多巴胺與硫酸鎂聯(lián)用治療支氣管哮喘60例的臨床療效分析

【摘要】目的分析研究多巴胺與硫酸鎂聯(lián)合使用治療支氣管哮喘的臨床療效。方法采取回顧性分析方法對2010年7月——2011年6月期間來我院就診的116例支氣管哮喘患者的臨床治療資料進行了回顧性分析研究，全部患者根據(jù)治療方式的不同被分為對照組和研究組，其中，對照組的56例患者采取解痙平喘、吸氧等常規(guī)治療方式，研究組的60例患者在此基礎(chǔ)上同時采取多巴胺與硫酸鎂聯(lián)合應(yīng)用的方法進行治療，對兩組患者的臨床療效進行對比分析。結(jié)果經(jīng)過治療，研究組有68.33%（41例）的患者得到臨床控制，23.33%（14例）患者顯效，8.33%（5例）患者好轉(zhuǎn)，整體有效率為100%；而對照組臨床控制53.57%（30例），顯效19.64%（11例），好轉(zhuǎn)10.71%（6例），另有14.29%（8例）的患者無效，整體有效率為85.71%，組間差異明顯（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論硫酸鎂具有降低血壓、減緩心率的作用，而小劑量應(yīng)用多巴胺能夠小幅增加血壓以及心率，二者聯(lián)用可以抵消對血壓以及心率的影響。此外，多巴胺與硫酸鎂聯(lián)合應(yīng)用治療支氣管哮喘臨床效果顯著，并且治療成本低廉，值得推廣[1]。

【關(guān)鍵詞】多巴胺；硫酸鎂；支氣管哮喘；聯(lián)用

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.587文章編號：1004-7484（2013）-11-6778-01支氣管哮喘是臨床上十分常見的一種呼吸道疾病，主要是由于患者的支氣管平滑肌發(fā)生痙攣進而導(dǎo)致呼吸困難而引起的。最近幾年來支氣管哮喘的發(fā)病率越來越高，嚴重影響到支氣管哮喘患者的生活質(zhì)量以及生命健康[2]。臨床治療多采用分期、分級治療的方法，本文對2010年7月——2011年6月期間來我院治療的60例支氣管哮喘患者采取多巴胺與硫酸鎂進行聯(lián)合治療的臨床療效進行了分析研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：1資料和方法

1.1一般資料本次研究采取回顧性分析方法對2010年7月——2011年6月期間我院收治的116例支氣管哮喘患者的臨床治療資料進行了分析研究，全部患者根據(jù)治療方式的不同被分為對照組和研究組。其中，對照組患者共56例，男性患者31例，女性患者25例，年齡19歲-81歲，平均54.4歲，病程1.8年-26.5年，平均6.2年；研究組患者共60例，男性患者33例，女性患者27例，年齡20歲-79歲，平均53.8歲，病程2.1年-25.8年，平均5.9年。全部患者均依照支氣管哮喘的臨床診斷標準被確診，均為重度哮喘的急性發(fā)作期。兩組患者在性別、年齡、病程以及嚴重度等方面不存在明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2入選標準患者在受到化學(xué)刺激、接觸冷空氣、運動或者上呼吸道發(fā)生感染后會出現(xiàn)反復(fù)喘息、咳嗽、胸悶等癥狀；每次發(fā)病時可以在患者的肺部聽到哮鳴音；喘息、咳嗽、胸悶等癥狀在經(jīng)過治療或者稍待一段時間后能夠得到緩解；對于非典型支氣管哮喘患者，經(jīng)支氣管舒張試驗表現(xiàn)為陽性或者支氣管激發(fā)試驗表現(xiàn)為陽性或經(jīng)運動試驗表現(xiàn)為陽性或晝夜PEF的變異率不低于20%，以及由其他原因引起的符合支氣管哮喘的臨床診斷標準的患者[3]。

1.3方法其中對照組的56例患者采取解痙平喘、吸氧等常規(guī)治療方式進行治療。研究組患者在對照組的治療基礎(chǔ)上同時采取多巴胺與硫酸鎂聯(lián)合應(yīng)用的方法進行治療，具體方法將2.5g的硫酸鎂以及20mg的多巴胺注入到250ml濃度為5%的葡萄糖溶液中，然后對患者進行靜脈滴注，滴注速度應(yīng)當控制在15滴/min，每日用藥一次，連續(xù)用藥至患者的臨床癥狀得到緩解或者消失的3d后便可停藥，對比分析兩組患者的臨床治療療效。2結(jié)果

3討論

目前對于支氣管哮喘的發(fā)病機制尚未完全確定，主要是由于免疫—炎癥反應(yīng)、氣道高反應(yīng)以及神經(jīng)機制之間的相互作用而導(dǎo)致的，當前對于哮喘的治療尚未得到一種徹底行之有效的治療方法，主要是通過相關(guān)藥物對炎癥進行抑制進而達到控制哮喘的目的。多巴胺作為一種內(nèi)源性兒茶酚胺，可以降低微血管細胞通透性的作用[5]。通過對研究組患者小劑量應(yīng)用多巴胺不僅使得患者的腎血管、冠動脈等的血管得到擴張，改善微循環(huán)，同時還能夠?qū)颊咂鸬綇娦摹⒗蛞约案纳蒲鞴嘧⒌淖饔?。而硫酸鎂中的鎂離子能夠增加ATP的生產(chǎn)量，進而激活蛋白激酶、ATP酶，減少和抑制過敏物質(zhì)的釋放，進而起到緩解起到痙攣，改善患者胃部循環(huán)的作用。此外，鎂離子的存在還能夠使患者細胞內(nèi)的鈣離子含量減少，進而使平滑肌得到放松，使患者的肺部換氣功能得到改善。總而言之，硫酸鎂具有降低血壓、減緩心率的作用，而小劑量應(yīng)用多巴胺能夠小幅增加血壓以及心率，二者聯(lián)用可以抵消對血壓以及心率的影響[6]。此外，多巴胺與硫酸鎂聯(lián)合應(yīng)用治療支氣管哮喘臨床效果顯著，并且治療成本低廉，值得推廣。參考文獻

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2.1評價標準及數(shù)據(jù)處理根據(jù)支氣管療效的判定標準對患者的臨床療效進行控制，評價標準共劃分為四個等級：①臨床控制，即患者經(jīng)過治療后相關(guān)癥狀均得到緩解，及時部分患者偶爾出現(xiàn)輕度發(fā)作也可以自行得到緩解，PEF的增加量大于35%，晝夜的波動幅度不超過20%；②顯效，經(jīng)過治療后患者的各項臨床癥狀均得到了明顯改善，PEF的增加量介于25%-35%之間，晝夜的波動幅度不超過20%患者仍然需要應(yīng)用支氣管擴張劑或其他藥物對哮喘進行控制；③好轉(zhuǎn)，經(jīng)過治療患者的各項臨床癥狀有所改善，PEF的增加量介于15%-24%之間，患者仍然需要利用支氣管擴張劑或者其他藥物；④無效，經(jīng)過治療患者的各項臨床增長均未得到任何改善，部分患者甚至病情加重[4]。運用統(tǒng)計學(xué)方法借助SPSS14.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計處理，t檢驗，其中P<0.05代表數(shù)據(jù)處理結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2臨床療效研究組患者在經(jīng)過治療后的呼吸、心率以及血氧飽和度的改善幅度方面要明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。在臨床療效方面，研究組有68.33%（41例）的患者得到臨床控制，23.33%（14例）患者顯效，8.33%（5例）患者好轉(zhuǎn)，整體有效率為100%；而對照組臨床控制53.57%（30例），顯效19.64%（11例），好轉(zhuǎn)10.71%（6例），另有14.29%（8例）的患者無效，整體有效率為85.71%，組間差異明顯（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。其中有3例患者在靜脈滴注速度超過20滴/min后出現(xiàn)了惡心、頭暈等不良反應(yīng)，但在減緩滴注速度后得到緩解。兩組患者在治療前后的呼吸、心率、血氧飽和度以及臨床療效對比，見表1。