長(zhǎng)期家庭氧療聯(lián)合吸入舒利迭對(duì)慢性阻塞性肺病穩(wěn)定期患者肺功能影響

【摘要】目的觀察長(zhǎng)期家庭氧療（LTOT）聯(lián)合吸入舒利迭（沙美特羅氟替卡松 葛蘭素史克公司生產(chǎn)）對(duì)慢性阻塞性肺疾?。–OPD）穩(wěn)定期患者肺功能的影響。方法將我院30例中重度慢性阻塞性肺疾病患者，均符合2006年王吉耀主編內(nèi)科學(xué)（供8年制及7年制臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)用）診斷標(biāo)準(zhǔn)。因急性加重住院期間均接受控制性氧療、抗生素、支氣管舒張劑、糖皮質(zhì)激素等常規(guī)治療[1]。出院后隨機(jī)分成兩組，觀察組給予家庭氧療聯(lián)合吸入舒利迭，對(duì)照組給予氨茶堿口服。為期6個(gè)月，評(píng)估兩組治療前、治療6個(gè)月時(shí)肺功能。結(jié)果30例患者均完成試驗(yàn)，試驗(yàn)前對(duì)照組、觀察組第一秒用力呼氣量（FEV1），F(xiàn)EV1/FVC及FEV1占預(yù)計(jì)值百分比比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），觀察組COPD患者長(zhǎng)期氧療聯(lián)合吸入舒利迭6個(gè)月后肺功能參數(shù)包括第一秒用力呼氣量（FEV1），F(xiàn)EV1/FVC及FEV1占預(yù)計(jì)值百分比明顯提高，而對(duì)照組無變化。結(jié)論長(zhǎng)期家庭氧療聯(lián)合舒利迭可緩解慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期肺功能。

【關(guān)鍵詞】長(zhǎng)期家庭氧療；舒利迭；慢性阻塞性肺疾??；肺功能

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6823-01COPD

是一種具有氣流受限特征的肺部疾病，氣流受限不完全可逆，呈進(jìn)行性發(fā)展。患者因肺功能進(jìn)行性減退，嚴(yán)重影響患者的勞動(dòng)力和生活質(zhì)量，死亡率高[2]。筆者以肺功能變化作為療效判斷的指標(biāo)，應(yīng)用LTOT及舒利迭吸入劑對(duì)30例中重度慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行治療，效果較滿意。1資料與方法

1.1一般資料選擇2008年12月至2011年12月在本院就診的COPD患者共30例，其中男性22例，女性8例，年齡52-78歲，平均為（68.3±5.8）歲，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組15例。兩組患者臨床情況差異無顯著性（P>0.05）。

1.2方法觀察組給予家庭氧療，氧流量1-1.5L/min每天吸氧>14小時(shí)[3]，同時(shí)給予舒利迭50μg/250μg，每次1吸，每日2次。對(duì)照組每日二次口服氨茶堿片0.2g。療程為6個(gè)月，在療程開始和結(jié)束時(shí)使用肺功能測(cè)定儀作肺功能檢查。

1.3觀察指標(biāo)肺功能測(cè)定：分別測(cè)定觀察組及對(duì)照組患者治療前和治療6個(gè)月后的第一秒用力呼氣量（FEV1），最大肺活量（FVC），F(xiàn)EV1/FVC及FEV1占預(yù)計(jì)值百分比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較用t檢驗(yàn)，其中P<0.05表示差異結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義2結(jié)果

2.1兩組患者用藥前后肺功能比較由表1中可以看出，兩組患者在治療后肺功能均得到改善（P<0.05），但是，觀察組患者肺功能改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

3討論

慢性阻塞性肺疾病是常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病。對(duì)于患有慢性阻塞性肺疾病的患者，治療的首要原則是抗炎抗感染、控制疾病的進(jìn)行性發(fā)展，進(jìn)而延緩患者肺功能的進(jìn)一步惡化[4]。LTOT對(duì)COPD并發(fā)慢性呼吸衰竭者可提高生活質(zhì)量和生存率，對(duì)血液動(dòng)力學(xué)、運(yùn)動(dòng)能力、和精神狀態(tài)均會(huì)產(chǎn)生有益影響[5]。舒利迭是一種含有糖皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑的混合制劑，其主要成份為丙酸氟替卡松和沙美特羅[6]。丙酸氟替卡松具有強(qiáng)效的抗炎作用，且對(duì)氣道重塑有一定的作用，而沙美特羅由于其特殊的分子結(jié)構(gòu)，不僅有對(duì)抗支氣管痙攣的作用，而且能有效降低氣道的高反應(yīng)性，兩者在抗炎和對(duì)抗支氣管痙攣方面有著強(qiáng)烈的互補(bǔ)作用，不僅能有效抗炎、擴(kuò)張支氣管，而且能顯著改善肺功能，在治療COPD方面有著顯著的臨床療效[7]。本研究通過對(duì)比研究30例COPD患者的治療方案，結(jié)果顯示，應(yīng)用長(zhǎng)期家庭氧療（LTOT）聯(lián)合吸入舒利迭治療COPD患者6個(gè)月后，患者的臨床治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），此外，第一秒用力呼氣量（FEV1），最大肺活量（FVC），F(xiàn)EV1/FVC及FEV1占預(yù)計(jì)值百分比是檢測(cè)患者氣流受限和判斷受限程度的良好指標(biāo)，能有效反應(yīng)患者的肺功能狀況，同時(shí)也是判斷慢阻肺是否進(jìn)行性加重的一個(gè)重要指標(biāo)[8]。本次研究中，在治療前和治療6個(gè)月后均對(duì)患者的第一秒用力呼氣量（FEV1），最大肺活量（FVC），F(xiàn)EV1/FVC及FEV1占預(yù)計(jì)值百分比進(jìn)行了測(cè)定，結(jié)果顯示，盡管觀察組和對(duì)照組患者在治療后肺功能都得到了不同程度的改善（P<0.05），但是，與對(duì)照組相比，觀察組肺功能指標(biāo)的變化更為明顯，這種差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見長(zhǎng)期家庭氧療（LTOT）聯(lián)合吸入舒利迭治療COPD患者的肺功能有一定的改善作用，有效地延緩肺功能進(jìn)行性減退。參考文獻(xiàn)

[1]王吉耀，廖二元.內(nèi)科學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：41.

[2]王吉耀，廖二元.內(nèi)科學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：29-30.

[3]楊劍，吳東.協(xié)和內(nèi)科住院醫(yī)師手冊(cè).北京：中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2008：130-131.

[4]盧琴華.霧化吸入舒利迭輔助治療慢性阻塞性肺病的療效與抗炎作用的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，9（17）：103-104，106.

[5]王吉耀，廖二元.內(nèi)科學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2005，40.

[6]楊軍.舒利迭在治療慢性阻塞性肺病中的輔助作用[J].菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)，2009，21（4）：9-11.

[7]王鵬升.舒利迭輔助治療對(duì)慢性阻塞性肺疾病肺功能的影響[J].臨床肺科雜志，2012，17（5）：828-829.

[8]黃國(guó)民，侯振剛，丁培建.舒利迭對(duì)慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者的肺功能及生活質(zhì)量的影響[J].江西醫(yī)藥，2011，46（10）：914-915.