乳酸左氧氟沙星與頭孢哌酮/舒巴坦治療老年肺部感染的療效觀察

【摘要】目的探討乳酸左氧氟沙星與頭孢哌酮/舒巴坦在治療老年肺部感染方面的效果。方法對我院老年肺部感染患者的臨床資料進行分析，依據治療方式不同分為治療I組50例和治療II組50例。結果治療II組和治療I組老年肺部感染患者FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF均無明顯差異，P>0.05。結論乳酸左氧氟沙星與頭孢哌酮/舒巴坦治療均可以明顯地改善老年肺部感染患者肺功能，提高患者的生活質量，值得臨床借鑒。

【關鍵詞】乳酸左氧氟沙星；頭孢哌酮/舒巴坦；老年；肺部感染

文章編號：1004-7484（2013）-11-6825-02

人口老齡化是我國目前面對的重要社會問題，尤其是東北寒冷干燥氣候，造成老年肺部感染的患者比例明顯增高[1]。肺部感染患者主要以革蘭陰性桿菌感染為主，革蘭陰性桿菌能夠產生β-內酰胺酶，臨床治療主要以破壞β-內酰胺酶，起到阻止病原菌發(fā)揮其殺菌、滅菌的作用[2]。選擇合適有效的治療措施，可以明顯改善患者的肺部功能，提高患者生活質量，對于臨床治療具有重要的意義。筆者通過對我院收治的老年肺部感染病例情況進行匯報如下：1資料與方法

1.1臨床資料選取我院2011年5月——2013年3月收治的老年肺部感染患者100例臨床資料進行觀察和分析，老年肺部感染患者依據治療措施不同進行臨床隨機分組，治療I組50例（乳酸左氧氟沙星治療組），其中男性31例，女性19例，年齡63歲-85歲，平均年齡73.6±7.8歲，治療II組（頭孢哌酮/舒巴坦治療組），其中男性33例，女性17例，年齡64歲-86歲，平均年齡74.5±8.2歲，兩組肺部感染患者一般資料均無明顯差異。原發(fā)性疾病情況：慢性支氣管炎45例，支氣管哮喘40例，重癥肺部炎癥15例。

1.2方法

1.2.1治療I組給予0.2g乳酸左氧氟沙星+200ml生理鹽水靜脈滴注，1次/12h，連續(xù)治療7-14d。

1.2.2治療II組給予頭孢哌酮/舒巴坦鈉1g/支，其中含有500mg頭孢哌酮，500mg舒巴坦鈉，加入100ml生理鹽水，12h/次，兩組老年肺部感染患者均治療7-14d。

1.3觀察指標觀察兩組老年肺部感染FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF的指標。

1.4統(tǒng)計學分析采用統(tǒng)計學軟件SPSS17.0對老年肺部感染患者臨床資料建立數(shù)據庫，計量的肺部感染患者臨床資料通過t檢驗分析，P<0.05，研究結果的差異有統(tǒng)計學意義。2結果

兩組老年肺部感染FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF的指標比較，見表1。治療II組和治療I組老年肺部感染患者FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF均無明顯差異，P>0.05。

3討論

老年肺部感染患者特點主要是由于慢性呼吸系統(tǒng)反復遷延和感染，促使呼吸系統(tǒng)黏膜屏障失去原來的效果，纖毛系統(tǒng)不能有效地清除病菌，致使病原菌大量積累繁殖，增加了炎性反應，進一步加重了對于肺部功能的影響，造成肺部感染[3]。老年患者由于生理機能的衰退，對于病原菌的抵抗能力明顯降低，自身的免疫功能減弱，造成呼吸系統(tǒng)疾病的復發(fā)和并發(fā)癥的發(fā)生，嚴重影響患者生活質量和肺部功能[4]。乳酸左氧氟沙星屬于喹諾酮類的第三代抗生素藥物，其主要的藥理作用是氧氟沙星左旋體，其抗菌活性是氧氟沙星活性的2倍，其可以對病原菌的DNA旋轉酶活性有很好的抑制作用，對細菌DNA復制進行抑制，從而達到有效的抗菌作用[5]。其抗菌譜較廣，主要包括大多數(shù)的腸桿菌，比如說變形桿菌、肺炎克雷伯菌、傷寒沙門菌、流感桿菌、志賀菌屬、銅綠假單胞菌、部分葡萄球菌、肺炎鏈球菌等。頭孢哌酮/舒巴坦屬于頭孢哌酮和舒巴坦的復合型抗生素，其中頭孢哌酮可以有效的抑制細菌的細胞壁合成，但是其對于不會有效的抑制β-內酰胺酶，進而對于產生β-內酰胺酶細菌抑制效果有限，舒巴坦則可以有效地對β-內酰胺酶形成有效的抑制，二者制成聯(lián)合制劑，比例為2：1，可以有效地發(fā)揮其有效的抗菌能力，同時還可以抑制β-內酰胺酶，并且可以降低對于腎臟排泄功能的損傷[6]。筆者通過對我院老年肺部感染患者臨床資料進行分析，依據治療方式不同分為治療I組50例和治療II組50例，治療II組和治療I組老年肺部感染患者FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF均無明顯差異，提示乳酸左氧氟沙星與頭孢哌酮/舒巴坦治療均可以明顯地改善老年肺部感染患者肺功能，提高患者的生活質量，值得臨床借鑒。參考文獻

[1]史振英，異帕米星聯(lián)合頭孢哌酮治療ICU泛耐藥鮑曼不動桿菌肺部感染的臨床觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2012；8（4）：149-150.

[2]徐青，硫酸奈替米星治療肺部感染療效觀察[J].山東醫(yī)藥，2007；47（27）：170.

[3]曾世京，劉巖，乳酸左氧氟沙星治療老年人肺部感染62例臨床觀察[J].解放軍醫(yī)學雜志，2002，27（4）：375.

[4]張麗娟，乳酸左氧氟沙星與頭孢哌酮/舒巴坦治療老年肺部感染的療效比較[J].吉林醫(yī)學，2010，31（28）：4937-4938.

[5]付秀梅，李向輝，閆冬梅，乳酸左氧氟沙星治療下呼吸道感染60例報告[J].吉林大學學報，2006，32（3）：500.

[6]胡基糧，乳酸左氧氟沙星治療難治性下呼吸道感染76例報告[J].貴州醫(yī)藥，2008，32（5）：448-449.