使用丙泊酚無痛人流100例臨床觀察

【摘要】目的觀察使用丙泊酚靜脈用藥于無痛人流手術(shù)麻醉的臨床效果。方法選年齡在18-44歲，人工流產(chǎn)手術(shù)患者100例，隨機(jī)分成2組，每組各50例，觀察組手術(shù)中給予靜脈注入丙泊酚，余用藥與對照組相同。記錄觀察組和對照組子宮收縮、術(shù)中出血、人流綜合癥發(fā)生，呼吸、血壓、的變化，記錄麻醉起效時(shí)間，蘇醒時(shí)間。結(jié)果丙泊酚陣痛效果好。人流并發(fā)癥少。與對照組比較差異有顯著性（P<0.05）。結(jié)論丙泊酚可以作為人工流產(chǎn)手術(shù)鎮(zhèn)痛首選藥物。

【關(guān)鍵詞】丙泊酚；無痛人工流產(chǎn)；鎮(zhèn)痛

文章編號：1004-7484（2013）-11-6816-02

丙泊酚是非巴比妥類麻醉藥，藥物具有誘導(dǎo)迅速，麻醉容易控制，蘇醒快等特點(diǎn)，不良反應(yīng)少，廣泛使用于臨床。近幾年我科使用人工流產(chǎn)，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下：1資料與方法

1.1一般資料選擇自愿終止妊娠女性100例。年齡18-44歲，孕期為40-90天，婦科常規(guī)檢查，白帶常規(guī)、血常規(guī)、血型、凝血四項(xiàng)，心電圖檢查?；颊邿o藥物過敏史，無肝腎，心血管內(nèi)分泌疾病史。100例患者隨機(jī)分成，觀察組50例，對照組50例。兩組患者年齡、體重、孕期比較差異無顯著性。無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（P>0.05）。

1.2方法100病例在手術(shù)前禁食、禁水。進(jìn)入手術(shù)室常規(guī)消毒，心電監(jiān)護(hù)，檢測血壓、呼吸、心率、血氧飽和度。自上肢靜脈2毫克每公斤體重每分速度注入丙泊酚，觀察有無不良反應(yīng)，孕婦意識改變，會逐漸模糊，常規(guī)開始操作，手術(shù)麻醉中保持自主呼吸、同時(shí)吸氧。對照組不使用鎮(zhèn)痛藥，手術(shù)操作和觀察內(nèi)容一致。

1.3觀察內(nèi)容記錄鎮(zhèn)痛效果，記錄麻醉起效時(shí)間、蘇醒時(shí)間及清醒后自行離床時(shí)間，觀察麻醉有效的前后患者呼吸、脈搏、血壓、心率等情況。同時(shí)記錄兩組患者手術(shù)出血量，子宮收縮情況，子宮口擴(kuò)張難易度，有沒有出現(xiàn)人工流產(chǎn)綜合癥。

1.4標(biāo)準(zhǔn)判定鎮(zhèn)痛效果分3級：顯效為1級；意識消失安靜或者自如，無痛苦沒有肢體運(yùn)動(dòng)，有效2級；有皺眉握拳等動(dòng)作，不影響手術(shù)。無效3級；面色蒼白，冷汗，下腹部痛疼明顯。2結(jié)果

2.1手術(shù)鎮(zhèn)痛效果比較見表1。

表1兩組手術(shù)中鎮(zhèn)痛效果比較（%）

組別1例數(shù)1顯效1有效1無效1總有效率（%）觀察組150177.9122.910.50198.8對照組15010120.0179.9120.02.2意識恢復(fù)時(shí)間觀察組病人8-10分鐘能自行坐起，定向力恢復(fù)。100例病例手術(shù)后在半小時(shí)內(nèi)完全蘇醒，自行離床離開醫(yī)院。和門診手術(shù)要求相同。兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.3人工流產(chǎn)綜合癥及手術(shù)出血情況觀察組沒出現(xiàn)人工流產(chǎn)綜合征。對照組有4例（8%）統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。觀察組手術(shù)出血量平均為21.1毫升，對照組為20.0毫升，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。3討論

人工流產(chǎn)是避孕失敗的一項(xiàng)補(bǔ)救措施，手術(shù)經(jīng)常伴有疼痛及人工流產(chǎn)綜合癥，疼痛的產(chǎn)生是手術(shù)擴(kuò)張宮頸和手術(shù)操作刺激子宮引發(fā)，人工流產(chǎn)綜合癥是因?qū)m頸或者子宮局部刺激引起神經(jīng)反射，患者出現(xiàn)頭暈、心悸胸悶、心動(dòng)過緩、血壓下降，暈厥和抽搐等不適反應(yīng)。

人工流產(chǎn)在局部麻醉下或者沒有麻醉下手術(shù)，給手術(shù)患者帶來疼痛，恐懼感明顯。女性帶來人為痛苦。緩解減輕部分不適合妊娠的及早孕女性痛苦，減少手術(shù)后不良反應(yīng)，醫(yī)院相繼開展無痛人工流產(chǎn)，人工流產(chǎn)手術(shù)時(shí)間短，使用麻醉劑要求，起效快維持時(shí)間短，意識恢復(fù)迅速。不良反應(yīng)小等。

丙泊酚是一種新型短效靜脈麻醉藥，用于誘導(dǎo)維持全身麻醉。特點(diǎn)是起效快，無蓄積現(xiàn)象，快速完全蘇醒。使用手術(shù)中無記憶，無不良反應(yīng)。正適合人工流產(chǎn)麻醉需要。丙泊酚也具有抗焦慮、抗驚厥、神經(jīng)保護(hù)作用。它可以降低迷走神經(jīng)興奮性，減少人工流產(chǎn)綜合癥發(fā)生。丙泊酚作為一種短效靜脈麻醉藥，有清除率較高，消退和分布緩慢等特點(diǎn)。

丙泊酚在人工流產(chǎn)手術(shù)中使用，根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道的推薦量，麻醉期間患者心率、血壓、呼吸、脈搏都有不同下降，但是穩(wěn)定在正常范圍，允許手術(shù)操作者能夠在5-10分鐘內(nèi)順利完成手術(shù)。這段時(shí)間內(nèi)患者血壓、呼吸、心率、血氧飽和度變化，證明丙泊酚相對安全性較高。丙泊酚可以使迷走神經(jīng)受抑制，因此不會出現(xiàn)人工流產(chǎn)綜合癥。手術(shù)前兩組患者子宮深度，手術(shù)后子宮收縮幅度，手術(shù)中出血量，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明丙泊酚使用在人工流產(chǎn)手術(shù)，不影響手術(shù)后子宮收縮，手術(shù)后出血量不增加。丙泊酚有明顯的鎮(zhèn)痛效果。

丙泊酚是一種短效靜脈麻醉劑，安全有效?；颊卟煌纯?，醫(yī)生手術(shù)操作不會受影響，減少工作壓力，精神放松，集中精力手術(shù)，保證手術(shù)質(zhì)量。用于人工流產(chǎn)，使用簡單、安全經(jīng)濟(jì)。麻醉起效快，藥物維持時(shí)間短。藥物鎮(zhèn)痛及無記憶效果比較確切，藥物停止后蘇醒快，意識恢復(fù)快，安全沒有不良反應(yīng)，可使患者在平穩(wěn)、安靜沒有痛苦情況下手術(shù)完成。手術(shù)后子宮收縮疼痛減輕。使人工流產(chǎn)手術(shù)真正達(dá)到?jīng)]有疼痛。因此，丙泊酚用于人工流產(chǎn)無痛手術(shù)安全、可靠，無不良反應(yīng)，具有臨床意義，值得廣泛推廣。參考文獻(xiàn)

[1]張玉紅.丙泊酚在人工流產(chǎn)術(shù)中的麻醉應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2010年20期.

[2]梁建好，黃民珍.丙泊酚聯(lián)合米索前列醇應(yīng)用于無痛人流術(shù)的臨床觀察[J].北方藥學(xué)，2011年05期.

[3]龍馭云，李英.丙泊酚配合陰道放置米索前列醇用于無痛人工流產(chǎn)的臨床觀察[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志，2011年07期.

[4]李梅芳.地佐辛聯(lián)合丙泊酚應(yīng)用于無痛人流術(shù)的臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2011年08期.

[5]張躍文.丙泊酚聯(lián)合米索前列醇用于人工流產(chǎn)128例臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2011年20期.

[6]李長輝.丙泊酚配伍利多卡因在無痛人流術(shù)中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南，2011年25期.

[7]胡學(xué)勇.丙泊酚在無痛人工流產(chǎn)中的應(yīng)用及觀察[J].中外醫(yī)療，2011年17期.