左旋氨氯地平與氨氯地平治療高血壓55例療效觀察

【摘要】目的觀察苯磺酸左旋氨氯地平治療輕、中度高血壓的臨床療效。方法將55例輕、中度高血壓患者隨機(jī)分為治療組和對照組，治療組左旋氨氯地平2.5mg，口服每日一次，對照組氨氯地平5mg口服每日一次，療程16周。結(jié)果兩藥均有良好的降壓作用，療效無顯著差異（P>0.05）。結(jié)論左旋氨氯地平是治療高血壓理想的藥物。

【關(guān)鍵詞】左旋氨氯地平；氨氯地平；高血壓

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.622文章編號：1004-7484（2013）-11-6806-02苯磺酸左旋氨氯地平是新一代長效的二氫吡啶類鈣離子阻滯藥，作用時間長，用來治療高血壓。鳳城中心醫(yī)院在2011年——2012年對55例高血壓患者使用左旋氨氯地平進(jìn)行治療，臨床效果較為明顯，具體報(bào)道如下。1資料和方法

1.1一般資料在本次研究中選取治療組28例，男15例，女13例，年齡46-71（平均58.6）歲，合并高脂血癥2例，糖尿病4例，陳舊性心梗2例；對照組27例，男15例，女12例，年齡42-68（平均57.8）歲，合并高脂血癥1例，糖尿病3例，陳舊性心梗2例.排除正在使用對本次研究產(chǎn)生影響藥物的患者、心功能在III級以上的患者以及對研究藥物過敏的患者。通過研究發(fā)現(xiàn)兩組患者在年齡、病程、性別等方面沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），本次研究中兩組有可比性。

1.2方法本次研究中兩組患者都使用藥物進(jìn)行治療，兩組患者分別采用左旋氨氯地平、氨氯地平治療，本次研究開始前一周，所有患者停服其他降壓藥物，初始劑量左旋氨氯地平2.5mg/天，初始劑量氨氯地平5mg/天，持續(xù)使用兩周后，可以對兩組研究對象的血糖、肝功能、腎功能、血脂進(jìn)行檢測。然后根據(jù)患者的具體情況調(diào)整藥物的劑量，后期兩種藥物的劑量可以加倍。持續(xù)使用20周后，觀察兩組患者的降壓效果。

1.3療效評定高血壓治療效果評價標(biāo)準(zhǔn)：舒張壓降至正常范圍或舒張壓下降≥20mmHg視為顯效；舒張壓已降至正常范圍，或者是舒張壓下降15-20mmHg視為有效；治療20周后患者血壓下降沒有出現(xiàn)較大的改變，不再正常值范圍內(nèi)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)用（χ±s）表示，采用t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果

治療后與治療前相比，兩組患者的血壓均有所降低，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。但是在兩組療效比較中無顯著差別（P>0.05），見表1。

3討論

高血壓是冠心病發(fā)病的危險因素之一，而高血壓LVH呈漸進(jìn)性發(fā)展，LVH即使不出現(xiàn)心肌壞死，也會發(fā)生間質(zhì)纖維化，一旦膠原累積超過20%，則導(dǎo)致心肌重塑[1]。當(dāng)前高血壓的發(fā)病人群主要為老年群體，如不能對高血壓進(jìn)行有效的控制，則不僅會對患者的日常生活產(chǎn)生影響，更重要的是可能造成高血壓并發(fā)癥的出現(xiàn)，使病情嚴(yán)重到不可挽回的地步。高血壓的治療是一個長期的過程，患者除了在日常生活方面加強(qiáng)注意之外，還需要長期服用降壓藥。左旋氨氯地平在降壓過程中鈣通道阻滯劑能對細(xì)胞外的鈣離子產(chǎn)生阻滯作用，避免其進(jìn)入血管平滑肌內(nèi)，能夠降低血管的收縮反應(yīng)。另外鈣通道阻滯劑能夠有效減少腎小管鈉的重吸收，在治療中除了會導(dǎo)致部分患者出現(xiàn)心理衰竭之外，禁忌癥較少，且對血糖、血脂等的代謝沒有較大的影響，在長期降壓治療中使用降壓作用較好。研究發(fā)現(xiàn)苯磺酸左旋氨氯地平與苯磺酸氨氯地平同屬長效二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，藥物在體內(nèi)半衰期長，生物利用度高，對血管選擇性強(qiáng)，副作用小，降壓效果好，每日只服用1次，長期治療有很好的依從性，尤其是在治療輕、中度的高血壓中效果良好，臨床中的應(yīng)用價值較高，治療有效率都能達(dá)到80%以上。

氨氯地平屬屬于鈣離子拮抗劑，可以阻止血管平滑肌和心肌細(xì)胞外的鈣離子經(jīng)過慢通道進(jìn)入到細(xì)胞中，是一種較為有效的降壓藥。氨氯地平的應(yīng)用不僅能起到較好的降壓作用，而且能夠有效保護(hù)靶器官，是比較理想的降壓藥物。因?yàn)榘甭鹊仄侥軌驕p小脈壓差，控制收縮壓，在單純性收縮期患者或者是老年患者的治療中較為常見。左旋氨氯地平的特點(diǎn)是對血管選擇性更強(qiáng)，半衰期長，生物利用度更高，降壓平穩(wěn)，持續(xù)時間長，能更有效的避免或減少靶器官的損害，降壓后不影響重要器官血供，不增加心率，對血脂、肝功，血糖等無不良影響。同時，左旋氨氯地平可調(diào)節(jié)血壓的晝夜節(jié)律，避免心血管系統(tǒng)長期處于高血壓負(fù)荷狀[2]。不良反應(yīng)率方面，苯磺酸左旋氨氯地平是經(jīng)拆分去除了氨氯地平中主要引起不良反應(yīng)的右旋體而保存起治療作用的左旋體，因此苯磺酸左旋氨氯是較氨氯地平更高效，安全，服用方便，不良反應(yīng)少，患者依從性好，安全性更好的更新?lián)Q代的抗高血壓藥品，值得臨床推廣使用。參考文獻(xiàn)

[1]余振球，馬長友，趙連友.實(shí)用高血壓學(xué)[M].2版.北京：科學(xué)出版社，2000：533.

[2]黃仲義.左旋氨氯地平治療血管相關(guān)疾病的研究進(jìn)展[J].中國新藥與臨床雜志，2008，27（3）：236-238.