參附注射液對(duì)改善慢性心力衰竭患者心功能及對(duì)血漿BNP的影響

【摘要】目的探討參附注射液對(duì)改善慢性心力衰竭患者心功能及對(duì)血漿BNP的影響。方法將80例慢性心力衰竭患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，對(duì)照組接受常規(guī)治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用參附注射液靜脈滴注，治療15d。進(jìn)行心臟功能治療之前和之后的血漿BNP水平的檢測(cè)。結(jié)果治療后，患者心臟功能均改善，兩組較治療前血漿BNP水平顯著下降，但治療組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論參附注射液可以明顯改善心功能，提高療效，適合在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】參附注射液；慢性心力衰竭；心功能；血漿BNP

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.610文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6797-01心臟衰竭是各種心臟結(jié)構(gòu)或功能紊亂的導(dǎo)致減值心室充盈和射血引起的一組綜合征。慢性心力衰竭是大多數(shù)心血管疾病的最終結(jié)果，也是患者死亡的主要原因。在本文研究中，通過在西醫(yī)常規(guī)的基礎(chǔ)上加用參附注射液治療慢性心力衰竭，臨床效果較好，報(bào)告如下。1資料與方法

1.1一般資料本組80例系我院2012年2月——2012年12月心內(nèi)科收治，經(jīng)臨床診斷為慢性心力衰竭。其中男45例，女35例；年齡23歲-78歲，平均年齡（64±12）歲，患病表現(xiàn)上冠狀動(dòng)脈心臟疾病26例，擴(kuò)張型心肌病26例，心臟瓣膜病16例，5例高血壓心臟病，肥厚性心肌病3例，2例圍產(chǎn)期心肌病，2例肺心臟疾病，心功能Ⅱ級(jí)15例，Ⅲ級(jí)32例，ⅳ級(jí)33例。按照入院治療先后的順序，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組各40例。兩分組在患者年齡、病情、病程表現(xiàn)上的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），符合對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)。

1.2方法兩組入院后均進(jìn)行常規(guī)藥物治療，使用藥物有血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），利尿劑，利尿劑，血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）等。治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用參附注射液（雅安三九藥業(yè)有限公司）50毫升靜脈滴注，每日1次。治療周期為15天。

1.3療效判定指標(biāo)超聲心動(dòng)圖：美國GE VIVID7的彩色超聲診斷儀，測(cè)量每搏輸出量（SV），左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF），左室舒張末期內(nèi)徑（LVDd）。采用熒光免疫測(cè)試法測(cè)定血漿BNP水平。

1.4療效評(píng)估顯效：治療后顯著減少癥狀，心功能改善2級(jí)以上，呼吸困難明顯改善，患者各項(xiàng)指標(biāo)較發(fā)病前的水平顯著改善；有效：部分緩解患者的癥狀，心臟功能提高了1級(jí)，有一定的緩解呼吸困難；無效：癥狀和體征無改善，或更糟的是心臟功能無明顯變化[1]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算通過SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。P<0.05被認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果

在臨床療效的比較上，總有效率比較，P<0.05，見表1。在心臟超聲各參數(shù)及血漿BNP水平上，兩組治療后心功能均較治療前明顯提高，治療組與對(duì)照組比較增加明顯（P<0.05）。在左室內(nèi)徑上對(duì)照組治療后縮小情況不顯著，治療組左室內(nèi)徑縮小顯著（P<0.05）。治療后，血漿BNP濃度顯著低于治療前（P<0.05），但治療組下降更為顯著（P<0.05），見表2。

3討論

慢性心力衰竭是一種臨床常見的心臟疾病，可表現(xiàn)為各種復(fù)雜的臨床綜合征。BUN利鈉肽是一種肽類激素，主要由心室肌細(xì)胞合成和分泌[2]。BNP由心室的前負(fù)荷和室壁張力影響合成和分泌，因此血BNP水平可反映心室負(fù)荷增加的程度，它可以被用來作為一種非侵入性的測(cè)試來進(jìn)行心臟衰竭的臨床早期診斷。有學(xué)者研究表明[3]，BNP濃度和心臟功能存在顯著的正相關(guān)關(guān)系。對(duì)于任何末期心臟衰竭患者，BNP可以作為單獨(dú)的預(yù)后判定指標(biāo)。BNP水平越高，患者的預(yù)后往往較差，生存時(shí)間越短。

慢性心力衰竭是中國的“心悸”，“哮喘”等范疇?；静C(jī)是本虛標(biāo)實(shí)。虛是心氣虛，心陽虛為主，主要為瘀水不通。參附注射液源于中國古代側(cè)沉撫湯，人參，附子兩草藥提取物混合具有益氣固脫，陽虛效果?，F(xiàn)代藥理研究表明，參附注射液[4]中的人參皂甙和生物堿為其主要成分。人參皂甙有促進(jìn)前列環(huán)素的釋放和擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈的作用，增強(qiáng)心肌收縮力，增加冠脈血流量和心輸出量，達(dá)到降低心肌耗氧量，提高缺氧耐受力的效果。附子烏頭堿的主要成分有β受體興奮劑，可以增加細(xì)胞內(nèi)cAMP水平，改善心肌收縮力，但也可以激動(dòng)α受體，擴(kuò)張血管，降低心臟前后負(fù)荷，可興奮的超氧化物歧化酶，清除氧自由基，減少心肌的脂質(zhì)過氧化，達(dá)到保護(hù)心肌細(xì)胞的目的。

結(jié)果表明，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，采用參附注射液可以顯著增強(qiáng)心肌收縮功能，增加心輸出量，增加左室射血分?jǐn)?shù)，而且患者治療后有著較低的BNP水平，心臟功能改善明顯，治療過程中安全可靠，值得推廣。參考文獻(xiàn)

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