舒芬太尼對婦科腹腔鏡手術(shù)全麻患者蘇醒期用藥鎮(zhèn)痛的臨床效果觀察

【摘要】目的探討舒芬太尼在婦科腹腔鏡手術(shù)全麻患者蘇醒期用藥鎮(zhèn)痛的臨床效果。方法選擇我院70例在全麻下行腹腔鏡手術(shù)的婦科病人，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各35例，觀察組應(yīng)用舒芬太尼鎮(zhèn)痛，對照組應(yīng)用芬太尼鎮(zhèn)痛，觀察兩組鎮(zhèn)痛效果、蘇醒期躁動及其他不良反應(yīng)情況。結(jié)果舒芬太尼用于婦科腹腔鏡手術(shù)全麻患者蘇醒期鎮(zhèn)痛，其鎮(zhèn)痛效果優(yōu)于芬太尼（P<0.05），蘇醒期躁動及其他不良反應(yīng)明顯少于芬太尼組（P<0.05），均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差距。結(jié)論婦科腹腔鏡手術(shù)全麻患者蘇醒期應(yīng)用舒芬太尼，鎮(zhèn)痛效果較好，蘇醒期躁動發(fā)生率低，不良反應(yīng)少，臨床療效顯著。

【關(guān)鍵詞】舒芬太尼；腹腔鏡手術(shù)；全麻；蘇醒期鎮(zhèn)痛

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.604文章編號：1004-7484（2013）-11-6792-02術(shù)后疼痛為身體由于手術(shù)的刺激和組織損傷而出現(xiàn)的生理上的一系列應(yīng)激反應(yīng)，造成機(jī)體生理和心理的異常。采取安全、有效的術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物有利于患者平穩(wěn)度過蘇醒期，也有利于患者術(shù)后的康復(fù)。目前常用的術(shù)后鎮(zhèn)痛藥多是阿片類藥物，如嗎啡、芬太尼、舒芬太尼等，各種藥物在臨床上的鎮(zhèn)痛效果和并發(fā)癥也有差異，現(xiàn)將我院婦科腹腔鏡手術(shù)全麻患者蘇醒期應(yīng)用舒芬太尼和芬太尼鎮(zhèn)痛的臨床療效報(bào)告如下：1資料與方法

1.1一般資料選擇我院婦科全麻下行腹腔鏡手術(shù)的病人70例，年齡20歲-52歲，平均31.2±3.8歲。將70例患者隨機(jī)分為兩組：觀察組和治療組各35例，兩組患者年齡、體重、血壓、脈搏等無統(tǒng)計(jì)學(xué)差距（P>0.05），具備可比性。

1.2方法

1.2.1研究方法隨機(jī)、對照、陽性藥物平行的研究方法。

1.2.2鎮(zhèn)痛方法觀察組應(yīng)用舒芬太尼鎮(zhèn)痛：手術(shù)結(jié)束后予患者靜脈注射舒芬太尼0.1ug/kg，并給予自控微量泵，使用被0.9%生理鹽水稀釋至0.05ug/ml的濃度；對照組應(yīng)用芬太尼鎮(zhèn)痛。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0，結(jié)果有的統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)均設(shè)定P值≤0.05，被認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的雙側(cè)檢驗(yàn)方法。2結(jié)果

經(jīng)治療后觀察兩組患者的鎮(zhèn)痛效果和出現(xiàn)躁動及其他并發(fā)癥情況。用視覺模擬評分（VAS）[1]來評估鎮(zhèn)痛效果，0分為無痛；<3分為良好[2]；3-4分為基本滿意；>5分為效果差；10分為劇痛。VAS評分提示觀察組鎮(zhèn)痛效果優(yōu)于對照組；常見的不良反應(yīng)有躁動、惡心、呼吸抑制，其中觀察組出現(xiàn)躁動3例，惡心4例；對照組出現(xiàn)躁動11例，惡心13例，兩組均未出現(xiàn)呼吸抑制病例，見表1。

3討論

腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后會有不同程度的疼痛，病人蘇醒后即會有明顯的痛感[3]，造成機(jī)體生理和心理的異常。采取合理的鎮(zhèn)痛措施能幫助患者平穩(wěn)度過蘇醒期，也有利于患者術(shù)后的康復(fù)。

舒芬太尼和芬太尼均是阿片受體激動劑，為強(qiáng)效的麻醉鎮(zhèn)痛藥，其中，舒芬太尼對受體的選擇性更高，其脂溶性更好，因此更容易透過血腦屏障發(fā)揮作用。兩者相比較，舒芬太尼具有起效快、鎮(zhèn)痛效果好、安全性大、對血流動力學(xué)和循環(huán)系統(tǒng)影響小、對全麻蘇醒期躁動控制效果好[4]、不易出現(xiàn)惡心嘔吐等不良反應(yīng)等優(yōu)點(diǎn)。不可否認(rèn)的是，由于腹腔鏡手術(shù)操作時要求氣腹，因而術(shù)后更容易出現(xiàn)惡心、嘔吐等并發(fā)癥[5]，高選擇性的舒芬太尼對于嘔吐中樞的δ受體作用微弱，不會增加惡心、嘔吐的不良反應(yīng)。同樣道理，舒芬太尼對呼吸的抑制效應(yīng)同樣較弱[6]，能縮短術(shù)后安全拔管的時間。

綜上所述，舒芬太尼對婦科腹腔鏡手術(shù)全麻患者蘇醒期的鎮(zhèn)痛效果理想[7]，能有效的抑制術(shù)后疼痛[8]引起的應(yīng)激反應(yīng)，出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率低，保證了其應(yīng)用的安全性。參考文獻(xiàn)

[1]王瓊，賴國忠，勞建新，等.舒芬太尼預(yù)先鎮(zhèn)痛對婦科腹腔鏡患者應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2010，26（13）：2408-2410.

[2]劉飛.舒芬太尼用于婦科腔鏡手術(shù)病人術(shù)后鎮(zhèn)痛的觀察[J].海峽藥學(xué)，2009，2（21）：97-98.

[3]鮑瑞軍，王建波，等.腹腔鏡婦科手術(shù)的麻醉及相關(guān)問題研究進(jìn)展[J].中國誤診學(xué)雜志，2011，1（11）：30-31.

[4]朱永霞.舒芬太尼用于全麻術(shù)后蘇醒期的效果觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，32（7）21-22.

[5]馮婭妮，馬虹，等.舒芬太尼復(fù)合異丙酚在婦科腹腔鏡手術(shù)患者麻醉效果的研究[J].山西醫(yī)藥雜志，2012，5（39）：407-409.

[6]Joshi VS，Chauhan S，Kiran U，et al.Comparison of analgesic efficacy of fentanyl and sufentanil for chest tube removal after cardiac surgery[J].Ann Card Anaesth，2007，10：42-45.

[7]劉建軍，秦雪麗，高信國，等.不同自控鎮(zhèn)痛的方式在婦科腹腔鏡術(shù)后鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用[J].中國誤診學(xué)雜志，2010，10（5）：271-273.

[8]李剛，呂小靜，等.舒芬太尼蘇醒期鎮(zhèn)痛在婦科腹腔鏡手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)藥，2012，5（34）：684-685.