蘭索拉唑治療消化性潰瘍出血100例臨床觀察

【摘要】目的觀察蘭索拉治療消化性潰瘍出血的臨床療效。方法選住院消化性潰瘍出血患者100例，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組各50例。觀察組應(yīng)用拉索拉唑30毫克加入0.9%氯化鈉注射液100毫升，日2次，連用7天。對(duì)照組應(yīng)用奧美拉唑40毫克加入0.9%氯化鈉注射液100毫升，日2次，連用7天。觀察治療效果。結(jié)果觀察組使用拉索拉唑治療總有效率為93.85%，對(duì)照組使用奧美拉唑治療總有效率89.23%，觀察組優(yōu)于對(duì)照組。（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)率為2.83%，對(duì)照組不良反應(yīng)率為2.98%，觀察組和對(duì)照組兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論治療消化性潰瘍拉索拉唑療效顯著。

【關(guān)鍵詞】消化性潰瘍；消化道出血；拉索拉唑

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.638文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6820-01通常消化性潰瘍包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍。發(fā)生消化性潰瘍最主要原因是消化食物的胃酸和胃蛋白酶消化自身胃壁和十二指腸壁，損傷胃和十二指腸黏膜組織。消化性潰瘍指胃和腸道黏膜層局部受破壞，受損部位大小直徑0.3厘米到2.6厘米，受損破壞深度達(dá)黏膜層，深度可達(dá)肌層。消化性潰瘍是由于多種因素致病因疾病。消化性潰瘍常伴發(fā)并發(fā)癥。臨床最多見(jiàn)，最嚴(yán)重威脅患者生命的并發(fā)癥之一是出血，有10%-20%患者以出血為首發(fā)病，近年隨著潰瘍發(fā)病率的增加不斷增加，危害性大嚴(yán)重影響患者預(yù)后。來(lái)治療消化性潰瘍時(shí)做好止血。是治療消化性潰瘍出血的主要方法。本組資料選取2011年1月至2012年12月住院患者經(jīng)過(guò)胃鏡確診的消化性潰瘍出血患者100例，使用拉索拉唑治療，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下：1資料與方法

1.1一般資料選取住院患者100例，經(jīng)過(guò)胃鏡確診接受治療的消化性潰瘍出血患者100例，隨機(jī)分成觀察組50例，對(duì)照組50例。觀察組患者：其中男性36例，女性14例。年齡18歲-68歲，平均年齡43歲。胃潰瘍20例、十二指腸潰瘍19例，復(fù)合潰瘍11例。估計(jì)出血量在500毫升-1000毫升。對(duì)照組患者：其中男性32例，女性18例。年齡17歲-69歲，平均年齡42歲。胃潰瘍21例、十二指腸潰瘍17例，復(fù)合潰瘍12例。估計(jì)出血量在400毫升-1200毫升。100例患者因嘔血和黑便入院，在住院48小時(shí)內(nèi)經(jīng)過(guò)電子胃鏡檢查及便潛血檢查確診為急性消化性潰瘍出血。兩組患者均除外血液系統(tǒng)疾病惡性病變。兩組患者在年齡、性別、病情、病程以及出血量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2治療方法觀察組和治療組一般治療方法相同，囑患者臥床休息、戒煙戒酒、忌食刺激食物。依據(jù)病情需要禁食或者少量流質(zhì)飲食。觀察組拉索拉唑30毫克靜脈滴入，每日2次用5天。對(duì)照組使用奧美拉唑40毫克靜脈滴注，日2次用5天。兩組在基礎(chǔ)治療使用止血治療?？诜颇习姿?.5日4次口服。兩組在各自治療的基礎(chǔ)上積極補(bǔ)充血容量，預(yù)防休克。給予支持對(duì)癥治療。

1.3判定療效止血標(biāo)準(zhǔn)：在3天內(nèi)止血；有效：3-5天止血；無(wú)效：5天沒(méi)有止血?？傆行?顯效+有效。止血標(biāo)準(zhǔn)：嘔血停止，大便有黑便轉(zhuǎn)為黃色；大便潛血陰性。胃鏡觀察無(wú)出血，胃管抽出液體無(wú)色。其中具備以上2項(xiàng)為出血停止。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理兩組資料比較采用X2檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。2結(jié)果

觀察組總有效率為96.68%，對(duì)照組總有效率為90.53%。治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P>0.05），見(jiàn)表1。

3討論

消化性潰瘍是指胃和十二指腸慢性潰瘍，也可發(fā)生在食管下段、胃空腸吻合周?chē)幸莆火つっ揽藸栱?，潰瘍形成和胃酸與胃蛋白酶消化作用有關(guān)，稱(chēng)為消化性潰瘍。臨床表現(xiàn)為慢性周期、節(jié)律性中上腹疼痛，有反酸噯氣、燒心、惡心、嘔吐，消瘦、唾液分泌增多，進(jìn)食少等情況。需要用藥物才能緩解疼痛。

胃潰瘍疼痛部位多在劍突下或者偏左，進(jìn)食后1-2小時(shí)發(fā)作，持續(xù)到胃排空后緩解，十二指腸潰瘍多在劍突下偏右，空腹發(fā)生，進(jìn)食緩解。發(fā)病與季節(jié)有關(guān)系，可呈鈍痛、燒灼痛或饑餓感樣痛。

云南白藥是云南白藥集團(tuán)股份有限公司特有祖?zhèn)髅胤脚渲浦兴幹苿?，主要成份有三七、?dú)角蓮、白芷、血見(jiàn)止等，功能具有促進(jìn)血小板聚集，凝血時(shí)間和凝血酶原時(shí)間縮短，有抗炎、同時(shí)修復(fù)潰瘍黏膜作用。

奧美拉唑可以作用胃黏膜壁細(xì)胞，抑制H+-K+-ATP酶的活性，有效抑制胃酸分泌，迅速發(fā)揮藥效，用于胃十二指腸潰瘍的治療。

拉索拉唑是第二代質(zhì)子泵抑制劑，它能提高胃內(nèi)PH值，降低胃蛋白酶活性，能有效抑制胃酸分泌，促使凝固血栓不能被胃蛋白酶破壞，達(dá)到止血目的。蘭索拉唑?qū)ξ葛つぷ饔煤蛫W美拉唑相似，蘭索拉唑抑制胃酸分泌作用強(qiáng)，不良反應(yīng)出現(xiàn)少，發(fā)生率低。安全、穩(wěn)定、療效高。綜合上述，臨床實(shí)踐表明，蘭索拉唑治療消化性潰瘍出血療效明顯優(yōu)于奧美拉唑和其他抑制胃酸藥物，是治療消化性潰瘍出血臨床首選藥物。參考文獻(xiàn)

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