輸尿管下段結(jié)石行鹽酸坦洛新治療的臨床價值分析

【摘要】目的研究分析輸尿管下段結(jié)石行鹽酸坦洛新治療的臨床效果。方法選取我院收治的78例輸尿管下段結(jié)石患者，將其均分為兩組，對照組39例患者接受司帕沙星治療，治療組39例患者在對照組治療基礎(chǔ)上增加使用鹽酸坦洛新治療，對比兩組結(jié)石排出率、排出時間、鎮(zhèn)痛藥物平均使用次數(shù)以及不良反應(yīng)情況。結(jié)果實施治療后，兩組患者的結(jié)石排出率、排出時間以及鎮(zhèn)痛藥人均使用次數(shù)等方面情況顯著優(yōu)于對照組，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論采用鹽酸坦洛新治療輸尿管下段結(jié)石，可有助于結(jié)石順利排出，且安全有效，顯著提高結(jié)石排出率，減少排石時間及鎮(zhèn)痛劑使用，值得在臨床中推廣使用。

【關(guān)鍵詞】輸尿管下段結(jié)石；鹽酸坦洛新；司帕沙星

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.591文章編號：1004-7484（2013）-11-6782-01輸尿管結(jié)石為泌尿系統(tǒng)常見的臨床常見的疾病，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為血尿、腎絞痛，輸尿管結(jié)石會導(dǎo)致患者出現(xiàn)腎積水以及梗阻。為研究其有效療法，選取我院收治的78例輸尿管下段結(jié)石患者，給予治療組患者鹽酸坦洛新藥物，療效顯著，現(xiàn)總結(jié)如下。1資料與方法

1.1臨床資料選取我院于2012年3月到2013年6月收治的78例輸尿管下段結(jié)石患者，將其均分為兩組，對照組39例患者接受司帕沙星治療，治療組39例患者在對照組治療基礎(chǔ)上增加使用鹽酸坦洛新治療。所選取的78例患者中，男42例，女36例，年齡為22-66歲，平均年齡為44±2.1歲，結(jié)石平均直徑為（6.4±2.1）mm。所選取的患者均接受B超和KUB檢查，確診患者為輸尿管下段結(jié)石。兩組患者的一般臨床資料對比無明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可以進行對比分析。

1.2治療方法對照組患者接受0.2g司帕沙星治療，一天一次，治療組患者在對照組治療基礎(chǔ)上增加使用0.4mg鹽酸坦洛新治療，一天一次，所選取的患者均接受為期14天治療。所有患者在治療期間每天飲用2000ml治療，對患者病情進行詢問，每3天一次采用B超對患者身體進行復(fù)查，觀察是否有結(jié)石排出以及使用藥物治療的不良反應(yīng)，而后對患者進行隨訪直至結(jié)石排出。治療期間，如出現(xiàn)腎積水加重或病情難以控制，停止排石，而后采取外科干預(yù)。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理。2結(jié)果

2.1兩組治療效果對比實施治療14天后，治療組結(jié)石排出31例，排出率為79.5%，對照組結(jié)石排出15例（38.5%），兩組排出率對比，差異顯著對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療組結(jié)石平均排出時間顯著少于對照組，鎮(zhèn)痛藥物的使用次數(shù)顯著少于對照組，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

當(dāng)前臨床治療輸尿管下段結(jié)石中，主要采用輸尿管鏡碎石、藥物排石、自然排石等。臨床藥物排石治療主要采用中草藥物，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，其中西藥的應(yīng)用也受到越來越廣泛的關(guān)注。分析影響結(jié)石排出的主要因素為：感染、疼痛、結(jié)石周圍黏膜水腫、輸尿管平滑肌痙攣、輸尿管是否狹窄、結(jié)石大小等。臨床中需要外科干預(yù)對輸尿管狹窄以及結(jié)石過大等兩個因素實施治療，其他因素可采用藥物對其進行治療[1]。

輸尿管結(jié)石向下移動會對輸尿管壁產(chǎn)生一定的刺激作用，而導(dǎo)致疼痛、黏膜水腫以及輸尿管平滑肌痙攣等癥狀，因此，在實施藥物排石過程中，采用輸尿管平滑肌松弛劑有利于結(jié)石的順利排出。擴張輸尿管平滑肌的藥物主要包括α受體拮抗劑、鈣離子通道拮抗劑、β受體阻滯劑、膽堿能受體拮抗劑。相關(guān)研究表明，在輸尿管壁上存在α和β腎上腺素能受體，主要為α受體，同時α受體中包括α1和α2受體兩部分[2]。在輸尿管下段中α1受體起生理作用，對遠(yuǎn)端輸尿管痙攣以及逼尿肌收縮效果起著較強的作用，尤其是對壁段輸尿管。壁段輸尿管為第三生理狹窄區(qū)，嚴(yán)重影響結(jié)石的移動。因此，α1受體拮抗劑為當(dāng)前治療的最為理想的藥物[3]。

α1受體拮抗劑可降低蠕動幅度以及頻率、抑制輸尿管張力，減少壁段輸尿管壓力，有利于尿液傳輸能力的增強。鹽酸坦洛新可對α1受體發(fā)揮選擇性作用，將其用于治療輸尿管下段結(jié)石治療效果顯著。不僅可有效增加尿流脈沖，相應(yīng)增強結(jié)石上壓力，也可對輸尿管蠕動產(chǎn)生一定的抑制作用[4]。在結(jié)石周圍的輸尿管壁，形成梯度壓力，在其梯度壓力作用下有利于結(jié)石的順利排除。因此，α受體不僅是一種有效的控制絞痛藥物，同時還可對遠(yuǎn)端輸尿管結(jié)石的排出起到較好的促進作用。輸尿管結(jié)石可能會引發(fā)局部出現(xiàn)平滑肌收縮痙攣，同時在結(jié)石梗阻端壓力上升的同時，增強前列腺素的釋放，增加尿量腎血流量，會導(dǎo)致輸尿管、腎盂內(nèi)壓出現(xiàn)上升，嚴(yán)重者出現(xiàn)腎絞痛。在輸尿管中含豐富的平滑肌，阻滯劑可對輸尿管蠕動產(chǎn)生抑制作用，緩解腎絞痛以及輸尿管痙攣[5]。輸尿管結(jié)石部位的上皮極易出現(xiàn)繁殖、生長以及細(xì)菌吸附，而出現(xiàn)細(xì)菌生物膜效應(yīng)，從而引發(fā)輸尿管受到感染、輸尿管停止蠕動。而輸尿管結(jié)石的排出需借助于輸尿管的蠕動，因此在臨床治療輸尿管結(jié)石中，需給予患者預(yù)防性抗生素藥物治療，防止出現(xiàn)輸尿管感染。本次研究中，實施治療14天后，治療組結(jié)石排出31例，排出率為79.5%，對照組結(jié)石排出15例（38.5%），兩組排出率對比差異顯著，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療組結(jié)石平均排出時間顯著少于對照組，鎮(zhèn)痛藥物的使用次數(shù)顯著少于對照組，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），與伍信陽等的研究結(jié)果基本相符。在本次研究中，治療組在司帕沙星基礎(chǔ)上使用鹽酸坦洛新對患者實施治療，對照組患者單純使用司帕沙星。司帕沙星為一種喹諾酮抗生素，可有效治療以及防止泌尿系統(tǒng)感染出現(xiàn)。鹽酸坦洛新為一種高選擇性α腎上腺素能受體阻滯劑。從本次研究中可以看出，可有效減少排石時間以及提高排石率。綜上所述，采用鹽酸坦洛新治療輸尿管下段結(jié)石，安全有效，減少排石時間同時提高效率，減少臨床鎮(zhèn)痛藥物的使用。參考文獻

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