98例冠心病合并高血脂患者阿托伐他汀治療的效果分析

【摘要】目的分析阿托伐他汀治療冠心病合并高血脂患者的臨床效果。方法對(duì)2010年7月至2012年9月我院收治的冠心病合并高血脂患者進(jìn)行回顧性分析，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，均給予基礎(chǔ)藥物治療，而實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上口服阿托伐他汀，觀察兩組治療效果。結(jié)果①治療后實(shí)驗(yàn)組TC，TG，LDL-C及HDL-C分別為（4.61±0.78），（1.56±0.56），（2.45±0.58）及（1.89±0.34）mmol/L，對(duì)照組TC，TG，LDL-C及HDL-C分別為（5.21±0.87），（2.34±0.76），（2.81±0.61）及（1.63±0.31）mmol/L。兩組患者血脂情況均有所改善，但實(shí)驗(yàn)組血脂改善情況優(yōu)于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。②治療后實(shí)驗(yàn)組TC，TG及LDL-C達(dá)標(biāo)率分別為63.3%，51.0%及69.3%，對(duì)照組TC，TG及LDL-C達(dá)標(biāo)率分別為42.8%，34.0%及46.9%。實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)達(dá)標(biāo)率均高于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論阿托伐他汀治療冠心病合并高血脂患者效果顯著，建議在臨床治療上推廣。

【關(guān)鍵詞】冠心病合并高血脂；阿托伐他??；臨床治療效果

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6791-02

冠心病可嚴(yán)重影響人類(lèi)生存質(zhì)量，而高血脂為冠心病患者主要危險(xiǎn)因素之一[1]。它主要臨床癥狀表現(xiàn)為三酰甘油（TG）及血脂總膽固醇（TC）過(guò)高，高密度脂蛋白固醇（HDL-C）過(guò)低。阿托伐他汀為選擇性，競(jìng)爭(zhēng)性HMG-Co-A還原酶抑制劑，可減少肝細(xì)胞合成和儲(chǔ)存膽固醇，降低血液中TG及LDL-C含量，輕度升高HDL-C含量[2]。而且其不良反應(yīng)少，降脂效果好，在臨床治療高血脂上有廣泛應(yīng)用。本文對(duì)2010年7月至2012年9月我院收治的冠心病合并高血脂患者進(jìn)行回顧性分析，目的是分析阿托伐他汀治療此類(lèi)患者的臨床效果。1資料與方法

1.1一般資料選取2010年7月至2012年9月我院收治的冠心病合并高血脂患者98例，均經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影確診，符合WHO制定的冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)，高血脂診斷符合《血脂異常防治建議》標(biāo)準(zhǔn)（中華心血管病分會(huì)制定，1997）[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)，①兩周內(nèi)用過(guò)其它調(diào)脂藥物；②有甲狀腺，肝膽腎臟疾病患者；③治療中需并用影響血脂的藥物者；④AST及ALT值大于正常值1倍或TBIL大于正常值，肌酐值在正常值上限1.5倍以上者。將患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，其中實(shí)驗(yàn)組患者49例，男35例，女14例，年齡52-69歲，平均（61.2±1.2）歲；對(duì)照組組患者49例，男33例，女16例，年齡52-70歲，平均（62.3±1.4）歲，兩組患者在性別，年齡及體質(zhì)等方面均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法兩組患者均給予基礎(chǔ)藥物治療，而實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上口服阿托伐他汀（阿樂(lè)，北京紅惠生物制藥股份有限公司）10mg，每晚一次，共12周[4]。

1.3效果評(píng)價(jià)分別測(cè)定兩組患者治療前后血清總膽固醇（TC），甘油三酯（TG），高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）及低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），并統(tǒng)計(jì)血脂達(dá)標(biāo)情況，達(dá)標(biāo)情況參考《血脂異常防治建議》，TC<4.6mmol/L，TG<1.7mmol/L，LDL-C<2.6mmol/L。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析，以χ±s表示數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05表示為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果

治療后實(shí)驗(yàn)組TC，TG，LDL-C及HDL-C分別為（4.61±0.78），（1.56±0.56），（2.45±0.58）及（1.89±0.34）mmol/L，對(duì)照組TC，TG，LDL-C及HDL-C分別為（5.21±0.87），（2.34±0.76），（2.81±0.61）及（1.63±0.31）mmol/L，兩組患者血脂情況均有所改善，但實(shí)驗(yàn)組血脂改善情況優(yōu)于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

治療后實(shí)驗(yàn)組TC，TG及LDL-C達(dá)標(biāo)率分別為63.3%，51.0%及69.3%，對(duì)照組TC，TG及LDL-C達(dá)標(biāo)率分別為42.8%，34.0%及46.9%，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)達(dá)標(biāo)率均高于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。3討論

冠心病即為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，若患者冠狀動(dòng)脈粥樣硬化或發(fā)生痙攣，可導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈阻塞，進(jìn)而引發(fā)心肌缺氧缺血?；颊哐x異常為冠心病獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一，故在治療冠心病過(guò)程中，降血脂治療已成為重要治療方法之一。研究表明患者血清總膽固醇代謝異?？捎绊懝谛牟“l(fā)展和預(yù)后，降低TC，TG及LDL-C對(duì)治療冠心病有重要意義，若LDL-C降低1%，則冠狀動(dòng)脈事件發(fā)生率也相應(yīng)降低1%。目前臨床對(duì)冠心病合并高血脂患者多采取強(qiáng)化降脂法治療，主要藥物即為他汀類(lèi)藥物。

阿托伐他汀為他汀類(lèi)藥物代表，有很好的調(diào)制作用，它可在肝內(nèi)阻斷HMG-CoA還原酶，減少膽固醇生成，也可增加肝細(xì)胞表面LDL-C受體數(shù)量和提高其活性，致使血漿中LDL-C攝取增加，從而降低了血漿中LDL-C水平。

在本文研究中，行阿托伐他汀治療的實(shí)驗(yàn)組患者血脂降低程度大于未用阿托伐他汀治療的對(duì)照組患者，而且實(shí)驗(yàn)組TC，TG等達(dá)標(biāo)率也高于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），故可說(shuō)明阿托伐他汀在將治療冠心病合并高血脂患者時(shí)具有良好效果。

總之，阿托伐他汀治療冠心病合并高血脂患者效果顯著，建議臨床推廣。參考文獻(xiàn)

[1]畢子宇.他汀類(lèi)藥物應(yīng)用于冠心病患者中的調(diào)脂干預(yù)效果研究[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，18（11）：2154-2155.

[2]耿文學(xué).國(guó)產(chǎn)和進(jìn)口阿托伐他汀治療冠心病高脂血癥患者的療效和安全性觀察[J].疑難病雜志，2010，9（7）：516-517.

[3]華心血管病雜志編輯委員會(huì)血脂異常防治專(zhuān)題組.血脂異常防治建議[J].中華心血管病雜志，1997，25（3）：169-175.

[4]丁小蓉，常曉淇.阿托伐他汀治療高脂血癥的療效及安全性觀察[J].醫(yī)學(xué)綜述，2012，18（17）：2932-2933.