氯吡格雷和低分子肝素聯(lián)合在肺心病心力衰竭的治療效果觀察

【摘要】目的觀察探討氯吡格雷聯(lián)合低分子肝素治療肺心病心力衰竭的臨床效果。方法選取我院2011年7月到2013年7月收治的74例肺心病心力衰竭患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為治療組與對(duì)照組，其中治療組患者38例，行氯吡格雷聯(lián)合低分子肝素治療，對(duì)照組患者36例，行低分子肝素藥物治療，觀察兩組患者治療過程中及治療后的心肺功能指標(biāo)變化情況。結(jié)果治療組患者治療后輸血量指標(biāo)與左心室射血量均有明顯變化，且治療組患者心肺功能改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組比較差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論氯吡格雷聯(lián)合低分子肝素治療肺心病心力衰竭具有十分顯著的臨床療效，對(duì)于心肺病患者的心肺功能改善及生活質(zhì)量的提升均具有十分突出的效果。

【關(guān)鍵詞】肺心病；心力衰竭；低分子肝素；氯吡格雷

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6832-01

持續(xù)的慢性阻塞肺病會(huì)直接引發(fā)肺源性心臟病，肺源性心臟病具有多元化的臨床病癥，其最大的特點(diǎn)便是高凝性[1]，因此肺源性心臟病的臨床治療多是結(jié)合抗凝處理進(jìn)行治療，為疾病的預(yù)后工作奠定基礎(chǔ)?，F(xiàn)階段，氯吡格雷藥物與低分子肝素在肺源性心臟病的臨床治療中應(yīng)用十分廣泛，本文選取74例肺心病心力衰竭患者作為研究對(duì)象，著重分析了氯吡格雷聯(lián)合低分子肝素治療肺心病心力衰竭的臨床治療效果，具體報(bào)告如下。1資料與方法

1.1一般方法選取我院2011年7月到2013年7月收治的74例肺心病心力衰竭患者作為研究對(duì)象，本組所有患者參考肺心病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)被確診為肺心病心力衰竭，男性患者54例，女性患者20例，無嚴(yán)重的合并哮喘疾病患者，排除有支氣管擴(kuò)張疾病、肝腎功能障礙性疾病、血壓循環(huán)系統(tǒng)疾病的患者。隨機(jī)將74例患者分為治療組與對(duì)照組，其中治療組患者38例，男性患者28例，女性患者10例，年齡為52-83歲，平均年齡為（65.4±5.6）歲，病程為2.1年-15.3年；對(duì)照組患者36例，男性患者26例，女性患者10例，年齡為53-85歲，平均年齡為（64.8±6.2）歲，病程為2.3年-14.8年。兩組患者在年齡、性別、病情、病程等一般資料方面均無明顯差異（P>0.05），可以進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。

1.2方法兩組肺心病心力衰竭患者均行常規(guī)化治療，其中包括呼吸暢通護(hù)理、抗生素藥物使用、強(qiáng)心藥物及咳喘輔助治療與護(hù)理等環(huán)節(jié)。在臨床治療環(huán)節(jié)，治療組患者行氯吡格雷聯(lián)合低分子肝素藥物治療，其中氯吡格雷藥物的使用劑量為75mg，每日口服一次，用藥時(shí)長10天為一療程；低分組肝素藥物的使用方法為靜脈注射，劑量為500IU/次，每日用藥一次，用藥時(shí)長10天為一療程。對(duì)照組患者主要使用低分組肝素藥物治療，使用方法與劑量均與治療組無差別。兩組患者在治療過程中均行彩超檢查，并記錄患者治療前后左心室射血分?jǐn)?shù)、每搏輸血量及分鐘心臟輸血量等指標(biāo)，密切關(guān)注各指標(biāo)的變化趨勢(shì)。

1.3觀察指標(biāo)肺心病心力衰竭患者在治療過程中嚴(yán)格檢查記錄患者心臟射血、輸血等各項(xiàng)指標(biāo)的變化情況，比較總結(jié)兩組患者心臟功能改善情況，并按照患者心功能改變情況來評(píng)定患者治療效果。其中治療后患者心功能改善2級(jí)及以上的視為顯效；患者心功能改善1個(gè)等級(jí)的視為有效；患者心功能無改善情況的視為無效。

1.4統(tǒng)計(jì)處理本次實(shí)驗(yàn)研究使用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)處理軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，兩組患者治療前后的計(jì)量資料均記作（均值±標(biāo)準(zhǔn)差）形式，并行卡方檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果

2.1兩組患者治療前后彩超檢查結(jié)果比較與對(duì)照組治療后指標(biāo)變化情況相比，治療組患者治療后射血分?jǐn)?shù)、每分鐘輸血量、每搏輸血量三大指標(biāo)相比于治療前均出現(xiàn)了變化（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療組患者治療后患者心功能改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組比較差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體的指標(biāo)變化與對(duì)比情況詳見表1。

3討論

肺心病心力衰竭患者會(huì)伴有缺氧癥狀，長期持續(xù)會(huì)引起機(jī)體內(nèi)的紅細(xì)胞增多，進(jìn)而引起血管內(nèi)皮組織損傷，血小板系統(tǒng)活躍度大幅提升，這便是肺心病患者處于高凝狀態(tài)的根本原因。在肺心病治療中主要借助于降低機(jī)體內(nèi)循環(huán)系統(tǒng)凝滯性，基于循環(huán)環(huán)境的改善來進(jìn)行疾病治療。

本文以74例研究統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示聯(lián)合應(yīng)用氯吡格雷與低分子肝素治療肺心病心力衰竭能夠有效改善患者心功能，且具有較高的有效率。氯吡格雷藥物的主要功用是抗血小板凝結(jié)，作為血小板拮抗劑，能夠有效抑制機(jī)體內(nèi)的糖蛋白復(fù)合物，進(jìn)而改善機(jī)體內(nèi)血流環(huán)境。低分子肝素藥物的功用是降低血小板凝血活性[2]，進(jìn)而推進(jìn)機(jī)體血液循環(huán)，進(jìn)而改善機(jī)體內(nèi)血流緩慢現(xiàn)狀，進(jìn)而改善患者的血流狀態(tài)，對(duì)于患者心功能的恢復(fù)作用十分突出。將兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用于肺心病治療推廣價(jià)值極高。參考文獻(xiàn)

[1]趙書玲.氯吡格雷和低分子肝素聯(lián)合在肺心病心力衰竭的治療效果[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（12）：256-257.

[2]馬葛明.低分子肝素鈣加硫酸鎂治療慢性肺心病心力衰竭46例療效分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012，14（7）：1234-1235.