乳糖酸阿奇霉素治療小兒支氣管肺炎的療效分析

【摘要】目的對(duì)小兒支氣管肺炎治療中乳糖酸阿奇霉素的臨床療效進(jìn)行分析。方法選取我院于2011年2月至2013年5月收治的小兒支氣管肺炎患者74例，隨機(jī)分為兩組，74例患兒均展開(kāi)常規(guī)治療，對(duì)照組36例在常規(guī)治療基礎(chǔ)上接受阿莫西林克拉維酸鉀注射治療，觀察組38例患兒在常規(guī)治療之上接受乳糖酸阿奇霉素注射治療，對(duì)比兩組臨床療效和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果觀察組患兒臨床治療總有效率顯著高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論在小兒支氣管肺炎臨床治療中，乳糖酸阿奇霉素臨床療效顯著，可有效緩解患兒癥狀，大幅提高患兒生活質(zhì)量，安全性、可靠性高，值得在臨床中推廣。

【關(guān)鍵詞】小兒支氣管肺炎；乳糖酸阿奇霉素；阿莫西林克拉維酸鉀；不良反應(yīng)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.592文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6783-01小兒支氣管肺炎是兒科臨床常見(jiàn)感染性病癥，在小兒肺炎中占比高達(dá)10%-20%[1]，發(fā)病時(shí)具有多種形式臨床表現(xiàn)，可同時(shí)并發(fā)泌尿系統(tǒng)、消化系統(tǒng)與神經(jīng)系統(tǒng)損壞癥狀?，F(xiàn)階段，小兒支氣管肺炎發(fā)病率呈不斷增多趨勢(shì)。小兒支氣管肺炎涉及到的系統(tǒng)較多，發(fā)病時(shí)各相關(guān)系統(tǒng)臨床表現(xiàn)為：呼吸系統(tǒng)包括氣促、發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難、肺部濕啰音等[2]；消化系統(tǒng)包括腹脹、胃納差或嘔吐、腹瀉、惡心等；神經(jīng)系統(tǒng)包括意識(shí)障礙、煩躁或嗜睡等。在小兒支氣管肺炎臨床治療中，應(yīng)對(duì)致病原因加以詳細(xì)查找，展開(kāi)對(duì)癥治療。在小兒支氣管肺炎臨床治療中，西醫(yī)常用治療方法為應(yīng)用抗生素藥物展開(kāi)治療[3]，中醫(yī)常用治療方法主要是利用平喘、止咳、宣肺及化痰的中藥為主。然而，隨著抗生素藥物應(yīng)用日益廣泛，患兒感染的諸多病菌已形成耐藥性，治療后患者病情易有反復(fù)，患兒接受率較差。我院在對(duì)小兒支氣管肺炎患者展開(kāi)治療時(shí)，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上分別進(jìn)行阿莫西林克拉維酸鉀注射治療與乳糖酸阿奇霉素注射治療，其中乳糖酸阿奇霉素治療組臨床療效顯著，現(xiàn)將相關(guān)情況報(bào)道如下。1資料與方法

1.1臨床資料選取我院于2011年2月至2013年5月收治小兒支氣管肺炎患者74例，將74例患兒隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組36例，其中男21例，女15例，患兒年齡為1個(gè)月-8歲，平均年齡為（5.3±3.7）歲，患兒臨床表現(xiàn)為：發(fā)熱13例，咳嗽17例，呼吸困難2例，其他4例；觀察組38例，其中男22例，女16例，患兒年齡為1個(gè)月-9歲，平均年齡為（4.9±3.5）歲，患兒臨床表現(xiàn)為：發(fā)熱13例，咳嗽16例，呼吸困難4例，其他5例。兩組患兒在年齡、性別、病情、臨床癥狀等方面均無(wú)顯著差異（P>0.05），可展開(kāi)對(duì)比。

1.2方法兩組患兒均進(jìn)行止咳、保持呼吸暢通、抗病毒等常規(guī)治療。對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上進(jìn)行阿莫西林克拉維酸鉀靜脈滴注治療，用量為0.1g/kg，每天2次，同時(shí)進(jìn)行對(duì)癥支持治療，連續(xù)治療3-5d。觀察組患兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上每天進(jìn)行一次乳糖酸阿奇霉素注射液（其仙，東藥集團(tuán)沈陽(yáng)第一制藥有限公司）靜脈注射，在靜脈滴注時(shí)，在10%或5%葡萄糖溶液中加入乳糖酸阿奇霉素0.25g進(jìn)行稀釋，稀釋至1-2mg/hl時(shí)，給予患者靜脈滴注，1-3h滴注完畢，連續(xù)治療5-7d。治療完成后對(duì)兩組患兒臨床療效與不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行觀察。

1.3療效判定顯效：在治療5d時(shí)，患兒咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難等臨床癥狀完全消失，肺部濕啰音基本消失，患兒血象顯示完全正常，經(jīng)X線胸片檢查發(fā)現(xiàn)已徹底恢復(fù)正常；有效：在治療5d時(shí)，患兒咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難等臨床癥狀基本消失，肺部濕啰音明顯減弱，患兒血象顯示基本正常，經(jīng)X線胸片檢查發(fā)現(xiàn)已基本恢復(fù)正常；無(wú)效：在治療5d時(shí)，患兒咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難等臨床癥狀未見(jiàn)消失或有所加重，肺部濕啰音無(wú)變化，患兒血象未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，經(jīng)X線胸片檢查未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，甚至有加重跡象。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)展開(kāi)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行X2檢驗(yàn)。若計(jì)算結(jié)果滿足P<0.05，則二者對(duì)比具有顯著差異，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果

2.1臨床療效對(duì)比兩組患兒接受治療后，對(duì)照組治療總有效率為72.22%，觀察組治療總有效率為92.11%，對(duì)比可知，觀察組患兒治療總有效率顯著高于對(duì)照組，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3討論

在小兒時(shí)期支氣管肺炎是臨床常見(jiàn)肺炎類型之一，在全年各季均可發(fā)病，且在春冬寒冷季節(jié)發(fā)病率較高，其普遍臨床表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)熱、氣促、咳嗽與肺部固定濕啰音[4]。在出生時(shí)體重較低、營(yíng)養(yǎng)不良、先天性心臟病與維生素缺乏性佝僂病小兒中，支氣管肺炎發(fā)病率較高[5]。根據(jù)我國(guó)衛(wèi)生部門(mén)相關(guān)調(diào)查結(jié)果可知，我國(guó)小兒支氣管肺炎常由病毒與細(xì)菌誘發(fā)。支氣管肺炎起病較急，在臨床表現(xiàn)上與其他疾病相似，易發(fā)生混淆導(dǎo)致患兒病情容易延誤，致使患兒死亡率較高，因此支氣管肺炎是小兒死亡重要原因。在小兒支氣管肺炎臨床治療中，常規(guī)方法是抗病毒、抗感染治療，通過(guò)霧化吸入對(duì)呼吸道中分泌物進(jìn)行清理，促使患兒呼吸道保持通暢，同時(shí)以氧療方式對(duì)患兒缺氧癥狀加以改善，對(duì)其肺功能進(jìn)行保護(hù)，避免并發(fā)癥發(fā)生。

大環(huán)內(nèi)酯藥物、青霉素與頭孢菌素是支氣管肺炎常規(guī)抗菌治療藥物，這些藥物常會(huì)對(duì)患兒腸道造成嚴(yán)重刺激，易引發(fā)病菌耐藥性，因此在應(yīng)用時(shí)要根據(jù)患兒病情慎重選用。乳糖酸阿奇霉素是應(yīng)用于靜脈中的15元大環(huán)內(nèi)酯類抗生素[6]，其化學(xué)結(jié)構(gòu)是在14元內(nèi)酯環(huán)9α位上多加1個(gè)甲基氧，因此與紅霉素相比，該藥在藥物動(dòng)力學(xué)特性與抗菌作用上更具優(yōu)勢(shì)。在支氣管肺炎治療中，乳糖酸阿奇霉素具有良好的組織滲透性，與血漿蛋白結(jié)合率相對(duì)較低，可以在機(jī)體組織中維持較長(zhǎng)時(shí)間，具有酸穩(wěn)定性強(qiáng)特征，在血清中的濃度相較于感染部位組織濃度與細(xì)胞中濃度而言低10-100倍，用量較小，半衰期長(zhǎng)，見(jiàn)效較快，是小兒支氣管肺炎有效治療藥物。

我院在對(duì)小兒支氣管肺炎患者進(jìn)行治療時(shí)，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上對(duì)照組接受阿莫西林克拉維酸鉀注射治療，觀察組接受乳糖酸阿奇霉素注射治療，對(duì)照組治療總有效率為72.22%，觀察組治療總有效率為92.11%，觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為25.00%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為15.79%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05），且患兒不良反應(yīng)多是胃腸道反應(yīng)，均在患兒可耐受范圍內(nèi)，對(duì)繼續(xù)用藥均未造成影響。這充分證明，在小兒支氣管肺炎治療中，乳糖酸阿奇霉素臨床療效顯著，可有效緩解患兒癥狀，大幅提高患兒生活質(zhì)量，安全性與可靠性高，值得在臨床中推廣。參考文獻(xiàn)

[1]呂亞麗.淺析小兒支氣管肺炎的治療[J].醫(yī)學(xué)信息（上半月），2013，26（7）：92-93.

[2]師翠云.小兒支氣管肺炎的臨床診治新進(jìn)展[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，11（8）：156-157.

[3]Zhu XH，Chen Q，etc.Clinical analysis of immune function changes in children with bronchial pneumonia[J].Zhongguo Dang Dai Er Ke Za Zhi，2013，15（3）：175-178.

[4]崔海蓮.小兒支氣管肺炎60例治療體會(huì)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，31（14）：1901-1902.

[5]周濤.注射用乳糖酸阿奇霉素治療小兒支氣管肺炎效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（22）：21-22.

[6]張春芳.乳糖酸阿奇霉素（其仙）治療小兒支氣管肺炎的臨床療效分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，6（10）：74-75.