辛伐他汀與瑞舒伐他汀治療不穩(wěn)定心絞痛的療效對照觀察

【摘要】目的探討辛伐他汀與瑞舒伐他汀治療不穩(wěn)定心絞痛的療效對照。方法將140例不穩(wěn)定心絞痛患者隨機分為治療組及對照組各70例，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，治療組應(yīng)用瑞舒伐他汀10mg，1次/晚口服，對照組則應(yīng)用辛伐他汀20mg，1次/晚口服，連用3月，比較兩組患者治療前后心絞痛變化情況及血脂變化情況。結(jié)果治療組的有效率為92.86%，對照組的有效率為78.57%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。治療組的總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白均低于對照組，高密度脂蛋白高于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05。結(jié)論瑞舒伐他汀在降血脂及緩解心絞痛癥狀方面，均優(yōu)于辛伐他汀。

【關(guān)鍵詞】辛伐他??；瑞舒伐他??；不穩(wěn)定心絞痛；血脂

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.599文章編號：1004-7484（2013）-11-6788-02冠心病的病理基礎(chǔ)是冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化、脂質(zhì)和復(fù)合糖類聚集、纖維組織增生、鈣質(zhì)沉著形成斑塊，繼而發(fā)生斑塊內(nèi)出血，斑塊破裂進(jìn)一步導(dǎo)致血栓形成，導(dǎo)致心絞痛發(fā)作。血漿總膽固醇（TC），特別是低密度脂蛋白（LDL-C）的升高是冠心病的重要危險因素之一。在臨床上，他汀類藥物主要降低LDL-C水平，從而降低心絞痛的發(fā)作。但關(guān)于辛伐他汀與瑞舒伐他汀治療不穩(wěn)定心絞痛的療效對照觀察鮮有報道，我們通過對這兩類藥物的對比，旨在研究其臨床效果。1資料與方法

1.1一般資料選擇我院心內(nèi)科2010年1月——2011年12月收治的不穩(wěn)定型心絞痛患者140例。入選標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均伴有胸悶、胸痛等癥狀；心電圖示ST-T段有典型改變；心肌損傷標(biāo)志物正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：急性心肌梗死患者；6個月內(nèi)有出血史者；近半年內(nèi)有消化道出血史；近2月內(nèi)有手術(shù)外傷史；心肌病患者；心力衰竭患者；嚴(yán)重的肝腎功能不全患者。將140例患者隨機分為治療組和對照組各70例。在治療組中，其中男39例，女31例，年齡38-76歲，平均年齡（49±6.8）歲。在對照組中，男40例，女30例，年齡36-80歲，平均年齡（50.6±7.1）歲。兩組患者在年齡、性別、心電圖改變等方面比較，差異無顯著性，P>0.05，具有可比性。

1.2治療方法所有患者入院后，均給予拜阿司匹林、倍他樂克、單硝酸異山梨酯等常規(guī)治療，治療組應(yīng)用瑞舒伐他汀10mg，1次/晚口服，對照組則應(yīng)用辛伐他汀20mg，1次/晚口服，連用3月，比較兩組患者治療前后心絞痛變化情況及血脂變化情況。

1.3檢測指標(biāo)檢測兩組患者在治療前后總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C），同時，記錄兩組患者治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)、發(fā)作程度、持續(xù)時間。

1.4療效評定標(biāo)準(zhǔn)心絞痛療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：顯效：同等勞累強度不引起心絞痛或心絞痛發(fā)作次數(shù)減少80%以上，硝酸甘油日耗量減少80%。有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)及硝酸甘油日耗量減少50%-80%。無效：心絞痛發(fā)作次數(shù)及硝酸甘油日耗量減少不到50%。心電圖判斷標(biāo)準(zhǔn)：顯效：靜息心電圖原有缺血性ST短恢復(fù)正常；有效：ST段恢復(fù)≥0.05-0.1mV，但未正常，或主要導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)致T波變淺≥50%或由平坦變?yōu)橹绷?；無效：未到達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)者或加重。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS10.0統(tǒng)計軟件對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。組間比較用t檢驗，計數(shù)資料用x2檢驗，P<0.05為差異有顯著性，有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效的比較見表1。從表1可以看出，治療組的有效率為92.86%，對照組的有效率為78.57%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

表1兩組患者臨床療效的比較

組別1例數(shù)1顯效1有效1無效1有效率治療組170151（72.86%）114（20.00%）15（7.14%）192.86%對照組170139（55.71%）116（22.86%）115（21.43%）178.57%2.2兩組患者治療前后血脂的比較見表2。從表2可以看出，治療組的總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白均低于對照組，高密度脂蛋白高于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

3討論

隨著人們物質(zhì)生活水平的提高，冠心病不穩(wěn)定性心絞痛患者日益增多，且發(fā)病年齡有年輕化的趨勢，其患病率和病死率呈明顯上升趨勢，嚴(yán)重威脅著人類健康和生命安全。脂代謝紊亂，尤其是TC、TG、LDL-C升高，HDL-C降低，與冠心病及其他動脈粥樣硬化的發(fā)病率及病死率密切相關(guān)。而他汀類藥物的良好的調(diào)脂作用和預(yù)防心血管病作用已得到舉世公認(rèn)，其可以明顯降低TC、LDL-C水平，升高HDL-C水平[1]，降低冠心病的死亡率及心血管事件的再發(fā)生率[2]。近年來，瑞舒伐他汀被認(rèn)為他汀類調(diào)脂藥物中效果最佳[3]。從本組資料可以看出，瑞舒伐他汀改善不穩(wěn)定性心絞痛臨床癥狀的有效率為92.86%，而辛伐他汀為78.57%；同時，瑞舒伐他汀降低總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白均較辛伐他汀明顯，P<0.05。瑞舒伐他汀升高HDL-C亦較辛伐他汀明顯，P<0.05。參考文獻(xiàn)

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