艾滋病患者的心理現(xiàn)狀分析及護(hù)理對(duì)策

【關(guān)鍵詞】艾滋病患者；心理現(xiàn)狀分析；護(hù)理對(duì)策

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6835-01

我院于2010年2月至2012年10月共收治82名艾滋病患者，病人入院后產(chǎn)生多種心理問(wèn)題，通過(guò)臨床觀察患者心理性格特征大致分為六個(gè)類型。為了減輕患者思想壓力，提高患者的生存質(zhì)量，采取了相應(yīng)的心理護(hù)理措施，效果良好，總結(jié)分析如下：1臨床分析

1.1自我封閉型此類患者數(shù)量較多，以性行為感染為多（尤其是同性戀者）。在就診過(guò)程中戒備心較強(qiáng)，不愿與人（包括醫(yī)務(wù)人員）多交流，害怕碰見(jiàn)被熟人認(rèn)出。他們?nèi)∷幒髸?huì)立即將藥片倒換至自帶的空藥瓶中，扔掉原包裝，以防被人看到所服藥品的名稱猜測(cè)其患了什么病。在集中檢測(cè)CD4時(shí)，因?yàn)槿巳杭?，他們可能表現(xiàn)的尤其緊張，有的會(huì)要求在大批患者和感染者離開(kāi)后再來(lái)診室。考慮到患者的心理狀況，我們一般也會(huì)盡量滿足患者的要求。

1.2懵懂型此類患者一般年紀(jì)較小，多為未婚，生活閱歷較少，人生觀價(jià)值觀尚未成型，對(duì)疾病認(rèn)識(shí)多有不足。他們對(duì)自己患艾滋病的事實(shí)相對(duì)來(lái)講心理壓力較小，不至于長(zhǎng)時(shí)間沉浸在悲觀絕望的情緒中。但由于未能認(rèn)識(shí)到患病后配合檢查和治療的重要性，這類患者在服藥和檢查的依從性方面通常做的不好。有時(shí)會(huì)發(fā)生將抗病毒藥物服錯(cuò)或中斷的現(xiàn)象，有的甚至?xí)陂_(kāi)始抗病毒治療之后自行停藥、也不來(lái)檢查、甚至失蹤。

1.3自暴自棄型此類患者主要是一些靜脈吸毒感染的患者，也包括一部分其他方式感染的患者。他們破罐子破摔，不再珍惜自己的生命，有的不配合檢查治療，有的擅自斷藥或停藥，極個(gè)別吸毒患者甚至?xí)?duì)工作人員態(tài)度蠻橫，提出無(wú)理要求。

1.4悲觀消極型此類患者心理壓力非常大，認(rèn)為自己已無(wú)藥可醫(yī)，沒(méi)有治療價(jià)值，活著只是在混日子、等死。其中有的患者一直隱瞞家人自己患病的事實(shí)，害怕被家人知道，獨(dú)自承受著疾病本身以及疾病相關(guān)問(wèn)題所帶來(lái)的所有壓力。極個(gè)別患者消沉頹廢如行尸走肉，有的甚至?xí)休p生念頭。

1.5內(nèi)疚自責(zé)型此類患者多為性行為感染（同性或異性），他們內(nèi)心自認(rèn)為道德品質(zhì)低劣，覺(jué)得自己患病是一種懲罰和報(bào)應(yīng)。對(duì)自己曾有過(guò)的不檢點(diǎn)行為感到內(nèi)疚、自責(zé)，自我否定，覺(jué)得在人前抬不起頭來(lái)。大多有較正常的道德觀，對(duì)疾病的認(rèn)知度一般也比較高，依從性較好，大多能較好的配合檢查和治療。

1.6陽(yáng)光型此類患者對(duì)疾病認(rèn)知度高，會(huì)積極主動(dòng)地通過(guò)各種渠道了解艾滋病相關(guān)知識(shí)和醫(yī)學(xué)上的最新進(jìn)展，能很好地配合檢查治療，自覺(jué)遵從養(yǎng)生之道，鍛煉身體，科學(xué)飲食，以較積極的心態(tài)與疾病抗?fàn)帯Ｓ械幕颊呱踔羺⑴c到艾滋病公益事業(yè)中，在自助的同時(shí)也積極幫助病友。2采取方法

2.1自我封閉型一般只談治療和護(hù)理方面的具體問(wèn)題，盡量不涉及患者的私人信息（如工作、婚姻、家庭住址等），多解答，少詢問(wèn)。針對(duì)其害怕被人知道自己患病的特殊心理，我會(huì)在適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)指導(dǎo)患者如何更好的瞞過(guò)其他人。比如，可以告訴別人自己是乙肝患者，需要每天服用抗病毒藥物，并以此為理由順理成章的將自己的洗漱用品、內(nèi)衣等與他人分開(kāi)放置和洗滌。我覺(jué)得這樣在一定程度上會(huì)幫助患者減輕憂慮，緩解他們的心理負(fù)擔(dān)。

2.2懵懂型對(duì)此類患者我們應(yīng)該盡可能更早更多的向其宣傳疾病知識(shí)，強(qiáng)調(diào)配合檢查和治療的重要性，并耐心指導(dǎo)患者如何避免將疾病傳染給其他人。如果患者有家屬了解其患病事實(shí)，我們可爭(zhēng)取與家屬保持聯(lián)絡(luò)，讓家屬督促患者用藥和檢查。

2.3自暴自棄型對(duì)此類患者，除了向其講道理，勸告其按醫(yī)囑按時(shí)服藥和檢查之外，還應(yīng)在溝通交流中保持警惕，態(tài)度要平和，沉著冷靜。對(duì)其合理要求盡量協(xié)助解決，對(duì)提出不合理要求，甚至蠻橫無(wú)理、對(duì)工作人員進(jìn)行語(yǔ)言威脅者，務(wù)必要冷靜對(duì)待，不激怒他們，避免正面沖突。如有危險(xiǎn)要馬上向相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及保衛(wèi)科等部門及時(shí)報(bào)告，以防人員受傷或財(cái)產(chǎn)受損。

2.4悲觀消極型對(duì)這樣的患者，在與其溝通交流時(shí)應(yīng)強(qiáng)調(diào)，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，現(xiàn)在艾滋病的性質(zhì)已由最初的致死性疾病轉(zhuǎn)變?yōu)榭煽匦缘穆约膊?，患病后雖然肯定會(huì)在一定程度上縮短壽命，但畢竟比患上癌癥等要好得多。就如同糖尿病和高血壓患者，需要長(zhǎng)期堅(jiān)持正確的藥物治療，配合定期檢查，還要有科學(xué)的生活方式，如充足的休息、均衡的營(yíng)養(yǎng)、適度的鍛煉和積極平和的心態(tài)。這樣大多數(shù)患者的壽命都會(huì)長(zhǎng)于他們自己最初的心理預(yù)期。同時(shí)在與此類患者的交談中可以提醒其在家庭中的存在價(jià)值，讓患者知道自己的存活對(duì)其父母、子女、配偶的重要意義，以喚起親情，激發(fā)患者的求生欲望。

2.5內(nèi)疚自責(zé)型在與此類患者接觸的過(guò)程中要注意人格平等，不隨便詢問(wèn)其感染途徑。不歧視，不取笑，不揭其瘡疤，不做道德評(píng)價(jià)，讓患者保持應(yīng)有的人格尊嚴(yán)。同時(shí)還應(yīng)使其了解疾病的轉(zhuǎn)歸治療效果與患者情緒心理狀態(tài)的密切關(guān)系，鼓勵(lì)其放下思想包袱，輕裝前進(jìn)。

2.6陽(yáng)光型特別謹(jǐn)與此類患者交流時(shí)，我們可以對(duì)他們對(duì)待疾病的態(tài)度多加贊揚(yáng)，肯定其健康的生活方式，鼓勵(lì)他們把這種良好的心理狀態(tài)和生活習(xí)慣保持下去。3結(jié)果

通過(guò)以上心理護(hù)理措施的落實(shí)，對(duì)患者進(jìn)行心理上的教育和支持，對(duì)疾病的好轉(zhuǎn)、延緩疾病進(jìn)程和預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生產(chǎn)生了較好的效果。85%患者保持樂(lè)觀向上的心態(tài)，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，95%的患者積極地配合各種治療，臨床癥狀得到改善，生存質(zhì)量得到了提高，促進(jìn)了疾病的康復(fù)。4體會(huì)與討論

現(xiàn)代健康模式的轉(zhuǎn)變，把病人心理健康提到了重要位置，心理護(hù)理成為現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的重要內(nèi)容，隨著社會(huì)發(fā)展，人類生活節(jié)奏的加快，思想活動(dòng)度的加大，病人的心理狀況也發(fā)生了根本變化，為了適應(yīng)被服務(wù)人群的心理變化，更好地服務(wù)于病人，尤其是特殊的艾滋病患者，良好的心理狀態(tài)對(duì)配合臨床治療和護(hù)理及疾病的好轉(zhuǎn)起著促進(jìn)作用。心理護(hù)理已是促進(jìn)疾病康復(fù)，提高生存質(zhì)量的重要舉措。