高血壓；健康教育

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.732文章編號：1004-7484（2013）-11-6908-01高血壓是危害社區(qū)居民健康的臨床上常見的、多發(fā)的慢性疾病。高血壓病的發(fā)生、發(fā)展與人們的行為、生活方式有關，同時也是導致其他心腦血管疾病的重要危險因素[1]。近年來其發(fā)病率有逐年升高趨勢。本社區(qū)通過對高血壓病人群實施健康教育，對高血壓患者的生活方式、飲食習慣、心里方面進行干預，改善了患者的生活質量，有效的控制了高血壓，降低了高血壓并發(fā)癥的發(fā)生?，F(xiàn)將高血壓人群社區(qū)健康教育體會報告如下。1資料與方法

1.1臨床資料選取本社區(qū)衛(wèi)生服務中心登記存檔的高血壓患者200例，其中男116例，女84例，年齡45歲-83歲，平均58.7歲，均符合高血壓診斷標準。200例病例隨機分成觀察組100例和對照組100例進行比較。

1.2方法

1.2.1高血壓的診斷標準及控制目標高血壓診斷標準：收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，即可診斷為高血壓。正常人的收縮壓隨年齡增加而升高，因此高血壓病的發(fā)病率也隨著年齡的增長而升高。測量血壓時應注意至少休息10分鐘，取坐位，心情放松，固定測量的手臂及測量時間?？刂颇繕耍菏湛s壓<140mmHg，舒張壓<90mmHg。

1.2.2建立健康檔案詳細記錄存檔患者的病情、用藥情況、體重、飲食、興趣愛好、性格特點、家庭情況、文化程度等等。

1.2.3健康教育方式設立專門的高血壓患者門診室，進行相應的現(xiàn)場指導；設立健康教育培訓班，定期進行高血壓健康教育知識講座，使患者及家屬認識到健康教育的重要性，主動、自主的學習健康教育的基本知識。

1.2.4健康教育

1.2.4.1對照組常規(guī)藥物治療，沒有進行針對性的健康教育。

1.2.4.2觀察組在常規(guī)治療的基礎上進行健康教育干預，具體措施如下。①健康宣教：正確認識高血壓的危害，高血壓可引起心腦血管病、周圍血管病及視網膜病變等。向患者及其家屬宣傳高血壓的發(fā)病原因，并發(fā)癥，危險因素以及急救知識，防治知識等。②掌握正確的測血壓方法：測量前安靜休息5分鐘，測量前30分鐘內禁止吸煙、飲咖啡，排空膀胱。被測量者取坐位，裸露上臂，肘部置于與心臟同一水平，血壓計應放在心臟水平，袖帶緊貼縛在被測者上臂，袖帶下緣應在肘彎上2.5cm，聽診器的探頭置于肘窩肱動脈處。收縮壓讀數取柯氏音第Ⅰ時相，舒張壓讀數取柯氏音第Ⅴ時相（消失音），特殊人群柯氏音不消失者，以柯氏音第Ⅳ時相（變音）定為舒張壓。應相隔2分鐘重復測量，取2次讀數的平均值記錄。③用藥指導：老年高血壓患者要堅持長期規(guī)律服藥。高血壓是一種終身性疾病，其治療過程漫長直至終生。老年人藥物代謝清除率低，因此用藥劑量宜小，一般在常規(guī)量的1/2-1/3左右，以免造成藥物蓄積引起不良反應；藥物治療時應從小劑量開始，逐漸增加至合適維持量。要平穩(wěn)降壓，不可擅自換藥或加減藥物劑量，切忌血壓驟降或大幅波動，定期復查血壓、血糖、血脂、肝、腎功能等，減少并發(fā)癥的發(fā)生。服藥有三忌[2]：一忌突然停藥，二忌睡前服藥，三忌服藥劑量過大，引起血壓驟停。④飲食指導預防高血壓的關鍵是低鹽飲食[3]，食鹽的攝入增加引起體內水的潴留，使血容量增加，引起心臟排出量增加，而致血壓升高。WHO建議每日鈉鹽攝入量在6g以下，高血壓患者應控制每日攝入食鹽量為2-3g為宜。多食富含維生素和纖維素的蔬菜、水果、谷物，控制脂肪與高膽固醇食物的攝入量，適當增加蛋白質的攝入，蛋白質可降低血中膽固醇含量，提高機體免疫功能?？刂企w重，注意減肥，戒煙限酒，少飲刺激性飲料，切忌暴飲暴食，防止便秘。⑤運動指導：適量的有氧運動有助于血壓的控制，是高血壓病的有效輔助療法。經常參加體育鍛煉使周圍血管擴張，增加鈉的排出，提高胰島素的敏感性，降低血脂，有助于降壓。體育鍛煉應根據自身的年齡、體質狀況、興趣愛好等考慮，選擇適宜的鍛煉項目，應控制好運動量，循序漸進，如運動中出現(xiàn)不適感應立即停止運動。⑥心理指導：高血壓病應引起患者及其家人的重視，但不要緊張；避免大喜大悲，要養(yǎng)成心平氣和、樂觀向上的心情；注意緩解精神壓力和緊張情緒，不要過分要求自己，要知道知足者常樂的道理。2結果

通過系統(tǒng)的藥物治療及科學的健康教育，觀察組高血壓患者的用藥依從性、高血壓監(jiān)測、控制體重、規(guī)范運動、低鹽飲食以及心理調整等方面，比未接受健康教育的對照組有了很大的改善與提高，血壓控制在合理范圍之內的患者數明顯比對照組高。3小結

目前，我國高血壓的患病人數為l.6億左右，而且全國每年因為高血壓死亡人數也超過了100萬[4]高血壓病已經嚴重的影響到廣大人民的身體健康，因此有效控制高血壓，減少高血壓病所帶來的并發(fā)癥是關鍵。我社區(qū)通過對老年高血壓患者進行了科學的健康指導，提高了對高血壓病的認識；科學用藥；養(yǎng)成了良好的生活習慣及飲食習慣；適當的參加體育鍛煉；形成了心平氣和、開朗樂觀、知足常樂的良好心態(tài)。綜上所述，系統(tǒng)的藥物治療的基礎上進行科學的健康教育，對老年高血壓患者，控制血壓有很大的幫助。參考文獻

[1]李春英.高血壓患者社區(qū)治療中進行健康教育的重要性研究[J].求醫(yī)問藥，2013，11（2）：14.

[2]胡亞芬.社區(qū)老年人高血壓健康教育淺談[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2013，11（7）：87-88.

[3]彭建萍.健康教育在社區(qū)高血壓患者中的應用[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2012，14（332）：302.

[4]王友芳.高血壓的健康教育干預效果[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（36）：393-394.