老年患者醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素調(diào)查研究

【摘要】目的調(diào)查研究影響老年患者醫(yī)院感染發(fā)生率的相關(guān)因素。方法以前瞻性和回顧性相結(jié)合的形式開展調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括：性別、年齡、住院時(shí)間、是否合并基礎(chǔ)疾病、是否存在插管等侵襲性操作、是否應(yīng)用抗菌藥物和貧血程度。結(jié)果413例老年患者中發(fā)生醫(yī)院感染者39例，感染率9.44%；單因素和多元回歸分析結(jié)果顯示醫(yī)院感染在住院時(shí)間超過11d、合并基礎(chǔ)疾病、抗生素應(yīng)用高、進(jìn)行過侵入性手術(shù)操作的78歲以上老年男性患者中發(fā)生率較高。結(jié)論性別、年齡、住院時(shí)間、侵入性操作、抗生素應(yīng)用和合并基礎(chǔ)疾病是與醫(yī)院感染相關(guān)的高危因素。

【關(guān)鍵詞】年患者；醫(yī)院感染；危險(xiǎn)因素

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6889-02

有研究表明老年患者是醫(yī)院感染的高危發(fā)病人群，其發(fā)生醫(yī)院感染的幾率明顯較非老年組高[1]。這是因?yàn)槔夏昊颊叱：喜⒍喾N原發(fā)性慢性病，身體器官退行性改變嚴(yán)重，生理和免疫功能也日益衰退，疾病易感性增加[2-3]，降低了老年患者的生活質(zhì)量，甚至威脅到老年人的身心健康和疾病預(yù)后。本研究對(duì)2010年3月——2011年10月間我院住院部收治的413例老年患者醫(yī)院感染的發(fā)生情況和相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行了調(diào)查分析，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法

1.1一般資料選取2010年3月——2011年10月間在我院老年病科住院的413例老年患者為研究對(duì)象，其中男298例，女115例；平均年齡78.33±6.08歲；住院時(shí)間為1-108d，平均25.23；413例老年患者中，存在心腦血管病、糖尿病、肺部疾病和惡性腫瘤等基礎(chǔ)疾病者328例，無基礎(chǔ)疾病者85例。

1.2調(diào)查方法抽取醫(yī)院病區(qū)感染專職監(jiān)控人員組成調(diào)查組，經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)后深入病房，查閱病歷。調(diào)查組在病歷記錄的基礎(chǔ)上確定調(diào)查內(nèi)容，制定調(diào)查表，應(yīng)用目標(biāo)性綜合監(jiān)測(cè)法，以前瞻性和回顧性相結(jié)合的形式開展調(diào)查。

1.3醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)參照2002年國(guó)家衛(wèi)生部制定的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》，凡是出現(xiàn)以下情況者均可斷定為發(fā)生醫(yī)院感染：①自住院當(dāng)天起，有明確潛伏期的感染卻在超過其常規(guī)潛伏期后仍未發(fā)生的感染；②發(fā)生在住院2d后的感染；③發(fā)生本次感染的病因直接與上次住院相關(guān)的感染；④原有感染基礎(chǔ)上又出現(xiàn)其余部位新感染的感染。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法全部數(shù)據(jù)均以百分比的形式表示，應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，兩組間率的比較應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，認(rèn)為P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。老年醫(yī)院感染相關(guān)危險(xiǎn)因素的確定應(yīng)用單因素和多元回歸分析法。2結(jié)果

2.1老年患者醫(yī)院感染的發(fā)生情況全部413例調(diào)查對(duì)象均為我院住院病房收治的60歲以上老年患者，共發(fā)生醫(yī)院感染39例，感染率9.44%，較同期醫(yī)院感染患病率7.59%高。

2.2老年患者醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素調(diào)查老年患者的年齡、性別、住院時(shí)間、貧血程度、抗生素應(yīng)用情況、是否合并基礎(chǔ)疾病、有無插管等侵入性操作均可能會(huì)影響醫(yī)院感染的發(fā)生率。見表1。單因素分析結(jié)果表明，年齡78歲以上、住院時(shí)間超過11d、有插管等侵入性操作、合并基礎(chǔ)疾病和應(yīng)用抗生素的老年男性患者醫(yī)院感染發(fā)生率較高。