鹽酸納洛酮用于急性腦梗塞的臨床分析

【摘要】目的了解臨床急性腦梗塞的治療方法，探討鹽酸納洛酮對(duì)急性腦梗塞的臨床療效。方法選擇60例急性腦梗塞患者作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。其中對(duì)照組30例，使用復(fù)方丹參注射液進(jìn)行靜脈滴注，觀察組30例，使用鹽酸納洛酮注射液進(jìn)行靜脈滴注，然后測(cè)定兩組患者的血漿β-內(nèi)啡肽，評(píng)價(jià)兩組患者的臨床療效，并進(jìn)行比較分析。結(jié)果經(jīng)過(guò)分析顯示，觀察組使用鹽酸納洛酮治療后，其患者的血漿β-內(nèi)啡肽比治療前呈現(xiàn)顯著下降，前后相比具有顯著統(tǒng)計(jì)差異（P<0.05），而對(duì)照組則沒(méi)有顯著變化，兩組相比具有顯著統(tǒng)計(jì)差異（P<0.05）。同時(shí)，兩組患者的治愈率和總有效率相比也具有顯著統(tǒng)計(jì)差異（P<0.05）。結(jié)論使用鹽酸納洛酮治療急性腦梗塞，其能夠充分降低患者的血漿β-內(nèi)啡肽，對(duì)急性腦梗塞臨床療效確切，安全，值得予以臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】急性腦梗塞；納洛酮；鹽酸；臨床療效

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6801-01

急性腦梗塞是臨床比較常見(jiàn)的疾病。其發(fā)病急，對(duì)患者的危害大，若不能及時(shí)進(jìn)行有效的治療，會(huì)對(duì)患者的生命安全造成極大的危害。納洛酮作為一種比較敏感的神經(jīng)保護(hù)劑，其對(duì)缺血性腦血管疾病有著明顯的治療效果。為此，為了臨床急性腦梗塞的治療方法，探討鹽酸納洛酮對(duì)急性腦梗塞的臨床療效，選擇60例急性腦梗塞患者作為觀察對(duì)象，對(duì)使用鹽酸納洛酮治療急性腦梗塞的臨床療效及對(duì)降低患者的血漿β-內(nèi)啡肽水平的作用進(jìn)行深入探討，具體報(bào)道如下。1資料與方法

1.1一般資料所選60例觀察對(duì)象均為我院2011年6月——2013年4月間門(mén)診所接收的急性腦梗塞患者。其中，男34例，女26例，年齡48-72歲，平均為（62.6±1.7）歲。所有60例患者均滿足中華醫(yī)學(xué)會(huì)1986年有關(guān)腦梗塞的診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有患者入院后都使用CT進(jìn)行確診，并對(duì)患者存在的神經(jīng)功能缺損進(jìn)行定位。隨機(jī)分為兩組，觀察組30例，對(duì)照組30例，兩組患者的性別，年齡及病情相比沒(méi)有顯著統(tǒng)計(jì)差異，有可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組使用復(fù)發(fā)丹參注射液進(jìn)行靜脈滴注，每次使用量為20毫升，每天一次，連續(xù)使用2周。

1.2.2觀察組使用鹽酸納洛酮注射液進(jìn)行靜脈滴注，每次使用量為2毫克，每天一次，連續(xù)使用2周。同時(shí)兩組患者均使用甘露醇進(jìn)行脫水治療。

1.3觀察指標(biāo)及效果評(píng)價(jià)

1.3.1觀察指標(biāo)所有患者均于入院后72小時(shí)內(nèi)和治療后第三周清晨采集肘部空腹靜脈血2毫升，然后置于已經(jīng)進(jìn)行預(yù)冷處理的40μL的含10%的EDTA-Na2和抑肽酶離心試管中，進(jìn)行離心處理后，將分離出的血漿置于-70℃的冷藏環(huán)境中進(jìn)行冷藏。然后再使用放射免疫法對(duì)標(biāo)本進(jìn)行測(cè)定，具體操作方法按照說(shuō)明書(shū)進(jìn)行。

1.3.2效果評(píng)價(jià)對(duì)患者的神經(jīng)功能進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)使用1995年腦血管疾病會(huì)議通過(guò)的有關(guān)神經(jīng)功能缺損的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。分為四級(jí)。如果患者的神經(jīng)功能缺損減少91%-100%則視為基本痊愈，病殘分級(jí)為0級(jí)；如果患者的神經(jīng)功能缺損減少46%-90%則視為為顯著進(jìn)步，病殘分級(jí)為1-3級(jí)；如果患者的神經(jīng)功能缺損減少18%-45%則視為進(jìn)步；如果患者的神經(jīng)功能缺損減少小于17%則視為無(wú)效?？傆行?基本治愈+顯著進(jìn)步。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0，數(shù)據(jù)采用（χ±s）表示，采用X2檢驗(yàn)分析，并行組間配對(duì)t檢驗(yàn)分析，以P<0.05作為具有顯著統(tǒng)計(jì)差異。2結(jié)果

經(jīng)過(guò)分析顯示，觀察組使用鹽酸納洛酮治療后，其患者的血漿β-內(nèi)啡肽比治療前呈現(xiàn)顯著下降，從治療前的（89.33±15.33）下降到（52.06±11.29），前后相比具有顯著統(tǒng)計(jì)差異（P<0.05），而對(duì)照組則沒(méi)有顯著變化（P>0.05）。兩組治療后的血漿β-內(nèi)啡肽相比具有顯著統(tǒng)計(jì)差異（P<0.05）。同時(shí)，觀察組基本治愈14例，顯著進(jìn)步9例，進(jìn)步5例，無(wú)效2例，分別占46.7%，30.0%，16.7%和6.7%，總有效率為76.7%；對(duì)照組基本治愈4例，顯著進(jìn)步10例，進(jìn)步5例，無(wú)效11例，分別占13.3%，33.3%，16.7%，36.7%，總有效率為46.7%。兩組患者的基本治愈率和總有效率相比也具有顯著統(tǒng)計(jì)差異（P<0.05）。3討論

急性腦梗塞發(fā)病急，危害大，容易對(duì)患者的生命安全造成的極大威脅[1]。納洛酮是阿片受體拮抗劑，是一種比較敏感的神經(jīng)保護(hù)劑，其對(duì)缺血性腦血管疾病有著明顯的治療效果[2]。當(dāng)急性腦梗阻發(fā)生時(shí)，丘腦在缺血的刺激下容易分泌出大量的血漿β-內(nèi)啡肽，這種分泌物容易造成神經(jīng)元的損傷，進(jìn)而減少了梗阻周圍的血供，抑制神經(jīng)元活動(dòng)，產(chǎn)生強(qiáng)大的細(xì)胞毒性，加速患者缺血水腫的進(jìn)展，從而阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)通路。本文使用鹽酸納洛酮對(duì)急性腦梗阻進(jìn)行治療，取得了顯著的療效?；颊咧委熀蟮难獫{β-內(nèi)啡肽比治療前呈現(xiàn)顯著下降（P<0.05），同時(shí)其基本治愈率和總有效率也比使用復(fù)方丹參注射液治療的要顯著高（P<0.05）。這說(shuō)明鹽酸納洛酮對(duì)血漿β-內(nèi)啡肽的分泌具有強(qiáng)大的抑制作用，同時(shí)提高患者神經(jīng)元的活性，使患者缺血區(qū)域的血流量增加，自然緩解病情。同時(shí)，納洛酮也能抑制過(guò)氧化酶和過(guò)氧歧化酶的活性，降低自由基的產(chǎn)生，進(jìn)而減少了腦水腫的發(fā)生和發(fā)展[3]。我們的研究還顯示，使用鹽酸納洛酮進(jìn)行急性腦梗塞治療，還能有效的降低患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分，對(duì)提高患者生存質(zhì)量有積極意義。而丹參注射液雖然也能擴(kuò)張血管，增加血流量，降低氧化自由基的產(chǎn)生，但其療效還是明顯低于鹽酸納洛酮。

總而言之，使用鹽酸納洛酮治療急性腦梗塞，其能夠充分降低患者的血漿β-內(nèi)啡肽，對(duì)急性腦梗塞臨床療效確切，安全，值得予以臨床推廣。參考文獻(xiàn)

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