120例嚴(yán)重創(chuàng)傷急診患者的急救及護(hù)理

【摘要】目的探究嚴(yán)重創(chuàng)傷急診患者的急救及護(hù)理方法。方法對(duì)120例嚴(yán)重創(chuàng)傷急診患者進(jìn)行護(hù)理，然后對(duì)其護(hù)理療效進(jìn)行觀察分析。結(jié)果120例嚴(yán)重創(chuàng)傷急診患者中，搶救脫險(xiǎn)112例，死亡8例，搶救成功率為93.33%，20-60min是最有效的搶救時(shí)間。結(jié)論使用針對(duì)性、連續(xù)性及預(yù)見性方法對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷急診患者進(jìn)行護(hù)理，可取得良好的護(hù)理效果。

【關(guān)鍵詞】嚴(yán)重創(chuàng)傷；急診；急救；臨床護(hù)理

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6840-02

嚴(yán)重創(chuàng)傷是急診科中的一種常見急癥，其具有病情重、病情復(fù)雜多變、死亡率高等特點(diǎn)，因此，采取有效措施對(duì)患者進(jìn)行急救護(hù)理對(duì)搶救成功有著非常重要的意義。本研究主要就2011年10月——2013年6月我院收治的120例嚴(yán)重創(chuàng)傷急診患者進(jìn)行護(hù)理，先把護(hù)理療效作以下分析及總結(jié)。1資料和方法

1.1一般資料資料選自2011年10月——2013年6月我院收治的120例嚴(yán)重創(chuàng)傷急診患者，其中男65例，女55例，年齡18-68歲，平均年齡28.5±2.2歲；墜落傷42例，交通事故傷60例，其他傷18例；損傷部位：骨盆及四肢46例，腹部18例，胸部26例，顱腦30例。

1.2護(hù)理方法

1.2.1對(duì)患者并且進(jìn)行準(zhǔn)確判斷創(chuàng)傷復(fù)合傷通常會(huì)伴隨損傷性休克癥狀，如果患者病情比較嚴(yán)重，應(yīng)從意識(shí)、骨折、脫位、燒傷、無活動(dòng)性出血以及有無活動(dòng)性出血等整體情況對(duì)患者病情進(jìn)行密切觀察，了解其有無病史，以使病情判斷更加準(zhǔn)確，然后根據(jù)患者的受傷程度掌握急救重點(diǎn)，從而使急救過程取得更好效果[1]。

1.2.2對(duì)患者病情進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)對(duì)患者的瞳孔、神志、尿量以及生命體征等進(jìn)行觀察，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，及時(shí)采取相應(yīng)措施處理，讓患者處于平穩(wěn)姿勢(shì)，避免過多搬動(dòng)，對(duì)于可疑部位應(yīng)采用腹部X線拍片、血常規(guī)、B超等進(jìn)行輔助檢查，必要時(shí)還應(yīng)進(jìn)行CT檢查。對(duì)于多發(fā)創(chuàng)傷患者，應(yīng)對(duì)其病情進(jìn)行密切觀測(cè)，有效避免出現(xiàn)漏診現(xiàn)象。在觀察過程中，使用早氣管插管對(duì)昏迷傷者進(jìn)行護(hù)理。

1.2.3呼吸護(hù)理在趕往救護(hù)現(xiàn)場(chǎng)前，救護(hù)人員應(yīng)準(zhǔn)備好相應(yīng)的急救措施及物品，傷者通常在呼吸方面通常會(huì)存在困難現(xiàn)象，因此，護(hù)理人員應(yīng)準(zhǔn)備好供養(yǎng)設(shè)備，此外，救護(hù)人員還熟練掌握球囊面罩呼吸器、氣管插管器械、吸痰器等用于呼吸護(hù)理方面設(shè)備的具體操作方法，當(dāng)遇到創(chuàng)傷休克或顱腦損傷的患者時(shí)，及時(shí)采取有效措施對(duì)其呼吸道內(nèi)的分泌物進(jìn)行清理，并給予適當(dāng)輸氧，以使其呼吸道保持暢通[2]。

1.2.4輸血護(hù)理患者受到嚴(yán)重性創(chuàng)傷后通常會(huì)伴有出血性休克癥狀，此時(shí)，為了使患者的血液循環(huán)能夠達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)其進(jìn)行止血護(hù)理的過程中應(yīng)根據(jù)其病情的具體情況通過靜脈留置針為其建立2條以上的靜脈通道，以在必要時(shí)為其輸血，從而使休克癥狀得到一定緩解。

1.2.5傷口護(hù)理當(dāng)患者受到嚴(yán)重性創(chuàng)傷后其傷口通常會(huì)較大，此時(shí)應(yīng)采取相應(yīng)措施對(duì)活動(dòng)性出血進(jìn)行處理。使用壓包扎給單純頭皮出血的患者止血；使用明膠海綿貼敷給開放性顱腦損傷止血；使用填塞后繃帶加壓包扎或無菌紗布覆蓋法給傷口較大的患者止血[3]；對(duì)于皮膚撕脫、四肢開放性骨折大動(dòng)脈損傷患者，應(yīng)先用大拇指壓迫其近心端相應(yīng)動(dòng)脈或使用氣壓止血帶止血；對(duì)于開放性氣胸患者，應(yīng)在其呼氣末對(duì)傷口進(jìn)行迅速封閉。為了使患者的疼痛癥狀得到一定緩解，應(yīng)給患者服用一定的止痛藥物。

1.2.6心理護(hù)理創(chuàng)傷是突發(fā)而不可預(yù)見的，這容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮及恐懼心理，因此，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)和患者及其家屬溝通，以使他們的情緒盡快穩(wěn)定，從而使治療得以順利進(jìn)行[4]。2結(jié)果

全部患者中，搶救脫險(xiǎn)112例，死亡8例，搶救成功率為93.33%，有效搶救時(shí)間為20-60min，平均（35±5.4）min。由此可知，針對(duì)性、連續(xù)性及預(yù)見性護(hù)理方法對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷急診患者的搶救中有著重要意義。3討論

嚴(yán)重創(chuàng)傷是由單一創(chuàng)傷因素而引起的2個(gè)或2個(gè)以上解剖部位出現(xiàn)損傷，而其中至少會(huì)有1個(gè)部位使患者生命出現(xiàn)危險(xiǎn)。嚴(yán)重創(chuàng)傷的特點(diǎn)為：病情嚴(yán)重，伴隨嚴(yán)重的低氧血癥，容易出現(xiàn)休克現(xiàn)象；創(chuàng)傷部位多，容易導(dǎo)致漏診；患者生理功能出現(xiàn)嚴(yán)重紊亂，抵抗力下降，易產(chǎn)生感染；治療難度大，死亡率高等。因此，對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷患者進(jìn)行急救護(hù)理時(shí)，應(yīng)對(duì)患者的進(jìn)行全身檢查，此外，還應(yīng)具備一定的預(yù)見性，這樣才能使患者能夠得到及時(shí)搶救[5]。嚴(yán)重創(chuàng)傷者病情復(fù)雜而多變，在護(hù)理過程中，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者病情的變化情況進(jìn)行密切觀察，并根據(jù)患者瞳孔、神志、尿量以及生命體征等的具體情況對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估、預(yù)見，然后采取相應(yīng)措施進(jìn)行有效護(hù)理，以在最大程度上使救治工作更加高效。本研究中，使用針對(duì)性、連續(xù)性及預(yù)見性方法對(duì)120例嚴(yán)重創(chuàng)傷急診患者進(jìn)行護(hù)理，全部患者中，搶救脫險(xiǎn)112例，死亡8例，搶救成功率為93.33%，有效搶救時(shí)間為20-60min，平均（35±5.4）min。由此可知，針對(duì)性、連續(xù)性及預(yù)見性方法在嚴(yán)重創(chuàng)傷急診患者護(hù)理中具有良好效果，因此，可把此護(hù)理方法在臨床上推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)

[1]劉靜，張宇.嚴(yán)重創(chuàng)傷的院前急救護(hù)理[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2010（29）：121-125.

[2]陸維娣，劉麗.嚴(yán)重多發(fā)創(chuàng)傷患者的院前急救護(hù)理[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010（24）：121-123.

[3]高立群，張英，吳范，等.急癥創(chuàng)傷性休克患者的麻醉處理[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010（14）：101-103.

[4]劉華波，于敏.嚴(yán)重多發(fā)傷患者院前急救對(duì)比分析[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2010（06）：114-116.

[5]龔莉萍.胸腰椎骨折伴截癱術(shù)后上消化道大出血的搶救與護(hù)理[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011（03）：114-115.