耐多藥結核病患者的心理分析及護理

【摘要】目的探討結核病患者的心理護理及其在耐多藥結核病患者治療中的作用，并建立耐多藥結核病患者的心理護理方案，及時進行心理護理，使耐多藥患者解除恐懼、焦慮、抑郁、自卑等不良心理狀態(tài)，提高心理健康水平，為臨床治療提供參考依據(jù)。方法選擇2011年9月——2012年4月，我所耐多藥結核病人15例，男9例，女6例，年齡24-58歲。心理特征：焦慮、恐懼、抑郁、害怕孤獨，對耐多藥結核病患者的心理健康水平進行測評，并與護理后的效果進行比較。結果進行心理分析及心理護理，讓患者了解肺結核的病因，傳染途徑，產(chǎn)生耐藥的原因，告訴患者目前國內(nèi)耐藥結核菌常用的藥物，服用方法，注意事項，常見不良反應及飲食上調(diào)節(jié)、消毒、隔離方法等。

【關鍵詞】耐多藥肺結核；心理分析及護理；健康教育

文章編號：1004-7484（2013）-11-6843-01

結核病是當今全球范圍內(nèi)最具有臨床意義的感染性疾病，耐藥肺結核是指肺結核患者體內(nèi)的結核菌不能被一種或各種抗結核藥物所殺死，由于單一用藥治療失敗，用藥效不可靠的藥或劑量不足的藥，用抗結核藥治療不按正規(guī)方案，致使患者所耐藥物種類越多，治療越困難，耐藥肺結核是指肺結核患者體內(nèi)的結核菌至少同時對利福平和異煙肼等兩種以上抗結核藥物產(chǎn)生耐藥或少數(shù)出現(xiàn)過敏反應，肝、腎功異常等未及時處理和調(diào)整治療方案，中途停藥等各種因素，造成臨床上大多數(shù)見于復治患者，治療周期長，治療費用高，且治愈低，傳染期長，病死率高，使之患者缺少親友鼓勵與支持，患者出現(xiàn)恐懼、抑郁、焦慮、悲觀、絕望等不良心理反應，因此做好耐多藥患者的心理護理和健康教育對于疾病的康復是非常重要的。1臨床資料

本組15例患者，痰菌陽性者8例，包括浸潤性肺結核2例，慢性纖維空洞性肺結核5例，經(jīng)過二十四個月聯(lián)合全程治療，其中6例治愈，9例好轉(zhuǎn)。

1.1心理問題分析患者被確診耐多藥肺結核病以后，不僅要承受疾病折磨，還要承擔結核病傳染源的心理壓力，會出現(xiàn)緊張、害怕、悲觀、絕望、恐懼的心理變化，產(chǎn)生自卑感，為了避免疾病的傳播和蔓延，應對患者實行隔離治療，了解患者的心理活動特點及情緒變化，并給予理解和同情，使患者能夠積極配合治療。

1.2耐多藥結核病患者大多見于復治患者，病情反復發(fā)作多次住院，對于治療失去勇氣和信心，產(chǎn)生絕望、無助、消極的悲觀心理，這時護理人員應根據(jù)患者的不同年齡，不同的個性特征以坦誠的態(tài)度與患者交談，包括心理支持，心理疏導，詳細講解耐多藥結核病的治療方案，解釋規(guī)律全程治療的重要性，幫助患者正確認識疾病的發(fā)生發(fā)展過程，逐漸接受耐多藥結核病的事實，幫助患者解除心理障礙，積極配合治療。

1.3耐多藥結核病患者使用二線抗結核藥，出現(xiàn)藥物副作用概率大，藥物反應相對較重，對患者生理、心理上均造成不良影響，易使患者產(chǎn)生不依從性，情緒急躁、焦慮、易失控，因此，在治療過程中，護理人員應及時關注患者的病情變化，及時將病情進展情況告之患者，請治療效果好的患者現(xiàn)身說法，交流治療經(jīng)驗，消除恐懼、緊張的心理狀態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，支持按醫(yī)生的治療方案治療，每天按時服藥，服藥期間如果出現(xiàn)藥物不良反應及時與主治醫(yī)生溝通，自己不要隨便自行停藥，囑患者及家屬切記服藥要求和謹遵醫(yī)囑，做到按時按量，不自行增減藥物種類，不漏服每一次藥，定期復查胸片和肝、腎功能，如果出現(xiàn)肝功能異常，應及時保肝治療。

1.4耐多藥結核病是一種慢性消耗性疾病，豐富的營養(yǎng)對疾病的恢復起著重要的作用。結核病患者在飲食上應盡量多樣化，宜進食高熱量、高蛋白、豐富的維生素飲食，不吃刺激性強的食物，大咯血時暫禁食，肝功能異常或消化功能弱的患者宜進食低脂、優(yōu)質(zhì)蛋白清淡宜消化飲食，同時告誡患者戒煙、戒酒，合理安排好休息，保持充足睡眠，進行適宜的活動鍛煉，避免勞累，以促進身體康復。

創(chuàng)造舒適的住院環(huán)境，合理安排患者的生活，及時做好健康教育和指導工作，建立良好的護患關系是做好心理護理的前提，了解耐多藥患者的心理狀態(tài)，幫助患者樹立治療和戰(zhàn)勝疾病的信心，給予理解和尊重，對病人及家屬進行耐多藥結核病知識的宣傳，使其心理特征得到改善，用藥依從性提高，療效改善，深入了解患者的心理狀況，實施心理安慰疏導措施，消除緊張、焦慮情緒，增強患者的自信心和自尊心，幫助患者正確認識疾病，建立健康合理的信念，逐步接受耐多藥結核病的事實，使患者以積極的態(tài)度對待疾病在治療過程中出現(xiàn)的各種心理、社會問題。護理人員應以熱情和藹的態(tài)度，高度負責的職業(yè)責任心，關心體貼病人，尊重病人，耐心解答病人提出的各種各樣的問題，以減輕病人的心理壓力，給患者更多的精神支持與生活幫助，使患者振作精神，消除自卑心理，培養(yǎng)樂觀情緒，解除病人的心理障礙，提高對治療和戰(zhàn)勝疾病的信心。

做好家屬的健康教育指導也是護理人員面臨的很重的一項任務。必須讓家屬充分了解疾病的預防和治療的知識，使家屬首先克服恐懼、緊張的心理，因為結核病是呼吸道傳染病，在痰菌結果轉(zhuǎn)陰之前一定要注意與家人及周圍人群適當隔離，不要隨地吐痰，不要對著別人咳嗽，咳嗽時一定要用紙巾捂住嘴，然后將紙巾焚燒掉，碗、筷、餐具用水煮沸5分鐘可殺死結核菌，作為家屬與患者接觸不可避免，易感性高，如果感染耐藥結核菌，即為耐藥結核病患者，因此家屬要掌握消毒隔離方法，保護易感人群，指導家屬在各方面關心、體貼、支持和幫助患者，使患者從家屬的鼓勵和支持中吸取力量，愉快地接受規(guī)律全程的抗結核治療，增強戰(zhàn)勝疾病的信心，早日恢復健康。參考文獻

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