物理療法聯(lián)合長春西訂治療椎—基底動(dòng)脈供血不足的療效分析

【關(guān)鍵詞】物理療法；長春西訂；椎-基底動(dòng)脈供血不足；療效分析

椎-基底動(dòng)脈供血不足（VBI）是發(fā)生于中老年人的常見病，多發(fā)病，由于小腦和腦干依靠椎-基底動(dòng)脈供血，當(dāng)椎-基底動(dòng)脈出現(xiàn)硬化，血管狹窄痙攣或由于頸椎退行性變或由于風(fēng)寒濕侵入及長期頸椎姿勢不當(dāng)，導(dǎo)致椎動(dòng)脈受壓，使腦部血流不暢，供血不足，臨床上主要以改善血液循環(huán)及理療康復(fù)為主。本院采用磁振熱加頸牽引并空氣壓力循環(huán)，聯(lián)合長春西丁治療椎-基底動(dòng)脈供血不足，取得較好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下：1資料與方法

1.1一般資料選擇2009年3月——2012年6月神經(jīng)內(nèi)科收治的椎-基底動(dòng)脈供血不足住院病例124例，隨機(jī)分為兩組。治療組64例，其中男26例，女38例。病程1周-6年，年齡在48-70歲。對照組60例，男24例，女36例，病程1周-8年，年齡在50-72歲之間。臨床表現(xiàn)以眩暈、耳鳴為主要癥狀，伴有視物旋轉(zhuǎn)、模糊、惡心嘔吐、頭脹痛或跳痛，行走時(shí)步態(tài)不穩(wěn)，經(jīng)過顱多普勒超聲檢查（TCD）兩側(cè)椎動(dòng)脈和基底動(dòng)脈平均血流速度低于正常，頸椎X線片攝片檢查大多有骨質(zhì)增生退行性變，頭CT及頭MRI檢查排除腦梗死、腦出血、腦腫瘤等病變。既往未患過惡性腫瘤、心臟冠狀動(dòng)脈無支架，體內(nèi)無金屬，血壓控制在正常范圍，所有患者均符合世界衛(wèi)生組織（WHO）短暫性椎-基底動(dòng)脈供血不足的診斷標(biāo)準(zhǔn)，兩組患者在性別年齡病情病程的輔助檢查方面無顯著差異，具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1兩組患者均給予長春西丁30ml溶于5%葡萄糖或0.9%氯化鈉中靜脈滴注，每日一次，15-20天為一療程，治療組在此基礎(chǔ)上給予物理療法，采用LGT-2600磁振熱治療儀溫度調(diào)至40°C或46°C。磁場強(qiáng)度1mt-38mt時(shí)間30分鐘，選擇治療墊置于頸部，日一次，療程15-20天，同時(shí)采用LGT-2200型，空氣波壓力循環(huán)治療儀，雙下肢氣囊套于雙腿，選擇充氣模式為由遠(yuǎn)端向近端的梯度。根據(jù)病人的耐受程度調(diào)節(jié)空氣壓強(qiáng)，治療時(shí)間30分鐘，日一次，療程15-20天，然后用頸椎牽引器給予牽引，時(shí)間由15分鐘逐漸增加到30分鐘，日一次，療程15-20天。

1.2.2觀察指標(biāo)觀察兩組治療前后患者的臨床癥狀（主癥為頭暈惡心）和左右側(cè)椎動(dòng)脈和基底動(dòng)脈彩色多普勒的分?jǐn)?shù)變化。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)①治愈：眩暈、惡心、走路不穩(wěn)等臨床癥狀消失，經(jīng)顱多普勒腦血流圖檢查示椎-基底動(dòng)脈供血恢復(fù)正常。②顯效：癥狀體征明顯減輕，TCD檢查示椎-基底動(dòng)脈供血明顯改善。③有效：癥狀體征減輕，經(jīng)TCD檢查示椎-基底動(dòng)脈供血改善。④無效：癥狀體征無明顯改善，經(jīng)TCD檢查無變化

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用spss19分析軟件處理，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)p<0.05，表示為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果

2.1兩組治療后的臨床療效比較治療組的臨床總有效率95.31%，顯著高于對照組73.3%具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異p<0.05，見表1。

3討論

椎-基底動(dòng)脈供血不足是神經(jīng)內(nèi)科臨床常見的缺血性腦血管病。主要是因?yàn)閯?dòng)脈粥樣硬化和頸椎病引起的椎間隙變窄壓迫椎動(dòng)脈造成椎-基底動(dòng)脈管腔變窄、血管痙攣缺血導(dǎo)致小腦、腦干或枕葉皮質(zhì)暫時(shí)性缺血發(fā)生血液循環(huán)障礙，如果頸椎長期固定單一姿勢，屈曲前伸使環(huán)枕，寰樞關(guān)節(jié)及其附近的骨膜、韌帶、肌肉承受的壓力非常大，導(dǎo)致軟組織損傷，滲出、水腫、增生等無菌性炎癥形成上段頸椎病，中老年人骨質(zhì)增生椎間盤變性，導(dǎo)致椎動(dòng)脈周圍的交感神經(jīng)受刺激椎動(dòng)脈痙攣而供血不足。牽引可增寬頸椎間隙，減輕頸部肌肉痙攣，使椎間紊亂的小關(guān)節(jié)復(fù)位而使椎動(dòng)脈彎曲扭轉(zhuǎn)減輕。磁振熱治療是采用磁場、振動(dòng)、溫?zé)崛N物理因子結(jié)合、溫?zé)釋?dǎo)子線圈接通交流電壓一方面產(chǎn)生交變磁場，因磁場方向的不斷變化，產(chǎn)生特有的非機(jī)械運(yùn)動(dòng)，線圈中的鐵芯因渦流而產(chǎn)生熱。這三種物理因子作用于頸椎皮膚表面?？梢愿纳蒲貉h(huán)，加速血液流動(dòng)，提高血管通透性，促進(jìn)炎癥產(chǎn)物排除，從而起到消腫、消炎、止痛的作用。

利用空氣壓力循環(huán)治療儀氣囊從下向上節(jié)律性充氣和放氣，使有效循環(huán)血量增加，對心腦血管形成沖擊效應(yīng)，有效改善供血。同時(shí)動(dòng)態(tài)生物電場通過震蕩綜合效果，擴(kuò)張血管、改善微循環(huán)，空氣波與生物波療法相結(jié)合對增加腦供血有確切的療效。

長春西丁能增加腦血流，提高腦對血氧的利用率，降低腦血管阻力，全血黏度、血小板聚集及抑制血栓形成等作用，直接作用于神經(jīng)元，阻滯鈣離子通道和鈉離子通道，防止細(xì)胞內(nèi)的鈣離子超載損傷，清除自由基，抑制過氧化脂質(zhì)的生成，起到腦保護(hù)作用。

綜上所述，采用牽引、磁振熱、空氣壓力循環(huán)治療儀并藥物長春西丁，治療椎-基底動(dòng)脈供血不足，綜合療法具有協(xié)同效應(yīng)，且治療過程安全，無副作用及不良反應(yīng)，療效確切，是理想的方法之一，值得臨床推廣作用。參考文獻(xiàn)

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