談抗生素在骨科感染性疾病中的應(yīng)用

【摘要】目的探討和分析抗生素在骨科感染性疾病中的應(yīng)用效果。方法將我院此次收治的160例骨科感染患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分成試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各為80例；對(duì)照組：給患者使用頭孢呋辛鈉治療；試驗(yàn)組：在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，給患者使用頭孢硫脒治療。結(jié)果經(jīng)過(guò)一段時(shí)間治療之后，試驗(yàn)組：痊愈患者60例，占75.0%；有效患者16例，占20.0%；無(wú)效患者4例，占5.0%；治療有效率為95.0%。對(duì)照組：痊愈患者40例，占50.0%；有效患者20例，占25.0%；無(wú)效患者20例，占25.0%；治療有效率為75.0%。比較兩組患者的治療有效率，試驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，此外，試驗(yàn)組患者的平均住院時(shí)間為（5.6±1.5）d明顯低于對(duì)照組（12.0±2.0）d；差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論在對(duì)骨科感染性疾病患者中采用抗生素進(jìn)行治療，能夠有效地清除葡萄球菌，提高治療效果。

【關(guān)鍵詞】骨科感染；頭孢硫脒；抗生素；感染

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.594文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6784-02隨著社會(huì)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，在臨床骨科中，創(chuàng)傷患者大多都是由于暴力損傷而引起，由于患者皮膚屏障出現(xiàn)一定的破壞，并且細(xì)菌耐藥性出現(xiàn)增加，導(dǎo)致骨科感染的發(fā)生幾率要明顯比以前高。在骨科感染疾病中，最為常見(jiàn)的細(xì)菌就是葡萄球菌，同時(shí)隨著第三代頭孢和氟喹諾酮類抗生素的廣泛應(yīng)用，使用葡萄球菌的感染逐漸增多，給臨床治療帶來(lái)一定的困難[1]。然而頭孢硫脒（Cefalhiamidine）則是由我國(guó)自行研制，并在臨床上進(jìn)行了使用。其具有毒性低和組織分布廣以及血濃度高等優(yōu)點(diǎn)，我院對(duì)收治的骨科感染患者采用抗生素進(jìn)行治療，目前取得了一定的效果，以下是詳細(xì)報(bào)道。1資料與方法

1.1一般資料此次研究和治療的160例骨科感染患者，都是我院在2010年2月——2013年6月期間收治。其中開(kāi)放性骨折術(shù)后感染患者72例、針道感染患者32例、骨髓炎患者16例、蜂窩組織炎患者40例；所有的患者都沒(méi)有頭孢菌素類過(guò)敏史；其中男性患者為104例，女性患者為56例；患者的年齡在19-65歲之間，平均為（45.0±2.0）；隨機(jī)將這些患者分組為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各為80例；比較和分析兩組患者的性別和年齡等資料，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組給患者使用頭孢呋辛鈉（上海新亞藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20010520）治療；成人：按4.0g/d，2次/d進(jìn)行靜脈滴注；兒童：劑量按公斤體重計(jì)算給予，100mg/kg.d，2次/d進(jìn)行靜脈滴注。

1.2.2試驗(yàn)組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，對(duì)患者使用頭孢硫脒（菏澤睿鷹制藥集團(tuán)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20084526）治療；成人：按4.0g/d，2次/d進(jìn)行靜脈滴注；兒童：劑量按公斤體重計(jì)算給予，100mg/kg.d，2次/d進(jìn)行靜脈滴注。兩組患者的治療時(shí)間為14d。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)痊愈標(biāo)準(zhǔn)：患者在臨床上感染癥狀和體征以及實(shí)驗(yàn)室檢查都已經(jīng)完全恢復(fù)到正常。有效標(biāo)準(zhǔn)：患者在臨床上的感染癥狀和體征得到明顯性的好轉(zhuǎn)，但仍需繼續(xù)治療。無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)：患者的感染臨床癥狀和體征沒(méi)有得到好轉(zhuǎn)，甚至加重，需要換用其他抗生素治療。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）表示。采用X2檢驗(yàn)，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。2結(jié)果

經(jīng)過(guò)一段時(shí)間治療之后，試驗(yàn)組：痊愈患者60例，占75.0%；有效患者16例，占20.0%；無(wú)效患者4例，占5.0%；治療有效率為95.0%。對(duì)照組：痊愈患者40例，占50.0%；有效患者20例，占25.0%；無(wú)效患者20例，占25.0%；治療有效率為75.0%。比較兩組患者的治療有效率，試驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，此外，試驗(yàn)組患者的平均住院時(shí)間為（5.6±1.5）d明顯低于對(duì)照組（12.0±2.0）d；差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3討論

在骨科感染病原菌中主要是以葡萄球菌為主，近年來(lái)，由于多種抗生素的不合理使用，使得革蘭陰性菌得到了一定的抑制，進(jìn)而使得革蘭陽(yáng)性菌出現(xiàn)生長(zhǎng)過(guò)快的情況。然而很多革蘭陽(yáng)性菌可以生產(chǎn)出鏈激酶和蛋白酶以及脫氧核酸酶等細(xì)胞外酶，并且其還能夠?qū)⒗w維蛋白和脫氧核酸進(jìn)行分解，進(jìn)而使得葡萄球菌而導(dǎo)致的感染出現(xiàn)擴(kuò)散。

頭孢硫脒是我們國(guó)家自行研制，并且在臨床上應(yīng)用的頭孢菌素[2]。其主要是作用在細(xì)菌的中隔細(xì)胞壁中，并且其的抗菌譜非常廣，在革蘭陽(yáng)性球菌和少數(shù)的革蘭陰性桿菌中具有非常好的抗菌效果。然而在臨床上主要是應(yīng)用在創(chuàng)傷和外科感染以及皮膚等方面。在對(duì)患者進(jìn)行頭孢硫脒進(jìn)行注射之后，在人體的組織內(nèi)進(jìn)行廣泛性分布。雖然頭孢硫脒的體外抗菌效果要比萬(wàn)古霉素要稍差，但是萬(wàn)古霉素具有一定的毒性，很容易導(dǎo)致發(fā)生二重感染，所以在臨床上要慎重使用。

經(jīng)過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)患者采用頭孢硫脒進(jìn)行治療，能夠有效地清除患者體內(nèi)的葡萄球菌，并且具有非常好的治療效果，安全、有效。參考文獻(xiàn)

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[2]吳華，劉民，楊雪松，孫垂國(guó).腰椎管狹窄癥術(shù)后手術(shù)部位感染危險(xiǎn)因素分析[J].首都醫(yī)藥，2012，（24）：12-15.