鞍山地區(qū)2011

【摘要】碘是組成甲狀腺素的元素，碘進(jìn)入體內(nèi)可隨食物、飲水、食鹽等途徑攝取，從腸道吸收的碘70%-80%濃集在甲狀腺中，主要通過尿液排出，它通過甲狀腺素（T4）和三碘甲狀腺原氨酸（T3）發(fā)揮生化作用。碘缺乏性疾病包括地方性甲狀腺腫、地方性克汀病。檢測(cè)尿碘是缺碘的一個(gè)重要又簡便的判定指標(biāo)。在孕婦人群和學(xué)齡兒童中開展尿碘檢測(cè)，一是指導(dǎo)孕婦科學(xué)補(bǔ)碘，提高出生人口素質(zhì)；二是保障青少年在生長發(fā)育時(shí)期，能夠健康成長。2012年WHO碘缺乏標(biāo)準(zhǔn)（以尿碘計(jì)）學(xué)齡兒童：100-200μg/L；孕婦：150-250μg/L。為了解鞍山地區(qū)孕婦和學(xué)齡兒童的碘攝入量情況，按照《全國碘缺乏病監(jiān)測(cè)方案》抽樣原則，PPS抽樣方法，2011——2012年九月對(duì)全地區(qū)孕婦和學(xué)齡兒童進(jìn)行尿碘監(jiān)測(cè)，采用WS/T107-2006尿中碘的砷鈰催化分光光度法檢測(cè)。

【關(guān)鍵詞】孕婦；小學(xué)生；尿碘

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6900-02

1資料與方法

1.1采樣對(duì)象鞍山市市區(qū)、三縣（海城、臺(tái)安、岫巖）孕婦2011年553份，2012年600份；學(xué)齡兒童2011年400份，2012年400份。

1.2采樣方法按照《全國碘缺乏病監(jiān)測(cè)方案》抽樣原則，PPS抽樣方法，尿樣以晨尿?yàn)閮?yōu)，一次尿樣即可。采樣量10ml，取其2ml分裝到血清離心管中便于保存，用于測(cè)定。尿樣常溫保存為7天，2-8℃下為1個(gè)月。測(cè)定時(shí)需尿樣0.25ml。

1.3檢測(cè)方法WS/T107-2006尿中碘的砷鈰催化分光光度法檢測(cè)。2結(jié)果

2.1檢測(cè)情況鞍山市市區(qū)、三縣（海城、臺(tái)安、岫巖）孕婦2011年553份，150μg/L以下占34.2%，中位數(shù)平均在167.2μg/L；2012年600份，150μg/L以下占16%，中位數(shù)平均在181.8μg/L；學(xué)齡兒童2011年400份，100μg/L以下占19.2%，中位數(shù)平均在164.9μg/L；2012年400份，100μg/L以下占7.5%，中位數(shù)平均在172.3μg/L。從中位數(shù)上看，2011——2012年孕婦和學(xué)齡兒童的尿碘檢測(cè)值差異存在非常顯著性，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理X2=11.21，P<0.05。

2.2檢測(cè)結(jié)果

2.2.12011年鞍山市區(qū)和三縣孕婦尿碘（孕婦正常值：150-250μg/L）采樣地點(diǎn)：市區(qū)、海城、臺(tái)安、岫巖；檢測(cè)份數(shù)：140份、134份、142份、137份總計(jì)553份；150μg/L以下：、39份、44份、51份、55份總計(jì)189份；所占比例28%、32.8%、36%、40%、平均34.2%；中位數(shù)μg/L：191.5、172.5、163.3、141.3、平均167.2。

2.2.22012年鞍山市區(qū)和三縣孕婦尿碘檢測(cè)結(jié)果（孕婦正常值：150-250μg/L）采樣地點(diǎn)：市區(qū)、海城、臺(tái)安、岫巖；檢測(cè)份數(shù)：149份、145份、150份、156份總計(jì)600份；150μg/L以下：、19份、23份、25份、29份總計(jì)96份；所占比例12.8%、15.9%、16.7%、18.6%、平均16%；中位數(shù)μg/L：199、182、177、176、平均181.8。

2.2.32011年鞍山市區(qū)和三縣學(xué)齡兒童尿碘檢測(cè)結(jié)果（學(xué)齡兒童正常值：100-200μg/L）采樣地點(diǎn)：市區(qū)、海城、臺(tái)安、岫巖；檢測(cè)份數(shù)：100份、100份、100份、100份總計(jì)400份；150μg/L以下：、16份、19份、20份、22份總計(jì)77份；所占比例16%、19%、20%、22%、平均19.2%；中位數(shù)μg/L：173.3、164.6、159.1、162.4、平均164.9。

2.2.42012年鞍山市區(qū)和三縣學(xué)齡兒童尿碘檢測(cè)結(jié)果（學(xué)齡兒童正常值：100-200μg/L）采樣地點(diǎn)：市區(qū)、海城、臺(tái)安、岫巖；檢測(cè)份數(shù)：100份、100份、100份、100份總計(jì)400份；150μg/L以下：、4份、8份、8份、10份總計(jì)30份；所占比例4%、8%、8%、10%、平均16%；中位數(shù)μg/L：175.3、169.6、170.7、168.2、平均172.3。3討論

3.1檢測(cè)原因尿碘水平是直接評(píng)價(jià)人體碘營養(yǎng)狀況的重要指標(biāo)，開展尿碘檢測(cè)為診斷人們是否缺碘提供了主要的科學(xué)依據(jù)。尿碘低多見于地方性甲狀腺腫，地方性克汀?。ǖ胤叫源粜“Y），甲狀腺功能減退等.碘是合成甲狀腺激素不可缺少的重要原料。

如果孕婦體內(nèi)缺碘則可導(dǎo)致胎兒和嬰幼兒的腦損傷，造成不可逆轉(zhuǎn)的智力低下和精神運(yùn)動(dòng)功能障礙，表現(xiàn)為呆，傻，聾啞，癱和抽象思維能力差的缺陷。所以，為保護(hù)兒童智力發(fā)育不受缺碘的危害，孕婦和哺乳期婦女要對(duì)自己體內(nèi)是否缺碘心中有數(shù)，應(yīng)該分別于孕早期0-3個(gè)月、孕中期4-6個(gè)月和孕晚期7-9個(gè)月。進(jìn)行尿碘水平檢測(cè)。如果發(fā)現(xiàn)尿碘含量偏低，說明孕婦體內(nèi)碘營養(yǎng)不足，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)碘。

學(xué)齡兒童碘缺乏病的最大危害是影響大腦發(fā)育，造成不同程度的智力低下，青春期甲狀腺腫，生長發(fā)育落后和智力功能障礙。其嚴(yán)重程度取決于缺碘的程度，持續(xù)時(shí)間及患病年齡。其中幼兒與年長兒缺碘可引起甲狀腺腫、甲狀腺功能低下、智能低下等。兒童長期輕度缺碘可出現(xiàn)亞臨床型甲狀腺功能低下，常伴體格生長落后。

3.2檢測(cè)結(jié)果表明2011年我市孕婦尿碘檢測(cè)中位數(shù)167.2μg/L，略高于國家標(biāo)準(zhǔn)（尿碘中位數(shù)≥150μg/L），其中岫巖縣孕婦尿碘檢測(cè)中位數(shù)平均值141.3μg/L，低于國家標(biāo)準(zhǔn)，全地區(qū)抽檢樣品低于國家標(biāo)準(zhǔn)占34.2%；2012年我市孕婦尿碘檢測(cè)中位數(shù)平均值181.8μg/L，全地區(qū)中位數(shù)均超過國家標(biāo)準(zhǔn)，全地區(qū)抽檢樣品低于國家標(biāo)準(zhǔn)占16%。2011年小學(xué)生尿碘檢測(cè)低于100μg/L以下占19.2%，2012年則為7.5%，低碘比例下降趨勢(shì)較大。

從檢測(cè)數(shù)值可以看出，全地區(qū)孕婦和學(xué)齡兒童的尿碘檢測(cè)值有了顯著性的提高，主要是三縣地區(qū)，特別是岫巖縣。由于岫巖縣地處山區(qū)，一直以來是嚴(yán)重缺碘縣，是甲狀腺腫、甲狀腺功能低下、智能低下、地方性克汀病的高發(fā)區(qū)。從2004年以后，國家開展地區(qū)性針對(duì)特需人群尿碘檢測(cè)，我市對(duì)這一地區(qū)加大了對(duì)孕婦和學(xué)齡兒童碘營養(yǎng)的關(guān)注，科學(xué)的引導(dǎo)，正確的補(bǔ)充方法，并對(duì)這類特需人群每年進(jìn)行尿碘檢測(cè)，從這兩年檢測(cè)結(jié)果說明已取得很大的成效。從而反應(yīng)出2011年到2012年我市全地區(qū)孕婦和小學(xué)生這類特需人群碘營養(yǎng)狀況整體呈上升趨勢(shì)。

3.3建議吃合格碘鹽，食用碘鹽是防治碘缺乏病的最好方法，它不僅安全、有效、經(jīng)濟(jì)、容易推廣，而且符合微量、長期及生活化的要求，只要每天堅(jiān)持食用合格碘鹽，即可滿足人體對(duì)碘的需求。食用富碘食物，如海帶、紫菜、貝類等海產(chǎn)品和蛋、乳類食品?？诜庥屯韬偷庵苿┲饕糜诘恹}難以落實(shí)、碘鹽合格率低、非碘鹽干擾較重的重度缺碘地區(qū)的特殊人群，并且一定要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下服用。