近十年來(lái)南關(guān)區(qū)兩綱婦幼衛(wèi)生主要指標(biāo)評(píng)估結(jié)果分析

【摘要】目的總結(jié)我區(qū)2001——2010年兩綱婦幼衛(wèi)生主要指標(biāo)終期評(píng)估。方法按照2001年——2010年目標(biāo)要求對(duì)我區(qū)10年來(lái)落實(shí)“兩綱”主要衛(wèi)生指標(biāo)情況進(jìn)行分析。結(jié)果涉及婦幼衛(wèi)生主要指標(biāo)共計(jì)21項(xiàng)，其中達(dá)到兩綱要求的有17項(xiàng)，3項(xiàng)未達(dá)標(biāo)的為婚前醫(yī)學(xué)檢查率、出生缺陷發(fā)生率和婦女病普查率。

【關(guān)鍵詞】?jī)删V；婦幼衛(wèi)生；指標(biāo)分析

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.699文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6880-02按照吉林省政府2001年頒布實(shí)施的《兩綱》總體要求，為促進(jìn)我區(qū)婦女兒童衛(wèi)生保健事業(yè)與經(jīng)濟(jì)和社會(huì)協(xié)調(diào)一致發(fā)展，進(jìn)一步推動(dòng)《兩綱》的全面實(shí)施，對(duì)我區(qū)實(shí)施《兩綱》的情況進(jìn)行終期評(píng)估，現(xiàn)匯總、分析評(píng)估，形成以下終期評(píng)估報(bào)告。1資料與方法

1.1資料來(lái)源2001——2010年南關(guān)區(qū)婦幼衛(wèi)生年報(bào)、婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)報(bào)表等。

1.2方法根據(jù)《〈南關(guān)區(qū)婦女發(fā)展規(guī)劃（2001——2010年）〉和〈南關(guān)區(qū)兒童發(fā)展規(guī)劃（2001——2010年）〉終期評(píng)估工作方案》要求，制定評(píng)估工作方案和計(jì)劃，成立評(píng)估工作領(lǐng)導(dǎo)小組和專家小組，對(duì)照“兩規(guī)劃”的目標(biāo)任務(wù)，按照各自的工作職責(zé)，深入相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，采取聽(tīng)匯報(bào)、查資料、問(wèn)卷調(diào)查、現(xiàn)場(chǎng)考察等形式，主要對(duì)以下工作內(nèi)容進(jìn)行了檢查評(píng)估，一是全區(qū)婦幼衛(wèi)生保健指標(biāo)進(jìn)展情況；二是婦女兒童疾病預(yù)防控制工作情況；三是流動(dòng)人口中婦女兒童享有與戶籍所在地婦女同等的衛(wèi)生保健服務(wù)情況。在評(píng)估過(guò)程中，堅(jiān)持客觀公正、實(shí)事求是的原則，采取邊檢查邊指導(dǎo)的方法，對(duì)工作中的成績(jī)給予充分肯定，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行反饋，并且提出改進(jìn)的意見(jiàn)和建議，幫助指導(dǎo)各醫(yī)療衛(wèi)生單位總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，查漏補(bǔ)缺，提出整改措施，限期加以整改。通過(guò)檢查評(píng)估，促進(jìn)“兩規(guī)劃”目標(biāo)任務(wù)的全面落實(shí)，確保全區(qū)“兩規(guī)劃”工作順利通過(guò)省政府?huà)D兒工委的終期評(píng)估驗(yàn)收。2結(jié)果及措施

2.1孕婦產(chǎn)前檢查從2003年起，我市產(chǎn)科醫(yī)療市場(chǎng)的無(wú)序競(jìng)爭(zhēng)，使得基層早孕建冊(cè)率受到極大影響。轄區(qū)內(nèi)孕婦不能及時(shí)建立《圍產(chǎn)期保健手冊(cè)》，也就不能接受孕產(chǎn)期系統(tǒng)保健服務(wù)，孕產(chǎn)婦檢查率最低時(shí)僅僅達(dá)到42.15%，為解決好全區(qū)早孕建冊(cè)問(wèn)題，我們規(guī)定各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)凡是就診的孕婦必須攜帶《圍產(chǎn)期保健手冊(cè)》就診及分娩，就診期間認(rèn)真篩查高危孕婦并且進(jìn)行治療和專案管理。對(duì)沒(méi)有建冊(cè)的孕產(chǎn)婦要求其回到戶口所在地及長(zhǎng)期居住地的預(yù)防保健機(jī)構(gòu)建冊(cè)，這樣可以使孕產(chǎn)婦得到全程的系統(tǒng)管理，減少和降低孕產(chǎn)婦死亡率，到2010年全區(qū)孕產(chǎn)婦檢查率99.48%。

2.2孕產(chǎn)婦死亡率從全區(qū)2001年——2010年孕產(chǎn)婦死亡情況看，有50%死亡是不可避免的，如麻醉意外等；有50%死亡是可以避免的，如不聽(tīng)醫(yī)生指導(dǎo)冒險(xiǎn)生育而死亡等。我們認(rèn)為為了降低全區(qū)孕、產(chǎn)婦死亡率，應(yīng)當(dāng)用行政干預(yù)手段，強(qiáng)化孕婦去社區(qū)預(yù)防保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行早孕建冊(cè)，并為其提供孕產(chǎn)期系統(tǒng)保健服務(wù)，對(duì)高危孕婦進(jìn)行篩查、管理和定期產(chǎn)前檢查及產(chǎn)后訪視。同時(shí)，通過(guò)各種宣傳形式，對(duì)新婚期、育齡期婦女做好優(yōu)生優(yōu)育和安全生育等知識(shí)的教育。

2.3具體措施

2.3.1強(qiáng)化和完善全區(qū)醫(yī)療、保健兩大衛(wèi)生服務(wù)體系在孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理工作中的作用，控制全區(qū)孕產(chǎn)婦死亡率。

從2001年至今的婦幼保健工作，從省衛(wèi)生廳到市衛(wèi)生局，都在加大對(duì)孕產(chǎn)婦死亡的控制力度。為提高全區(qū)孕婦建冊(cè)率和孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率，控制全區(qū)孕產(chǎn)婦死亡率，我院針對(duì)目前醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，孕婦就診、分娩分流較大和人戶分離現(xiàn)象較嚴(yán)重所致孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理服務(wù)鏈條中斷的問(wèn)題，認(rèn)真研究和探討在全區(qū)城鄉(xiāng)基層?jì)D幼衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和醫(yī)療助產(chǎn)機(jī)構(gòu)，開(kāi)展孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理工作的新模式和控制孕產(chǎn)婦死亡的工作制度。召開(kāi)專項(xiàng)工作會(huì)議，使我區(qū)不斷強(qiáng)化和完善了醫(yī)療、保健兩大衛(wèi)生服務(wù)體系在孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理工作中的作用，并把兩大服務(wù)體系有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，形成一個(gè)完整的孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理的服務(wù)鏈條。對(duì)控制全區(qū)孕產(chǎn)婦死亡工作，起到了管理和促進(jìn)作用。

2.3.2強(qiáng)化全區(qū)基層?jì)D幼衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理工作制度在醫(yī)療市場(chǎng)的需求變化中，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理工作已明顯體現(xiàn)在預(yù)防保健和醫(yī)療服務(wù)兩大體系中。我區(qū)把基層?jì)D幼衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的基礎(chǔ)服務(wù)，看作為“地基”服務(wù)，因?yàn)橐粋€(gè)新生命的誕生要從早孕開(kāi)始。所以母嬰安全和控制孕產(chǎn)婦死亡就要從早孕建冊(cè)、早孕檢查、孕早期衛(wèi)生保健指導(dǎo)抓起。我區(qū)針對(duì)全市孕婦建冊(cè)率和孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率近年來(lái)普遍下降的問(wèn)題，在城鄉(xiāng)基層?jì)D幼衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中建立和實(shí)行了孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理工作的新模式。①實(shí)行“早孕建冊(cè)”管理新模式；②強(qiáng)化孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理全程監(jiān)護(hù)制度；③強(qiáng)化高危孕婦管理制度；④強(qiáng)化母嬰產(chǎn)后訪視制度

2.3.3完善全區(qū)醫(yī)療助產(chǎn)機(jī)構(gòu)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理工作制度孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理工作，要靠基層?jì)D幼衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和醫(yī)療助產(chǎn)機(jī)構(gòu)兩大服務(wù)體系共同完成。我區(qū)把醫(yī)療助產(chǎn)機(jī)構(gòu)的服務(wù)看做為“高端”服務(wù)。因?yàn)樵袐D在孕期和分娩中出現(xiàn)的一些疑難問(wèn)題，要靠醫(yī)療助產(chǎn)機(jī)構(gòu)來(lái)解決。由于全市孕婦流動(dòng)較大，不能達(dá)到全部早孕建冊(cè)。還有一部分孕婦在醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)和未建冊(cè)的情況下直接去醫(yī)療助產(chǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查和分娩。所以我區(qū)對(duì)全區(qū)各醫(yī)療助產(chǎn)機(jī)構(gòu)明確規(guī)定了孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理工作制度。①實(shí)行“兩索一帶”的孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理工作制度；②實(shí)行高危孕婦管理首診負(fù)責(zé)制度。

2010年我區(qū)制定出《醫(yī)療助產(chǎn)機(jī)構(gòu)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理責(zé)任制度》、《社區(qū)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理責(zé)任制度》、《高危孕產(chǎn)婦首診及全程監(jiān)護(hù)責(zé)任制度》，并把三個(gè)責(zé)任管理制度以紅頭文件的形式下發(fā)到全區(qū)七所醫(yī)療助產(chǎn)機(jī)構(gòu)和11所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，并把三個(gè)管理制度和全區(qū)孕婦建冊(cè)網(wǎng)點(diǎn)指南以彩色印刷的形式下發(fā)給各單位而且要求上墻，同時(shí)要求醫(yī)療助產(chǎn)機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)，要認(rèn)真抓好對(duì)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理責(zé)任制度的落實(shí)，并且必須把制度的要求落實(shí)到醫(yī)院的每個(gè)科室和每個(gè)醫(yī)生。全區(qū)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率從2006年的18·18%2008年的89.65%提高到96.97%。

2.4降低嬰兒及5歲以下兒童死亡率截止2010年底，全區(qū)已創(chuàng)建愛(ài)嬰醫(yī)院4家、為保障母嬰安全發(fā)揮了很好的作用。據(jù)統(tǒng)計(jì)，嬰兒死亡率由2001年的7.3‰下降到5.19‰，5歲以下兒童死亡率由2001年的7.3‰下降到6.52‰；新生兒窒息和5歲以下兒童肺炎、腹瀉等構(gòu)成主要死因的死亡率大幅度下降。

2.5提高兒童營(yíng)養(yǎng)水平隨著愛(ài)嬰醫(yī)院、衛(wèi)生院的增多，嬰幼兒家長(zhǎng)科學(xué)喂養(yǎng)知識(shí)的普及，嬰幼兒家長(zhǎng)的科學(xué)喂養(yǎng)知識(shí)普及率達(dá)到100%，0-6個(gè)月嬰兒母乳喂養(yǎng)率達(dá)到91.07%。5歲以下兒童中、重度營(yíng)養(yǎng)不良患病0.02%，低出生體重發(fā)生率已控制在1%以下。兒童保健覆蓋率達(dá)到96%以上，并逐步提高了女童及流動(dòng)人口中兒童保健覆蓋率。

2.6加強(qiáng)兒童衛(wèi)生保健教育全區(qū)各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位的健康教育門(mén)診定期開(kāi)展針對(duì)孕產(chǎn)婦的健康教育工作，婦幼保健機(jī)構(gòu)積極探索兒童心理保健工作，定期開(kāi)展宣傳講座活動(dòng)，提高孕產(chǎn)婦的健康知識(shí)及自我防范能力。全區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)積極行動(dòng)，向廣大婦女兒童提供集預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育服務(wù)為一體的綜合性社區(qū)保健服務(wù)。3結(jié)論

我區(qū)的孕產(chǎn)婦、嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率等指標(biāo)值低于《兩綱》的目標(biāo)，孕產(chǎn)婦及兒童系統(tǒng)管理等目標(biāo)值超于《兩綱目標(biāo)》，證明在《綱要》實(shí)施過(guò)程中婦女兒童工作取得明顯成效。但同時(shí)仍存在一些問(wèn)題，如出生缺陷防治工作及城鄉(xiāng)三級(jí)婦幼保健網(wǎng)建設(shè)工作仍需要進(jìn)一步加強(qiáng)。城鄉(xiāng)三級(jí)婦幼保健網(wǎng)建設(shè)仍需要加強(qiáng)。近年來(lái)隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，行政區(qū)劃不斷變更，人口數(shù)量不斷增加，服務(wù)半徑不斷擴(kuò)大，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)的工作量成倍增加，服務(wù)領(lǐng)域不斷拓展，服務(wù)內(nèi)容不斷增加，專業(yè)分工越來(lái)越細(xì)。加之新農(nóng)合制度的全面普及覆蓋，基本和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的全面推行，群眾對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)的需求也日益提高。這對(duì)三級(jí)網(wǎng)絡(luò)服務(wù)提出了更多、更新、更高的要求，與當(dāng)前縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)存在的發(fā)展不平衡，服務(wù)條件和能力差、房屋破舊、基本醫(yī)療設(shè)備短缺、人員待遇低、服務(wù)功能不完整等現(xiàn)象嚴(yán)重不符，還需要在今后的工作中不斷加強(qiáng)三級(jí)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，不但提高服務(wù)能力。

建議進(jìn)一步加大對(duì)婦幼保健財(cái)政投入，重點(diǎn)加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生服務(wù)體系的規(guī)范化建設(shè)。著重解決婦幼保健機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施簡(jiǎn)陋、醫(yī)療設(shè)備陳舊、人員編制不足、學(xué)歷偏低的問(wèn)題切實(shí)改善基層?jì)D幼衛(wèi)生服務(wù)能力和服務(wù)質(zhì)量，提高人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和業(yè)務(wù)技能，保障婦女兒童的生命安全，促進(jìn)婦幼保健事業(yè)的長(zhǎng)足發(fā)展。參考文獻(xiàn)

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