探討芳香化酶抑制劑依西美坦對絕經(jīng)后晚期轉(zhuǎn)移性乳腺癌的治療效果及毒副作用

【摘要】目的探討芳香化酶抑制劑依西美坦對絕經(jīng)后晚期轉(zhuǎn)移性乳腺癌的治療效果和不良反應(yīng)。方法選取我院收治的195例絕經(jīng)后晚期轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者，將其按照治療方法分為觀察組和對照組，觀察組給予依西美坦進行治療，對照組給予來曲唑進行治療，對比兩組患者的臨床效果及腫瘤轉(zhuǎn)歸情況等等。結(jié)果觀察組患者服藥8周后腫瘤緩解率為44.8%，對照組為45.3%（P>0.05）。觀察組臨床主要表現(xiàn)為眩暈、惡心、口干等，無血壓異常、肝腎功能、外周血象等。結(jié)論依西美坦對絕經(jīng)后晚期轉(zhuǎn)移性乳腺癌有較好的治療效果，毒副反應(yīng)輕微，是較好的腫瘤內(nèi)分泌治療劑。

【關(guān)鍵詞】依西美坦；來曲唑；肝腎功能；絕經(jīng)后晚期轉(zhuǎn)移性乳腺癌

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.617文章編號：1004-7484（2013）-11-6802-02在婦科臨床上乳腺癌是較為常見的一種惡性腫瘤，對婦女的身體健康以及生活質(zhì)量造成嚴重影響，其在中國的發(fā)病率以及致死率雖然還不如歐美國家，但是也呈現(xiàn)出多發(fā)的趨勢，在我國某些工業(yè)化城市已經(jīng)占據(jù)了惡性腫瘤發(fā)病的首位。當(dāng)前臨床對乳腺癌的治療方法主要是手術(shù)、化療、放療、內(nèi)分泌治療等，其中內(nèi)分泌對乳腺癌的治療已經(jīng)超過了百年的歷史，但是其真正收到突出的臨床治療效果卻是在近幾十年，而芳香化酶抑制藥物在乳腺癌治療中占據(jù)有重要地位。為了更加深入的了解芳香化酶抑制劑對乳腺癌的臨床治療效果，對我院2005年——2009年使用芳香化酶抑制劑依西美坦治療的絕經(jīng)后期轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者臨床資料進行回顧性分析?，F(xiàn)總結(jié)如下。1資料與方法

1.1一般資料選自我院2005年——2009年收治的絕經(jīng)后晚期轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者共195例。所有患者均經(jīng)我院病理組織學(xué)證實為乳腺癌。患者年齡最大為78歲，年齡最小為33歲，平均年齡為55歲。其中初治患者有13例，復(fù)治患者182例；以往有接受化療的患者155例，無接受化療患者40例；患者絕經(jīng)方式如下：自然方式閉經(jīng)患者153例，經(jīng)手術(shù)去勢患者42例；患者檢查結(jié)果如下：ER顯示為陽性的145例，ER顯示不明的患者50例，PR顯示為陽性的患者131例，PR顯示為不明的患者64例。以隨機的方式分為對照組與觀察組，其中觀察組患者97例，對照組患者98例。2組患者年齡、絕經(jīng)方式、接受化療例數(shù)等一般資料無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法觀察組患者每天口服依西美坦膠囊，每天服用1次，每次劑量為25mg，本次研究使用藥物產(chǎn)自杭州民生藥物集團，另外服用空白劑1片，該空白劑外觀與來曲唑相同。對照組患者每天服用來曲唑，1天服用1次，每次劑量為2.5mg，另服用空白膠囊1片，本次研究使用藥物產(chǎn)自江蘇恒瑞醫(yī)藥公司，該空白膠囊外觀與依西美坦相同。2組患者療程均為8周，每次服用均在午餐之后1個小時。

1.3觀察項目本次研究觀察項目主要如下：①療效指標。對患者的腫瘤體積進行客觀測量，測量時間分別為治療前2個星期，治療后4、8個星期，測量方法以影像學(xué)拍片作為輔助手段，測量內(nèi)容為腫瘤最大橫徑以及垂直徑。乳腺癌療效標準以WHO相關(guān)內(nèi)容作為標準，分別為：完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定以及惡化；②對患者治療前2周以及治療后8周的雌激素水平進行測量；③不良反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計量資料采用均數(shù)加減標準差表示（χ±s），計數(shù)資料用卡方檢驗，計量資料用t檢驗，P<0.05為差異有顯著性，有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果

本次研究中共有4例患者失訪，2組患者治療效果對比無顯著差異性（P>0.05），見表1。

2組對比無顯著差異性（P>0.05）。

3討論

當(dāng)前臨床對乳腺癌的治療方式中，內(nèi)分泌治療是極為重要的手段之一，在醫(yī)學(xué)上內(nèi)分泌治療方法已經(jīng)存在百年有余，其中在醫(yī)學(xué)史上最具有重要意義的一次是1966年，美國著名學(xué)者發(fā)現(xiàn)了雌激素受體從而使得內(nèi)分泌治療更具有針對性。很多絕經(jīng)后晚期乳腺癌患者或者經(jīng)檢查結(jié)果顯示ER為陽性的患者能夠使用三苯氧胺取得突出的臨床治療效果，患者服用藥物之后本身的生存期能夠大幅度延長，部分患者接受內(nèi)分泌治療后臨床效果與化療治療效果接近[1]。

依西美坦作為芳香化酶抑制劑的第三代產(chǎn)品，本身具有不可逆性，在結(jié)構(gòu)方面與天然底物雄烯二酮有很多相似的地方，該藥物會在患者體內(nèi)和芳香化酶產(chǎn)生不可逆的結(jié)合，進而使得雌激素生物合成效率受到抑制，以達到緩解乳腺癌生長的效果。本次研究匯總，觀察組患者接受治療后腫瘤抑制率達到44.8%，與接受同類藥物治療的對照組患者在腫瘤抑制率方面無顯著差異性，2組患者治療后均無產(chǎn)生嚴重不良反應(yīng)。有相關(guān)研究結(jié)果顯示本次研究中使用藥物和芳香化酶作用的位置還有非甾體類芳香化酶抑制劑有所不同，作為典型的代表，來曲唑以及阿那曲唑等，各種藥物之間并不存在交叉耐藥性的現(xiàn)象。因此服用其他芳香化酶抑制劑而沒有取得突出效果的患者服用依西美坦也能夠收到對應(yīng)的效果[2]。

本次研究中接受依西美坦治療的觀察組患者與接受同類藥物治療的對照組患者在臨床治療有效率、治療后不良反應(yīng)以及對雌激素濃度抑制效果均無顯著差異性（P>0.05）。

綜上所述，依西美坦對絕經(jīng)后晚期轉(zhuǎn)移性乳腺癌有較好的治療效果，毒副反應(yīng)輕微，能夠使得絕經(jīng)之后的乳腺癌患者雌激素濃度大幅度下降，是較好的腫瘤內(nèi)分泌治療劑。參考文獻

[1]劉寧，續(xù)哲莉.乳腺癌的內(nèi)分泌治療進展[J].內(nèi)蒙古農(nóng)業(yè)大學(xué)學(xué)報（自然科學(xué)版），2010，15（01）：162-163.

[2]杜文英，陳建中.絕經(jīng)后乳腺癌內(nèi)分泌治療的藥物選擇[J].醫(yī)藥論壇雜志，2011，22（05）：133-134.